Aritmie sinusală

Aritmia sinusală este o afecțiune patologică în care o persoană (atât un adult, cât și un copil) are bătăi neregulate ale inimii. Un ritm sinusal neregulat constă în perioade de încetinire (bradicardie) și accelerare (tahicardie) a bătăilor inimii. În general, „aritmia” este un grup de boli de inimă care sunt unite printr-o încălcare a secvenței, frecvenței și ritmului contracțiilor inimii. Diagnosticul bolii se stabilește în funcție de specificul acestor tulburări.

În cazul aritmiei sinusale, nu există intervale egale între contracțiile inimii. Pentru persoanele sănătoase, acest proces este destul de normal, dar uneori poate indica dezvoltarea unor boli cardiovasculare, cum ar fi ischemia, reumatismul și chiar infarctul miocardic. Ritmul sinusal anormal apare odată cu utilizarea excesivă a medicamentelor și nevrozele. Pentru a determina cu exactitate cauzele acestei afecțiuni, trebuie să consultați un cardiolog care vă va prescrie un examen, inclusiv un ECG, iar după diagnosticare, va alege regimul de tratament optim.

Codul ICD-10

Aritmia sinusală este inclusă în gruparea bolilor din revizia a 10-a, adică are codul conform ICD 10. Ce înseamnă această abreviere? ICD este Clasificarea Internațională a Bolilor, care a fost special dezvoltată de OMS și din 2007 este o clasificare general acceptată destinată codificarii diferitelor diagnostice medicale.

ICD-10 este alcătuit din 21 de secțiuni, fiecare dintre acestea conținând subsecțiuni cu coduri pentru boli și afecțiuni patologice de diferite etiologii. Tulburările cardiace sunt cel mai adesea asociate cu insuficiențe de conducere în sistemul de conducere miocardic. Pe baza rezultatelor electrocardiografiei, clasificarea aritmiilor cardiace constă în următoarele nozologii:

• aritmii sinusale,
• tahicardie paroxistică,
• extrasistolă,
• fibrilație și flutter atrial,
• blocade.

Pentru a diagnostica cu precizie bolile asociate cu afecțiuni ale mușchiului cardiac, este necesară o examinare medicală efectuată de un cardiolog. Numai pe baza rezultatelor unui ECG se poate determina cu exactitate tipul bolii, precum și gradul de neglijare a acesteia. După examinare, medicul va prescrie un tratament eficient folosind medicamente și alte metode.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Cauzele aritmiei sinusale

Aritmia sinusală poate fi observată la persoane de diferite categorii de vârstă. Foarte des, tulburările de ritm cardiac sunt manifestări ale diferitelor boli, precum și rezultatul intoxicației organismului sau al afecțiunilor nevrotice.

Cauzele aritmiei sinusale sunt foarte diverse:

• distonie neurocirculatorie;
• lipsa de magneziu sau potasiu în sânge;
• osteocondroză;
• distrofie amiloidă;
• hipotermie;
• lipsă de oxigen;
• disfuncție tiroidiană;
• hipertensiune arterială;
• tulburări hormonale;
• anemie;
• boli ale coloanei vertebrale;
• boală hepatică;
• stres fizic și psiho-emoțional excesiv;
• acidemia;
• tifos, bruceloză;
• hipervagonie.

O electrocardiogramă (ECG) va ajuta la stabilirea unui diagnostic precis. Trebuie subliniat faptul că întreruperile în activitatea inimii, legate de tulburările de ritm sinusal, sunt adesea observate la o vârstă fragedă și nu sunt patologii (dacă rata de fluctuație nu depășește 10%). De exemplu, aritmia cardiacă apare la copiii care au suferit de o boală infecțioasă sau inflamatorie. Cu toate acestea, numai un examen medical poate stabili adevărata cauză a unor astfel de afecțiuni, deoarece contracțiile neuniforme ale mușchiului cardiac pot semnala probleme grave de sănătate, cum ar fi cardioscleroza, reumatismul, ischemia și infarctul miocardic.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogeneză

Aritmia sinusală se poate dezvolta ca urmare a unor probleme cu mușchiul inimii. Aceasta este adesea cauzată de cardiopatia ischemică: aportul deficitar de oxigen la miocard duce la hipoxie, care este însoțită de durere în zona inimii.

Patogeneza aritmiei sinusale este adesea asociată cu insuficiența cardiacă, care este însoțită de o perturbare a funcției de pompare a sângelui. Defectele cardiace congenitale și dobândite și miocardita pot, de asemenea, afecta negativ contracțiile mușchiului cardiac. Dintr-un motiv sau altul, o anumită funcție (sau mai multe funcții simultan) este perturbată:

• automatism,
• excitabilitate,
• contractilitate,
• aberaţie,
• conductivitate,
• refractaritate.

Aritmia se poate dezvolta ca urmare a unor tulburări funcționale sau a unor leziuni organice grave ale miocardului (moartea secțiunilor acestuia în timpul unui atac de cord). Starea sistemelor autonom și nervos joacă, de asemenea, un rol important în dezvoltarea acestei patologii. Stresul emoțional puternic poate provoca cu ușurință modificări atât ale frecvenței, cât și ale ritmului contracțiilor cardiace. Doar un cardiolog poate stabili un diagnostic precis pe baza datelor electrocardiografice.

La adolescenți, astfel de afecțiuni (oprirea inimii, creșterea ritmului cardiac) se observă în principal în timpul pubertății. Cauza lor constă în creșterea funcțiilor organelor producătoare de hormoni (organele genitale, glanda tiroidă, glandele suprarenale). De obicei, o astfel de aritmie este de scurtă durată și dispare de la sine după un timp.

Aritmia sinusală reversibilă se poate dezvolta după administrarea de glicozide, diuretice, substanțe antiaritmice. Alcoolul și fumatul pot provoca aritmie cardiacă care devine ireversibilă.

Simptomele aritmiei sinusale

Aritmia sinusală se manifestă printr-o perturbare a contracțiilor mușchiului cardiac (o creștere bruscă a frecvenței și, invers, o încetinire a bătăilor).

Simptomele aritmiei sinusale includ cel mai adesea:

1. dificultăți de respirație, senzație de lipsă de aer;
2. tahicardie (bătăi rapide ale inimii);
3. răspândirea pulsațiilor în tot corpul, inclusiv în abdomen și regiunea temporală;
4. atacuri recurente de slăbiciune severă;
5. sindromul durerii în piept (jumătatea stângă a pieptului) sau în spatele sternului ca semn principal al ischemiei;
6. întunecarea vederii;
7. palpitații cardiace, amețeli (cu bradicardie);
8. atacuri repetate de pierdere a conștienței din cauza unor tulburări grave ale fluxului sanguin, care duc la privarea de oxigen a creierului;
9. pierderea contracțiilor și o modificare bruscă a pulsului.

În cazul aritmiei sinusale moderate nu există simptome pronunțate, prin urmare, diagnosticul se pune prin examinare (ECG, monitorizare Holter, ecografie, ECO-CG, testare hormonală, biochimie sanguină și urinară), precum și pe baza plângerilor pacientului.

Diagnosticul aritmiei sinusale

Aritmia sinusală, care are simptome pronunțate, necesită un diagnostic la timp, ale cărui rezultate vor ajuta la identificarea principalelor cauze ale dezvoltării patologiei cardiace, a tipului de tulburare de contracție miocardică și, de asemenea, la determinarea regimului optim de tratament pentru boala identificată.

Diagnosticul aritmiei sinusale se efectuează într-o unitate medicală folosind următoarele metode de cercetare:

• ECG,
• Monitorizare Holter,
• ecografia inimii,
• ECHO-KG,
• Teste biochimice (dacă este necesar).

În timpul unui examen medical, este important să se colecteze anamneza, să se examineze aspectul pacientului, pielea și să se efectueze diagnosticul pulsului. Monitorizarea Holter (electrocardiograma de 24 de ore) se efectuează folosind dispozitive portabile care sunt atașate la corpul pacientului și înregistrează ECG-ul pe tot parcursul zilei. Mai rar, se utilizează un examen electrofiziologic, în care senzorii electrici sunt introduși direct în mușchiul inimii.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Tratamentul aritmiei sinusale

Aritmia sinusală necesită tratament medicamentos care vizează eliminarea bolilor concomitente care perturbă ritmul cardiac. Astfel de boli includ cardioscleroza, insuficiența cardiacă, tireotoxicoza etc.

Tratamentul aritmiei sinusale în cazuri avansate (când frecvența cardiacă este mai mică de 50 de bătăi pe minut) implică efectuarea unei intervenții chirurgicale (instalarea unui stimulator cardiac).

Terapia tradițională include:

• o dietă bogată în fibre, precum și în calciu, potasiu și magneziu;
• reducerea stresului;
• încărcături echilibrate și somn normal;
• respectarea regimurilor de muncă și odihnă;
• sedative: Novo-Passit, Motherwort, Corvalol, Glycine, Pantogam, Cetirizină (pentru instabilitate emoțională și VSD);
• Anaprilin, Cordarone, Verapamil (pentru tahicardie severă);
• Itrop, Euphyllin (pentru bradicardie);
• administrarea de multivitamine (sulfat de magneziu, asparkam de potasiu);
• Chinidină, Novocainamidă sau Clorură de Potasiu (pentru ameliorarea fibrilației cardiace și a palpitațiilor);
• injecții intravenoase cu atropină (în cazul unei evoluții prelungite a bolii);
• adrenalină (pentru tulburări de conducere);
• medicamente pe bază de plante (salvie, mușețel, frunză de zmeură);
• fizioterapie fără utilizarea curentului (Magnetolaser).

Prevenirea

Aritmia sinusală cauzată de orice boală de inimă necesită tratament imediat. Bineînțeles, este mai bine să preveniți orice boală având grijă de sănătatea dumneavoastră în avans.

Prevenirea aritmiei sinusale include menținerea unui stil de viață sănătos, limitarea situațiilor stresante și controlul sistemului nervos. Consolidarea miocardului este facilitată de activitate fizică moderată, cum ar fi exercițiile fizice zilnice, mersul pe jos și joggingul în aer liber și înotul.

Consumul de alcool și fumatul exacerbează aritmia sinusală. De asemenea, funcționalitatea inimii este afectată negativ de depunerea de celule adipoase pe pereții arterelor coronare. Este recomandabil să scăpați de kilogramele în plus cât mai curând posibil, deoarece această patologie crește sarcina asupra mușchiului inimii, precum și asupra stimulatorului cardiac sinusal.

Un aspect important este respectarea regulilor unei nutriții raționale: consumul frecvent de alimente grase și dulci provoacă acumularea de plăci adipoase în vase, ceea ce poate duce la o lipsă de alimentare cu sânge a fibrelor musculare și chiar la un atac de cord. Un somn sănătos (cel puțin 8 ore) contribuie la recuperarea completă a organismului și, în consecință, la funcționarea normală a inimii.

Sport și aritmie sinusală

Aritmia sinusală necesită o revizuire a stilului de viață, în special renunțarea la obiceiurile proaste. Activitatea fizică zilnică de intensitate moderată, precum și înotul, mersul pe jos și exercițiile fizice simple de dimineață vor fi utile.

Sportul și aritmia sinusală non-respiratorie sunt concepte incompatibile, mai ales dacă o persoană practică alergarea, schiul, ciclismul, canotajul etc. Antrenamentul activ cu efort crescut poate duce la complicații ale bolii și consecințe nedorite. Singura excepție este aritmia respiratorie, care nu reprezintă un pericol grav sau o amenințare pentru sănătatea umană. În acest caz, activitățile sportive se pot desfășura în modul obișnuit, dar se recomandă monitorizarea constantă de către un cardiolog și un ECG la fiecare trei luni pentru detectarea și prevenirea la timp a bolilor mai grave.

În orice caz, doar o consultație medicală va ajuta la determinarea limitării activității fizice. Rezultatele unui examen medical vor arăta dacă există o boală care amenință sănătatea unei persoane și dacă este necesară renunțarea la antrenament.

Prognoză

Aritmia sinusală, dacă este diagnosticată în timp util, poate fi tratată destul de rapid și cu succes, cu excepția cazului în care este cauzată de tulburări organice în funcționarea mușchiului cardiac care necesită intervenție chirurgicală imediată.

Prognosticul pentru aritmia sinusală este în general favorabil, în special pentru tipul respirator, care este frecvent întâlnit la copii în timpul pubertății. Dacă această afecțiune este un semn al unei boli cardiace grave, rezultatul va depinde direct de evoluția și severitatea bolii.

Prognosticul pentru cardiopatia ischemică, care este însoțită de tulburări de ritm miocardic, este determinat de tipul de aritmie. Tahicardia sau bradicardia nu au un impact semnificativ asupra dezvoltării cardiopatiei ischemice dacă nu există manifestări clinice.

Rezultatul unui atac de cord poate depinde de mulți factori. Vârsta pacientului este de o importanță considerabilă. Conform statisticilor, la pacienții vârstnici (peste 60 de ani), rata mortalității ca urmare a infarctului miocardic ajunge la 39% și peste, iar la pacienții sub 40 de ani - doar 4%. Acest indicator este influențat de factori precum bolile pulmonare, accidentul vascular cerebral, ateroscleroza răspândită, diabetul, hipertensiunea arterială, obezitatea, patologia venoasă etc.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Aritmia sinusală și armata

Aritmia sinusală este frecventă la tinerii de vârstă pre-recrutare, ceea ce ridică întrebarea dacă sunt adecvați pentru serviciul militar.

Aritmia sinusală și armata – sunt aceste concepte compatibile? În parte, totul depinde de decizia comisiei medicale, precum și de starea generală de bine a persoanei. Dacă tulburarea de ritm cardiac nu este cauzată de o patologie cardiacă gravă, atunci tânărul este chemat în mod firesc la serviciul militar.

Următoarele sunt periculoase pentru sănătate:

• atacuri de fibrilație și flutter atrial, tahicardie paroxistică;
• sindromul sinusului bolnav;
• Atacurile Adams-Stokes-Morgagni;
• unele forme de extrasistolă ventriculară.

Dacă rezultatele ECG arată prezența unor astfel de tipuri de aritmie, bărbatul are nevoie de tratament, deoarece aceste patologii pot cauza complicații. Dezvoltarea lor este asociată cu miocardită, cardioscleroză, stare pre-infarct. Un simptom al tahicardiei paroxistice este o creștere bruscă a ritmului cardiac, care provoacă frică, un atac de panică. Din cauza alimentării deficitare cu sânge a creierului, apar amețeli, slăbiciune, dificultăți severe de respirație și cianoză pe față (în triunghiul nazolabial). Prezența acestor boli reduce semnificativ calitatea vieții. O persoană poate avea dificultăți de mișcare.

După terminarea tratamentului, comisia medicală decide problema cu armata - dacă rezultatele terapiei sunt pozitive și pacientul poate face față îndatoririlor militare, acesta poate fi luat în armată și examinat la punctul „B”.