Ascaridoza la copii

Ascarioza este o invazie a viermilor rotunzi Ascaris. Inițial, poate apărea ca o boală alergică cu febră, erupții cutanate, infiltrate eozinofilice „zburătoare” în plămâni, hipereozinofilie a sângelui; în stadiul cronic, ascaridoza este de obicei însoțită de dureri abdominale moderate, tulburări dispeptice și uneori astenie.

Codul ICD-10

• B77.0 Ascarioză cu complicații intestinale.
• 877.8 Ascarioză cu alte complicații.
• 877.9 Ascarioză, nespecificată.

Epidemiologie

Ascarioza este frecventă în toate zonele climatice ale globului, cu excepția regiunilor cu permafrost, a zonelor muntoase și a deșerturilor. Populația din zonele cu climat tropical și subtropical umed este cea mai afectată.

Ascarioza este clasificată drept geohelmintiază. Ouăle excretate prin fecale intră în sol, unde se maturizează în 2-3 săptămâni, în funcție de temperatura ambiantă, umiditate și aerare. Infecția apare la consumul de legume, fructe și apă potabilă contaminată cu ouă de parazit. Ouăle de ascaris sunt sensibile la temperaturi ridicate și uscare; în solul umed, acestea pot rămâne viabile până la 6 ani. Transmiterea ascariei în zona de mijloc are loc din aprilie până în octombrie, iar în climatele tropicale - pe tot parcursul anului. Copiii cu vârsta cuprinsă între 5 și 10 ani sunt cei mai afectați de ascarioză din cauza activității lor, a abilităților de igienă precare și a lipsei de imunitate la invazie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Cauza ascariei

Ascarisul este un vierme mare, fusiform, de culoare roz pal. Femela are 25-40 cm lungime, capătul posterior al corpului este drept și ascuțit, masculul are 15-20 cm lungime, capătul cozii fiind agățat de partea ventrală. Corpul helmintului este acoperit cu o cuticulă groasă, striată transversal. Femela depune peste 200 de mii de ouă fertilizate și nefertilizate pe zi în lumenul intestinal. Ouăle sunt eliminate în mediu cu fecale. Durata de viață a unui ascaris este de aproximativ 1 an.

Ce cauzează ascaridoza?

Simptomele ascariei

Perioada de incubație pentru ascaridoză este de 2-3 săptămâni. În cazul invaziei de intensitate scăzută, stadiul incipient al bolii este subclinic. La copiii preșcolari și de vârstă școlară mică, faza acută a bolii se manifestă de obicei prin febră sau temperatură subfebrilă ridicată, erupții cutanate exudative, uneori durere în tot abdomenul, greață și tulburări intestinale. Cel mai adesea, sindromul pulmonar se observă sub forma unei tuse uscate sau umede cu dezvoltarea de infiltrate „zburătoare”, mai rar - focare pneumonice, eozinofilie sanguină de până la 20-40% pe fondul leucocitozei de până la 12-15 x 10 ⁹ /l. În cazul unei invazii deosebit de masive, pe lângă pneumonie și pleuropneumonie, se poate dezvolta hepatită granulomatoasă cu hepatosplenomegalie, icter moderat, creșterea activității transaminazelor serice, a fosfatazei alcaline, a nivelului bilirubinei, a tuturor fracțiilor de globuline și modificări ale parametrilor testului de sedimentare. Nu sunt excluse leziunile cardiace cu tahicardie, sunete cardiace înăbușite, semne de modificări distrofice ale miocardului.

Simptomele ascariei

Diagnosticul ascariei

Diagnosticul în stadiul acut se stabilește pe baza anamnezei epidemiologice, a tabloului clinic al bolii febrile cu sindroame cutanate, pulmonare, hipereozinofilie, fenomene dispeptice tranzitorii. Pentru confirmarea diagnosticului, se efectuează un studiu serologic cu ascariasis diagnosticum (RNGA, ELISA), care dă rezultate pozitive deja la 2-3 săptămâni de la infectare. Rareori este posibilă detectarea larvelor în spută, dar se observă un număr natural mare de eozinofile, uneori sunt vizibile cristale Charcot-Leyden. După 2-2,5 luni de la infectare, diagnosticul de ascariasis se confirmă prin detectarea ouălor de parazit în fecale. Ouăle de ascaris au dimensiunile de 0,05-0,1 x 0,1-0,04-0,06 mm. Sunt ovale, cu o cochilie cu contur dublu, care la ouăle fertilizate este de obicei înconjurată de o cochilie proteică festonată, colorată în galben sau maroniu de pigmenții conținutului intestinal. Ouăle nefertilizate au formă neregulată, sferică sau chiar triunghiulară, rareori înconjurate de o coajă proteică, umplute cu corpuri galbene mari, de formă neregulată. Se utilizează metoda Kato, iar pentru îmbogățire - metoda eter-formaldehidă. În prezent, se dezvoltă metode neinvazive pentru detectarea antigenelor ascaris în fecale, urină, spută.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Tratamentul ascariei

În stadiul acut al ascaridozei, tratamentul se efectuează cu antihistaminice. Soluțiile de clorură de calciu, gluconat de calciu și acid ascorbic se administrează oral; în cazurile severe ale bolii, se utilizează administrarea parenterală. Stadiul larvar al ascaridelor este tratat cu un derivat de tiazolil-benzimidazol, mintezol (tiabendazol), în doză de 25 mg/kg pe zi, în 3 prize după mese, timp de 5 zile. Tratamentul poate provoca o creștere a reacțiilor alergice, deci trebuie efectuat într-un spital pe fondul terapiei de desensibilizare până la administrarea de glucocorticoizi în doze moderate timp de 5-7 zile.

Tratamentul ascariei

Prevenirea ascaridozei

Constă, în primul rând, în dezvoltarea abilităților de igienă ale copiilor: spălarea mâinilor după folosirea toaletei, înainte de masă, consumul doar de fructe și legume spălate bine, apă fiartă. Protecția mediului împotriva contaminării cu ouă de ascaris se realizează prin neutralizarea apelor uzate folosind decantoare și filtrare, clorinarea și filtrarea apei de la robinet. În zonele rurale, curățarea corectă și la timp a foselor septice pentru a preveni pătrunderea apelor uzate în sursele de apă și utilizarea fecalelor pentru fertilizarea grădinilor și grădinilor de legume numai după 4 ani de compostare sunt de mare importanță.