Articulație falsă: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Pseudartroza este un diagnostic care exclude speranțele de vindecare prin metode conservatoare. Utilizarea lor în pseudoartroză nu este justificată și prelungește doar perioada de tratament deja prelungită. În acest caz, este indicată intervenția chirurgicală. Scopul principal al tratamentului chirurgical al pseudoartrozei este de a îndepărta țesutul cicatricial dintre fragmente, de a distruge osul sclerotic din zona plăcilor terminale și a părților de contact ale fragmentelor, adică de a transforma pseudoartroza într-o fractură normală. Defectele osoase care apar ca urmare a intervenției sunt compensate prin metode plastice care urmăresc și un al doilea scop - stimularea osteogenezei. Există o mulțime de intervenții chirurgicale diferite. Unele dintre ele au doar o semnificație istorică, altele sunt utilizate ca metodă independentă de tratament chirurgical sau ca etapă în combinație cu altele.

VM Arshin a propus o metodă de automiocompresie elastică pentru a elimina pseudoartroza oaselor tubulare lungi. Distragerea fragmentelor se efectuează pe un ac. O autogrefă este prelevată în apropierea locului fracturii, tăiată în două părți egale și introdusă între fragmentele osoase, eliminând distragerea. Datorită elasticității țesuturilor, autogrefele sunt ciupite de fragmente. După intervenție, membrul este fixat cu un gips.

În prezent, a fost dezvoltată și este utilizată pe scară largă o metodă de tratament închis al pseudoartrozei folosind metoda compresiei-distracției. Aparatul Ilizarov se aplică ca în cazul unei fracturi osoase. Apoi se efectuează compresia, în urma căreia, din cauza compresiei excesive, are loc distrugerea și resorbția osului și a țesutului cicatricial. După dispariția zonelor sclerotice și a plăcilor terminale, începe distracția fragmentelor, realizându-se consolidarea și alinierea lungimii segmentului deteriorat în conformitate cu cea a membrului sănătos.

În cazul pseudoartrozelor laxe cu defect osos, se utilizează osteosinteza bilocală prin compresie-distracție conform lui G.A. Ilizarov. Se montează un dispozitiv de fixare externă format din 4 inele, 2 inele deasupra și 2 dedesubtul defectului osos. Între inele se efectuează o osteotomie și se distrage treptat fragmentele. În acest fel, în locurile de osteotomie se dezvoltă un regenerat, restabilind lungimea osoasă inițială, iar capetele comprimate ale fragmentelor cresc împreună.

Defectele osoase mici pot fi corectate prin grefă osoasă folosind os autogen, osteomatrice demineralizată sau homobon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]