Arsură de acid acetic

O arsură cu acid acetic este o deteriorare a țesutului cutanat cauzată de expunerea la această substanță chimică și la vaporii acesteia. Astfel de arsuri pot avea consecințe grave, așa că, dacă apar, este necesară asistență medicală imediată.

Cauze arsuri cu acid acetic

Cauzele arsurilor cauzate de acid acetic sunt adesea destul de simple - neglijență în manipularea acestuia. Mulți oameni s-au confruntat cu astfel de arsuri, deoarece fiecare persoană a folosit acid acetic cel puțin o dată în scopuri casnice.

[ 1 ]

Patogeneza

Ca urmare a contactului cu pielea a substanțelor agresive (cum ar fi o soluție acidă concentrată sau alcalii), începe procesul de necroză tisulară rapidă. Efectul acidului continuă până când reacția chimică încetează.

Efectul acizilor concentrați asupra pielii provoacă imediat distrugerea și moartea țesuturilor și celulelor, astfel încât în stadiul inițial se poate observa necroză, care apare aproape imediat după contactul cu pielea.

După contactul cu pielea a soluțiilor cu o concentrație scăzută de acid, pot apărea modificări morfologice după un timp (în unele cazuri, doar după câteva zile). Efectul acidului asupra pielii provoacă dezvoltarea necrozei de coagulare.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Simptome arsuri cu acid acetic

Când pielea este arsă de acid, la locul deteriorării apare o crustă dură și uscată, care are o linie clar delimitată unde începe partea sănătoasă a pielii. Deteriorarea cauzată de acid este adesea superficială. În același timp, acidul acetic lasă arsuri alb-murdar pe piele.

[ 5 ]

Arsură a pielii cauzată de acid acetic

Deoarece oțetul face parte din grupa acizilor organici, leziunile pielii cauzate de această substanță se numesc arsuri chimice. Când intră în contact cu pielea, începe o reacție chimică, care provoacă daune.

[ 6 ], [ 7 ]

Arsura esofagiană cu acid acetic

Deoarece țesutul esofagian conține numeroase terminații nervoase, victima arsurilor simte o durere severă care apare în spatele sternului, în zona gâtului și în partea superioară a abdomenului. În plus, pot fi observate urme de arsură și umflături în gură și pe buze. Din cauza faptului că corzile vocale sunt deteriorate de substanțe chimice, se observă răgușeală. Țesuturile esofagiene se umflă rapid din cauza arsurii, în urma căreia lumenul este blocat, ceea ce împiedică procesul de înghițire.

Deoarece există și umflături la nivelul laringelui, apare dificultăți de respirație, care provoacă adesea vărsături, care sunt amestecate cu bucăți de mucoasă arsă a tractului digestiv, sânge și mucus. În unele cazuri, se observă contracții spasmodice ale esofagului.

Ca urmare a înghițirii acidului acetic, începe deteriorarea membranei mucoase, apoi a restului membranelor tractului digestiv. Substanțele chimice au un efect distructiv asupra celulelor, provocând moartea țesuturilor. Zonele de îngustare fiziologică a esofagului sunt cel mai grav afectate, deoarece acidul este reținut în ele, provocând arsuri și mai grave.

În cazul unei leziuni de gradul III, poate apărea o gaură în peretele tractului digestiv. În cazuri mai severe, peretele bronșic este distrus, ceea ce duce la dezvoltarea unei fistule esofago-traheale.

De asemenea, apare o intoxicație generală a organismului, care se dezvoltă ca urmare a acumulării de toxine în acesta, apărute ca urmare a degradării țesuturilor. Simptomele otrăvirii sunt greață și slăbiciune severă, febră și probleme cardiace.

În general, gravitatea leziunilor organelor interne va depinde de cantitatea de lichid înghițită de victimă, precum și de nivelurile de concentrație a acidului.

[ 8 ], [ 9 ]

Arsuri oculare cauzate de acid acetic

Gravitatea afectării globului ocular va depinde de substanța care a cauzat arsura (alcalii sunt mai periculoși decât acizii). În cazul unei arsuri cu acid acetic, are loc o reacție de coagulare a proteinelor, rezultând formarea unei cruste. Aceasta împiedică pătrunderea acidului în profunzimea ochiului.

De asemenea, severitatea distrugerii depinde de indicatorul de concentrație - dacă victima va simți doar o senzație de arsură din cauza oțetului de masă, atunci esența saturată de oțet topește imediat corneea. Drept urmare, vederea se pierde ireversibil, deoarece gradele 3 și 4 de opacitate corneană sunt aproape incurabile.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Arsuri pulmonare cauzate de vapori de acid acetic

În unele cazuri, apare intoxicația cu vapori de oțet - în acest caz, se observă tuse, ochi apoși și nas curgător. Intoxicația generală a organismului apare destul de rar. Arsurile chimice ale plămânilor pot apărea ca urmare a inhalării vaporilor saturați de acid acetic. În acest caz, victima va avea nevoie de asistență medicală imediată.

[ 13 ]

Complicații și consecințe

Complicațiile infecțioase care pot apărea ca urmare a unei arsuri esofagiene includ gastrită și pneumonie, esofagita, precum și peritonită și pancreatită în stadiul reactiv.

Alte complicații datorate arsurilor pot fi împărțite în 2 categorii: precoce (în 1-2 zile) și tardive (din 3 zile). Primul grup include sângerări precoce (primare și secundare), asfixie mecanică, pancreatită reactivă acută, delir prin intoxicație, oligurie primară. Al doilea grup include pneumonia și traheita, precum și sângerări tardive și psihoză prin intoxicație, deformări cicatriciale în interiorul esofagului cu posibilă degenerare canceroasă ulterioară a pereților acestuia, insuficiență renală sau hepatică.

[ 14 ], [ 15 ]

Diagnostice arsuri cu acid acetic

Pentru a stabili diagnosticul de arsură internă cu acid acetic, se evaluează datele anamnezice și simptomele clinice. Diagnosticul intoxicației se bazează pe prezența mirosului de oțet din gură sau pe spălarea gastrică.

În cazul arsurilor externe, tipul de agent nociv poate fi determinat de culoarea și mirosul crustei de pe rană. În cazul contactului țesutului cu acidul acetic, acesta devine alb, are o consistență densă, este uscat și este clar limitat în zona afectată.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Teste

Testele de laborator pot fi, de asemenea, utilizate pentru stabilirea unui diagnostic. Testele arată o creștere a markerilor inflamatori acuti, în special ai proteinei C reactive, o creștere a VSH-ului și acidoză metabolică.

Pentru a determina natura substanței care a cauzat arsura, se pot trimite spre analiză probe de vărsături, țesut deteriorat și salivă în termen de 2 zile de la producerea accidentării.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnosticare instrumentală

Pentru a determina zona de răspândire a arsurii la nivelul tractului digestiv în cazul unei arsuri interne, se utilizează fluoroscopia. Această metodă de diagnostic instrumental trebuie efectuată numai în stadiul acut al bolii (nu mai târziu de prima săptămână după apariția arsurii).

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al unor astfel de intoxicații se efectuează de obicei fără dificultăți. În acest proces, se determină profunzimea și prevalența leziunii și se stabilesc prompt toate complicațiile posibile ale leziunii. Datorită prezenței eritrocitolizei pronunțate, intoxicația cu esență acetică este de obicei ușor de diferențiat de arsurile cauzate de alți acizi cauterizatori.

Tratament arsuri cu acid acetic

Pentru a evita o reacție de șoc exotoxic, victimei i se administrează fentanil, analgin sau promedol și, în plus, medicamente antispastice precum papaverina sau halidorinul. Pentru a preveni durerea, pacientului trebuie să i se administreze o soluție de atropită sau un amestec de glucoză-novocaină. Aceste tratamente vor fi foarte eficiente, dar numai dacă sunt începute în cel mult 6 ore de la accidentare.

Tratamentul arsurilor interne constă în principal în utilizarea de medicamente antiinflamatoare, precum și antibiotice. Adesea, procesul terapeutic se bazează pe implementarea unui astfel de complex de măsuri terapeutice:

• Efectuarea diurezei forțate, care alcalinizează suplimentar sângele;
• Utilizarea bicarbonatului de sodiu în cazul dezvoltării acidozei metabolice;
• Pentru a elimina șocul cauzat de arsură, se utilizează medicamentele Stabizol sau Refortan;
• Agenții antibacterieni pot fi prescriși pentru a preveni dezvoltarea infecțiilor secundare;
• Pentru a reduce riscul de stenoză esofagiană, se utilizează medicamente hormonale;
• În dezvoltarea sindromului DIC, se efectuează transfuzie de plasmă proaspătă congelată;
• Dacă se observă eritrocitoliză masivă, trebuie efectuată o procedură de hemodializă precoce;
• Dacă procesul de distrugere a ficatului a început, se utilizează acid glutaric.

Dacă arsura sistemului digestiv este prea severă, pacientului i se prescrie nutriție parenterală.

Almagel cu adaos de anestezină poate fi utilizat ca terapie locală (administrat la fiecare 3 ore). Uleiul de cătină se utilizează pe cale orală pentru a accelera vindecarea.

Dacă a avut loc o compresie cicatricială a tractului digestiv, se efectuează o procedură de bougienaj. Aceasta este utilizată pentru a restabili permeabilitatea și diametrul esofagului. Pentru aceasta, se utilizează tuburi speciale, care sunt introduse în esofagul victimei.

Bougienajul este prescris individual. Există mai multe modalități de a efectua procedura - folosind un conductor metalic sau un esofagoscop sau orbește.

Înainte de operație, pacientului i se administrează medicamente care reduc salivația, precum și analgezice. În funcție de forma stenozei, se selectează o sondă de dimensiunea corespunzătoare, după care este lubrifiată cu vaselină și introdusă în esofagul pacientului, unde rămâne timp de 30 de minute. Această procedură poate provoca sângerări interne și dezvoltarea proceselor inflamatorii.

Ajută la arsurile cauzate de acid acetic

Acordarea primului ajutor pentru arsurile externe cauzate de acid acetic

Dacă oțetul se varsă pe haine, victima trebuie mai întâi să îndepărteze obiectul. Dacă nu poate fi îndepărtat, acesta trebuie tăiat și îndepărtat de pe corp în bucăți.

După aceasta, locul arsurii trebuie plasat imediat sub jet de apă - aceasta este una dintre cele mai importante etape ale procedurii de prim ajutor. Procesul de clătire trebuie să fie abundent și lung - cel puțin 20 de minute. Un alt avantaj al acestei proceduri este că apa rece reduce durerea arsurii. Puteți slăbi efectul oțetului cu o soluție de sodă sau o soluție simplă de săpun.

Dacă o substanță agresivă intră în contact cu membrana mucoasă a ochiului, clătirea se efectuează într-un mod similar. Apa curentă poate fi alternată cu o soluție de sodă cu concentrație scăzută, care trebuie amestecată bine.

După clătire, trebuie să aplicați o compresă umedă pe zona arsă pentru scurt timp. Aceasta va îndepărta orice reziduu de oțet de pe piele, dacă acesta rămâne după clătire.

Arsura trebuie tratată și cu un dezinfectant și un medicament special anti-arsuri (Ricinol sau Pantenol). După aceasta, trebuie aplicat un bandaj pe rană (acesta trebuie să fie lejer și să nu comprime zona afectată).

Oferă ajutor rapid pentru o arsură internă cu oțet

Arsurile interne sunt considerate mult mai periculoase pentru sănătate decât cele externe. Acestea sunt pline de consecințe grave pentru victimă. Dacă oțetul a pătruns în esofag, atunci o astfel de persoană trebuie să spele urgent stomacul cu apă simplă, cu adăugarea unei soluții de sodă. În acest caz, este necesar să apelați imediat o echipă de ambulanță pentru a oferi asistență profesională.

Medicamente

Refortan este prescris pentru tratamentul stărilor de șoc rezultate în urma infecțiilor, leziunilor sau arsurilor.

Contraindicații pentru utilizarea medicamentului: sensibilitate ridicată la componentele medicamentului (de exemplu, amidon), intoxicație cu apă, hipervolemie, deficit de potasiu, exces de sodiu sau cloruri, insuficiență cardiacă decompensată, insuficiență renală cu oligurie sau anurie concomitentă, hemoragie intracraniană, edem pulmonar cardiogen, diabet gestațional (GD), probleme severe de coagulare a sângelui, deshidratare. Se prescrie cu precauție în caz de insuficiență renală, cardiacă compensată (în formă cronică) sau hepatică, diateză hemoragică, precum și hipertensiune intracraniană.

Reacțiile adverse includ: medicamentul provoacă diluarea perfuziei, ceea ce poate reduce valoarea hematocritului, precum și indicele de saturație proteică al plasmei sanguine (în funcție de doză). În plus, se poate observa o scădere tranzitorie a ratei de coagulare a sângelui, dar aceasta nu afectează funcția plachetelor, deci nu provoacă sângerări semnificative clinic.

Utilizarea zilnică pe termen lung a Refortan în doze mari și medii provoacă adesea mâncărimi ale pielii, care nu sunt ușor de eliminat. În plus, aceasta poate apărea la câteva săptămâni după terminarea tratamentului și poate persista mult timp.

Dacă nu este prescris altfel, Refortan se administrează intravenos prin perfuzie, în funcție de necesitatea înlocuirii VCP. Doza zilnică, precum și rata de administrare intravenoasă, sunt selectate în funcție de valoarea hematocritului, pierderea de sânge și concentrația hemoglobinei. Pentru pacienții tineri, limita hematocritului la care nu există riscul de a dezvolta complicații pulmonare sau cardiovasculare este de 30%.

Dozajele medicamentului sunt următoarele: pentru adulți și copii cu vârsta de 12+ ani, doza zilnică medie este de 33 ml/kg; pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 6 ani și 6-12 ani, media este de 15-20 ml/kg; pentru copiii sub 3 ani, media este de 10-15 ml/kg. Pentru toate vârstele, limita zilnică maximă este de 33 ml/kg.

Pantenolul este utilizat pentru a accelera procesul de vindecare a pielii și a membranelor mucoase în caz de leziuni de diverse origini. Spray-ul se utilizează după cum urmează - înainte de aplicarea pe piele, agitați recipientul. Aplicați medicamentul pe arsură de mai multe ori pe zi. Durata terapiei depinde de gravitatea leziunilor pielii.

Printre efectele secundare ale medicamentului: în caz de sensibilitate ridicată, poate apărea o alergie.

O contraindicație pentru utilizarea Pantenolului este sensibilitatea individuală ridicată la componentele spray-ului.

Remedii populare

Există metode populare de tratare a arsurilor cu acid acetic.

Scoarță de stejar de vară: fierbeți 1-2 linguri de scoarță tocată timp de aproximativ 15-30 de minute (luați 500 ml de apă), apoi strecurați și lăsați să se răcească. Folosiți medicamentul rezultat sub formă de comprese. Trebuie menționat că se poate folosi doar decoct proaspăt preparat.

Scoarță de ulm carpen: turnați apă clocotită (2 căni) peste 2 linguri de scoarță tocată, apoi mențineți la foc mic până când volumul de apă se reduce la jumătate, apoi strecurați. Decoctul trebuie folosit pentru loțiuni, iar procedura de tratament trebuie efectuată zilnic de 4-5 ori.

Scoarță de aspen: turnați 1 lingură de scoarță tocată cu apă fierbinte (2 căni), apoi păstrați la baie de apă într-un recipient închis timp de 30 de minute. Decoctul fierbinte trebuie filtrat prin 2-3 straturi de tifon, apoi aduceți volumul medicamentului la indicatorul inițial cu apă fiartă. Folosiți decoctul, îndulcit în prealabil, 1-2 linguri de 3-4 ori pe zi în timpul meselor.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Profilaxie

Prevenirea arsurilor chimice constă în respectarea cu atenție a regulilor de siguranță la manipularea acidului, precum și în depozitarea corespunzătoare a substanțelor agresive.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Prognoză

O arsură cu acid acetic poate fi extrem de periculoasă în cazuri grave (arsură de gradul III) – în acest caz, mortalitatea ajunge la 50-60%. În cazuri mai puțin periculoase, cu un tratament adecvat și la timp al unei arsuri a tractului digestiv, rezultatul este pozitiv în 90% din situații.

În cazul unei arsuri oculare de gradul I sau II, prognosticul este de obicei favorabil. Dar în cazul arsurilor de gradul III sau IV, poziția marginilor pleoapelor se schimbă adesea, apare un simblefaron sau leucom cornean, ceea ce provoacă o scădere bruscă a vederii.

[ 29 ]