Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Apraxia: cauze, simptome, diagnostic, tratament
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 07.07.2025
Apraxia este incapacitatea de a efectua acte motorii intenționate, obișnuite, pentru pacient, în ciuda absenței defectelor motorii primare și a dorinței de a efectua această acțiune, care se dezvoltă ca urmare a leziunilor cerebrale. Diagnosticul se bazează pe simptome clinice, studii neuropsihologice și imagistice (CT, RMN). Prognosticul depinde de natura și extinderea leziunii, precum și de vârsta pacientului. Nu a fost dezvoltat un tratament specific, dar kinetoterapia și terapia ocupațională pot accelera recuperarea funcțională.
Apraxia apare ca urmare a leziunilor cerebrale (datorate unui infarct, tumorii sau traumei) sau a unui proces degenerativ, afectarea fiind localizată de obicei în lobii parietali sau în zonele conexe, unde sunt stocate programele de acțiuni învățate în timpul vieții. Mai rar, apraxia se dezvoltă din cauza deteriorării altor părți ale creierului (cortexul premotor, corpul calos, lobul frontal) sau a unor procese difuze, în special în demențele degenerative.
[ Simptomele apraxiei
Pacientul este incapabil să înțeleagă sau să execute o sarcină motorie familiară, deși poate executa componente individuale ale unei mișcări complexe. De exemplu, un pacient cu apraxie constructivă nu este capabil să copieze o figură geometrică simplă, în ciuda faptului că își păstrează capacitatea de a vedea și recunoaște stimuli, de a ține și utiliza un pix și de a înțelege sarcina. Pacienții nu sunt de obicei conștienți de tulburarea lor.
În timpul examinării, pacientului i se cere să efectueze sau să repete acte motorii familiare (de exemplu, să facă cu mâna; să salute; să facă semnul „vino aici”, să ceară să plece și să se oprească; să arate cum se deschide o încuietoare cu cheia; să arate cum se folosește o șurubelniță, o foarfecă; să respire adânc și apoi să se țină). În paralel, medicul verifică forța musculară la nivelul tuturor grupelor musculare implicate pentru a exclude slăbiciunea musculară/pareza drept cauză a tulburărilor existente. Examinarea neuropsihologică, precum și informațiile de la un fizioterapeut și un terapeut ocupațional, pot releva variante mai complexe de apraxie.
Rudele trebuie întrebate în ce măsură pacientul este capabil să desfășoare activități zilnice (de exemplu, să folosească tacâmuri, o periuță de dinți, ustensile de bucătărie pentru gătit, un ciocan și o foarfecă) și să afle dacă pacientul poate scrie independent.
CT sau RMN (cu sau fără angiografie) pot ajuta la clarificarea prezenței și naturii unei leziuni centrale (infarct, hemoragie, efect de masă, atrofie focală). Examinarea fizică poate identifica, de obicei, boli sau leziuni neuromusculare subiacente care pot fi confundate cu apraxia.
Prognosticul și tratamentul apraxiei
De obicei, pacienții devin dependenți, necesitând asistență pentru a desfășura activitățile zilnice, cel puțin sub supraveghere. După un accident vascular cerebral, este posibilă o evoluție stabilă și chiar o oarecare îmbunătățire a stării.
Nu există un tratament medicamentos specific. Medicamentele care încetinesc progresia simptomelor demenței sunt ineficiente împotriva apraxiei. Terapia fizică și ocupațională poate îmbunătăți oarecum funcția, poate face viața mai sigură și poate permite utilizarea dispozitivelor și echipamentelor care atenuează povara bolii subiacente.