Atheroma pe cap

În ceea ce privește localizarea, ateromul se găsește cel mai adesea pe cap, ceea ce se datorează caracteristicilor sale morfologice - prevalența și conexiunea glandelor sebacee cu scalpul (foliculii de păr).

Ateromul este un chist benign al glandelor sebacee care se formează din diverse motive și este diagnosticat la pacienți de orice vârstă și sex. Neoplasmul are o structură tipică a chistului - o capsulă și un conținut specific, detritus. Detritusul include, la rândul său, cristale de colesterol, celule epiteliale, grăsime, particule keratinizate.

[ 1 ], [ 2 ]

Cauzele ateromului pe cap

Etiologia ateroamelor nu a fost încă clarificată. Cu toate acestea, în practica medicală, se întâlnesc adesea așa-numitele „tumori grase”; printre acestea, pot exista tumori benigne cu structură și histologie variate. Ateroamele sunt împărțite în următoarele tipuri:

1. Chisturi sebacee secundare cauzate de obstrucția canalului excretor. Astfel de neoplasme se numesc retenție, ele se formează de obicei pe acele părți ale corpului unde crește părul, în principal pe cap.
2. Chisturi congenitale epidermoide, cauzate de un factor ereditar și având o structură mai densă atât a capsulei, cât și a detritusului.

Cauzele ateromului pe cap sunt asociate cu particularitățile dezvoltării chistului, acesta formându-se în canalele glandelor sebacee, în principal în apropierea bulbului de păr, foliculului de păr. De fapt, acesta este un canal excretor obturat, blocat la ieșire. Ateromul de pe cap poate atinge dimensiuni impresionante, de până la 8-10 centimetri în diametru, deoarece scalpul este dens saturat cu glandule sebacee (glande alveolare) de până la 900 pe centimetru pătrat. Mecanismul de formare a unui chist subcutanat este explicat de diverși factori, dar cea mai frecventă cauză este deteriorarea, inflamația, boala foliculului de păr, cel mai adesea - seboreea. Ca urmare a acțiunii factorului provocator, canalul glandei se îngustează și nu este capabil să elimine în mod adecvat sebumul spre exterior, spre piele. În procesul de creștere a ateromului, formând capsula acestuia, structura detritusului începe să se modifice, acesta devine mai gros, ceea ce duce în cele din urmă la blocarea completă a orificiului excretor.

Cele mai frecvente cauze ale ateromului pe cap:

• Deteriorarea foliculilor de păr din cauza seboreei.
• Deteriorarea glandei sebacee din cauza inflamației scalpului.
• Predispoziție genetică la formarea chisturilor de retenție benigne.
• Tulburare metabolică.
• Diabetul zaharat.
• Traumatisme ale glandei sebacee din cauza unei răni, tăieturi sau traumatisme craniene.
• Sindromul Gardner (o boală ereditară rară).
• Tulburări hormonale, endocrine.
• Încălcarea regulilor de igienă și îngrijire a scalpului.
• Utilizarea substanțelor chimice pentru îngrijirea părului (vopsea de păr, produse chimice de styling, permanent etc.).
• Hiperhidroză (transpirație excesivă asociată cu disfuncții hormonale).
• Creșterea nivelului de testosteron din cauza schimbărilor fiziologice legate de vârstă în organism - pubertate, vârsta după 45-50 de ani (la bărbați).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Simptome de aterom pe cap

Clinic, ateromul se manifestă numai atunci când devine destul de mare; stadiul incipient al dezvoltării sale, de regulă, este asimptomatic.

Simptomele ateromului pe cap sunt următoarele: •

• O umflătură rotunjită pe scalp, în orice zonă.
• Suprafața ateromului este netedă, pielea nu își schimbă culoarea sau structura.
• Chistul este destul de mobil la palpare, dar nu se mișcă și este parțial fuzionat cu pielea în zona localizării sale.
• Ateromul are întotdeauna contururi clar definite.
• Un aterom pe cap nu provoacă durere decât dacă este deteriorat sau inflamat.
• Chistul se poate deschide spontan chiar și fără semne de inflamație, iar conținutul deschiderii se scurge sub forma unei secreții sebacee, de culoare albă, de consistență moale.
• Ateromul este predispus la inflamație, prin urmare, adesea supură cu toate semnele caracteristice ale unui abces subcutanat.
• Un aterom inflamat se manifestă ca durere la locul localizării.
• Pielea de la locul formării abcesului este hiperemică și edematoasă.
• Dacă chistul este mare, procesul purulent se dezvoltă rapid și nu numai temperatura locală a pielii, ci și a întregului corp crește.
• Când un aterom devine purulent, se poate deschide de la sine, cu puroi care curge afară.
• O afecțiune mai gravă este considerată a fi deschiderea subcutanată a unui aterom inflamat cu semne de intoxicație generală a organismului - dureri de cap, scăderea tensiunii arteriale, deteriorarea bruscă a stării de sănătate.

Un simplu chist de retenție pe cap nu este considerat o boală gravă, însă un aterom mare și masiv nu numai că poate provoca disconfort psihologic sau cosmetic, dar poate și comprima vasele de sânge din apropiere, provocând dureri de cap severe.

Aterom al scalpului

Ateromul (chist de retenție epitelială) se formează cel mai adesea în acele zone ale corpului unde se află foliculii de păr. Ateromul scalpului este cea mai frecventă localizare a unor astfel de neoplasme, care sunt considerate benigne și nu degenerează niciodată într-un proces malign.

Un chist al scalpului se formează ca urmare a îngustării treptate și lente a canalului glandei sebacee. Trebuie menționat că, potrivit tricologilor, pe cap cresc în medie până la 100 de mii de fire de păr. Având în vedere că, spre deosebire de glandele sudoripare, glandele sebacee (glandele sebacee) sunt aproape întotdeauna conectate la foliculii de păr, un aterom de pe scalp are toate condițiile pentru dezvoltarea sa. Cauzele unor astfel de chisturi sunt diferite, acestea putând fi asociate cu tulburări metabolice sau disfuncții hormonale, leziuni ale scalpului sau seboree. În dermatologie, factorii care provoacă ateroamele au fost puțin studiați, aparent datorită faptului că astfel de chisturi de retenție sunt supuse îndepărtării în orice caz, timp în care se recoltează țesut pentru examinare histologică. De fapt, histologia determină diagnosticul diferențial și natura așa-numitei „chisturi” de pe cap.

În sens clinic, ateromul de pe scalp este fie un singur neoplasm cu o structură densă și dimensiuni destul de mari, fie chisturi multiple de dimensiuni mici - ateromatoză. Ateromul nu doare dacă nu este inflamat, se dezvoltă fără semne clinice evidente, foarte lent. Ateroamele purulente sunt dureroase, predispuse la deschidere spontană, adesea recidivează.

Tratamentul unui chist sebaceos subcutanat pe cap este stabilit de medic, dar în 100% din cazuri va fi doar chirurgical. Tehnologiile medicale moderne permit îndepărtarea ateromului în 25-40 de minute, în regim ambulatoriu, aproape fără durere. Singurul dezavantaj al operației poate fi necesitatea îndepărtării parțiale (rasului) părului, dar, de regulă, această metodă este utilizată doar pentru enucleerea unui chist mare, atunci când nu este posibilă utilizarea metodei cu unde radio. Îndepărtarea ateromului cu laser și unde radio nu necesită astfel de „sacrificii” din partea pacientului, dar aceste metode pot fi eficiente doar în tratamentul chisturilor mici care nu prezintă semne de inflamație. Prin urmare, la primele simptome atipice, apariția unor mici sigilii pe scalp, trebuie să consultați un medic fără a aștepta ca ateromul să crească sau să se infecteze.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Aterom pe spatele capului

Un aterom care se formează în zona occipitală poate fi provocat nu numai de cauze comune - tulburări metabolice, disfuncții hormonale, ci și de factori traumatici pur domestici, de exemplu, purtarea constantă a unei coafuri strâmte sau caracteristici ale coafurii unei femei (agrafe pe ceafă, cocuri etc.). Ca urmare a impactului mecanic constant asupra pielii din spatele capului, funcția glandelor sebacee se modifică, acestea se îngustează din cauza nutriției deficitare a țesuturilor, se înfundă, creând toate condițiile pentru formarea capsulelor interne cu conținut sebaceu. Destul de des, un aterom pe ceafă se dezvoltă din cauza transpirației crescute sau a igienei precare a scalpului. Cauza chistului este determinată de un medic, dar este mai important să se diferențieze un aterom de neoplasmele care au un aspect similar.

Diagnosticul diferențial al ateromului pe partea din spate a capului implică distingerea acestuia de următoarele boli ale țesuturilor moi subcutanate:

• Hemangiom al părții occipitale a capului.
• Hernia meningelui (rară, deoarece are simptome specifice).
• Lipom (lipom adevărat, tumoră benignă).
• Limfadenită a părții inferioare a occiputului.
• Chist dermoid.

Tratamentul chisturilor glandelor sebacee implică îndepărtarea acestora. Nicio altă metodă nu dă rezultate, ba mai mult, poate provoca un proces inflamator și supurația ateromului. Un chist inflamat este mai dificil de tratat, deoarece este mai întâi deschis, drenat și numai după ce semnele clinice ale procesului dispar, se efectuează o operație. În consecință, procedura este însoțită de incizii repetate ale pielii, ceea ce duce inevitabil la formarea de cicatrici. Un aterom de pe spatele capului poate fi îndepărtat în orice etapă, dar neutralizarea sa este mai eficientă atunci când neoplasmul este mic (până la 3 centimetri) și nu prezintă semne de supurație.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnosticul ateromului pe cap

Este aproape imposibil să se diagnosticheze un chist al glandei sebacee în perioada inițială a dezvoltării sale, datorită faptului că neoplasmul se formează asimptomatic. De regulă, pacientul consultă un medic atunci când ateromul este deja vizibil și sesizabil.

Diagnosticul ateromului pe cap se efectuează conform următorului algoritm:

• Examinarea vizuală primară a scalpului.
• Palparea, inclusiv a ganglionilor limfatici din apropiere.
• Diferențierea vizuală a ateromului de alte neoplasme. Criteriul principal este prezența unei deschideri vizibile, eventual obturate, a glandei sebacee, ceea ce nu este tipic pentru lipom sau chist dermoid.
• Pentru a clarifica natura neoplasmului, se poate prescrie ecografie Doppler, ecografie chistului, tomografie computerizată sau radiografie a craniului.
• Examinarea histologică a țesutului aterom, materialul fiind prelevat în timpul intervenției chirurgicale.

Diagnosticul ateromului pe cap trebuie să fie diferențial, chistul trebuie separat de următoarele neoplasme:

• Lipom (tumoară subcutanată) – se află mai adânc decât ateromul.
• Fibromul are o structură mai densă și este fuzionat cu pielea.
• Papilomul are criterii vizuale specifice.
• Hemangiomul este un neoplasm al vaselor de sânge, fără contururi clare, formațiuni laxe determinate prin palpare.
• Dermoidul este un chist dens congenital.

Principalul criteriu diferențial este examenul histologic, care determină cu o precizie de 100% ateromul sau alte neoplasme benigne ale pielii și țesutului subcutanat al capului.

Tratamentul ateromului pe cap

Ateromul se tratează chirurgical. Orice sugestie privind o metodă conservatoare sau neconvențională trebuie considerată incorectă și chiar periculoasă. Un chist al glandei sebacee nu poate fi rezolvat prin definiție, acest lucru datorită morfologiei sale. Capsula ateromului este formată din celule epiteliale, al căror conținut este colesterol, lipide și elemente keratinizate. Chiar și deschiderea spontană a unui chist supurant și reducerea temporară a acestuia nu indică o vindecare completă. În timp, canalele glandei sebacee vor începe să se înfunde din nou, capsula se va regenera și se va umple cu detritus.

Tratamentul ateromului pe cap poate fi efectuat folosind următoarele metode:

1. Chisturile mici, fără semne de inflamație, sunt îndepărtate în mod planificat:
   • Metoda chirurgicală cu ajutorul unui bisturiu.
   • Metoda cu laser pentru îndepărtarea ateromului.
   • Metoda cu unde radio pentru îndepărtarea chisturilor subcutanate.
2. Tratamentul de urgență al ateromului pe cap cu inflamație:
   • Deschiderea abcesului.
   • Drenaj.
   • Tratamentul simptomatic al inflamației locale.
   • Enuclearea chistului, de obicei folosind un bisturiu.
3. Perioada de reabilitare:
   • La îndepărtarea unui aterom simplu de dimensiuni mici, firele se dizolvă în 1-1,5 luni fără niciun defect cosmetic vizibil.
   • Metodele cu laser și unde radio permit efectuarea procedurii în modul cel mai blând, incizia este minimă, iar vindecarea are loc după 5-7 zile.
   • Ateromul purulent este cel mai dificil din punct de vedere al vindecării după procedură. Este posibilă o cicatrice keloidă, care persistă mult timp.

Astfel, cu cât ateromul este îndepărtat mai repede, cu atât este mai mic riscul apariției unor defecte pur cosmetice pe scalp.

Îndepărtarea ateromului de pe cap

Îndepărtarea unui chist al glandei sebacee din zona capului nu este dificilă, singura nuanță specifică putând fi necesitatea de a rade o anumită parte a părului în timpul enucleării unui aterom mare, mai ales dacă acesta este inflamat sau supurativ. Operațiile se efectuează ambulatoriu sub anestezie locală, anestezia generală fiind indicată doar în cazuri extreme - pentru copiii sub 5-7 ani sau pacienții cu complicații datorate altor boli.

Metode care pot fi utilizate pentru a îndepărta ateromul de pe cap:

1. Metoda chirurgicală cu bisturiu:
   • Se face o incizie în partea cea mai proeminentă a chistului, detritusul este stors, iar capsula este îndepărtată folosind o clemă specială.
   • Incizia se face în același mod ca cel descris mai sus, dar capsula este răzuită cu un instrument special.
   • Incizia se face fără a deteriora capsula, pielea este mutată înapoi, iar chistul este enucleat.
   • Se fac mai multe incizii perimetrale în jurul orificiului de ieșire al chistului, marginile pielii sunt plasate în cleme, chistul este enucleat în țesuturile sănătoase și se aplică suturi cosmetice verticale.
2. Îndepărtarea cu laser a ateromului de pe cap este o metodă absolut nedureroasă indicată pentru neutralizarea chisturilor mici.
3. Metoda de îndepărtare cu unde radio este bună deoarece nu necesită îndepărtarea părului la locul formării ateromului.

Trebuie menționat că mulți pacienți au o opinie falsă despre procedura complet non-traumatică atunci când utilizează un laser sau un cuțit radio. Acest lucru nu este în întregime adevărat, în orice caz, pielea este tăiată, deși într-un mod mai blând și mai sigur. Avantajele noilor metode sunt incontestabile:

• Viteză de funcționare (până la 30 de minute).
• Pierdere minimă de sânge, deoarece coagularea are loc în paralel.
• Vindecare rapidă a țesuturilor.
• Cicatrici minime care dispar în câteva săptămâni.
• Efect cosmetic excelent.
• Fără recidive.

Toate celelalte etape, care implică îndepărtarea ateromului de pe cap - îndepărtarea detritusului împreună cu capsula, sunt similare metodei tradiționale cu bisturiu. În plus, laserul nu este indicat pentru tratamentul ateroamelor mari, chisturilor inflamate și supurante. Metoda cu unde radio are contraindicații - prezența stimulatoarelor cardiace, a implanturilor metalice, inclusiv a protezelor metalice. Metoda chirurgicală de îndepărtare a unui chist al glandei sebacee de pe cap este utilizată la pacienții adulți, copiii sub 5-7 ani fiind supuși observației. La copii, ateromul este îndepărtat numai în caz de inflamație sau din alte motive medicale.

În general, ateromul de pe cap nu este periculos nici pentru sănătatea, nici pentru viața pacientului. Cu toate acestea, pe lângă un defect cosmetic, un astfel de chist este un neoplasm care poate deveni inflamat sau supurat, care este plin de complicații sub forma unui abces al scalpului. Prin urmare, dacă apar sigilii atipice sau lipoame, trebuie să contactați imediat un dermatolog, cosmetolog, tricolog, să efectuați un diagnostic primar și să îndepărtați ateromul în mod planificat.