Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Agonie
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 07.07.2025
Agonia este ultima etapă a vieții înainte de moartea ireversibilă (practic trecerea de la moartea clinică la moartea biologică cu încetarea bruscă a respirației și a activității cardiace sau stadiul de moarte naturală din cauza bătrâneții), caracterizată printr-o creștere a activității mecanismelor compensatorii care vizează combaterea slăbirii forțelor vitale ale organismului. A nu se confunda cu o stare terminală, când resuscitarea poate avea succes, dacă este ineficientă, apare și agonia.
Patogeneza
Agonia este interpretată și cu o altă denumire - la deces, în timpul căreia predomină tulburările hemodinamice și respiratorii, provocând dezvoltarea hipoxiei și hipovolemiei, care determină tabloul clinic. Durata agoniei depinde de patologia subiacentă care a provocat procesul. Traumatismele incompatibile cu viața, în special cu leziuni primare ale creierului și ale altor organe vitale, sau unele boli acute (infarct miocardic extins, accident vascular cerebral etc.) au o perioadă foarte scurtă, de câteva secunde, când clinica nu are timp să se dezvolte. În alte cazuri, perioada agonică poate dura până la câteva zile.
[ Simptome agonii
Agonia are semne polimorfe, dar constă în principal în simptome de suprimare a funcțiilor vitale ale organismului din cauza hipoxiei severe. Acestea includ: dispariția sensibilității la durere, pierderea conștienței, midriază, estomparea reflexelor pupilare, corneene, tendinoase și cutanate. Cel mai important semn al sindromului agonal este formarea aritmiei respiratorii: tip Cheyne-Stokes - intermitentă, frecventă, superficială sau, dimpotrivă, tip Kussmaul - rară, foarte profundă și zgomotoasă, cu o perioadă lungă de apnee. Mușchii auxiliari ai gâtului, centurii scapulare, trunchiului participă la respirație. Capul este dat pe spate la fiecare inhalare, gura este larg deschisă, pacientul pare să înghită aer, dar eficiența respirației este de până la 15% din normă din cauza edemului pulmonar terminal (surfactantul alveolelor este distrus, acestea se colapsează, fiind excluse din respirație, capilarele pulmonare se golesc, fiind excluse din fluxul sanguin, șunturile alveolocapilare se deschid). Mușchii expiratori și diafragma sunt excluse din respirație sau contracția lor are loc simultan cu contracția mușchilor inhalatori.
Depresia activității cardiace este „ultima coardă a vieții”. După o anumită pauză terminală, eficacitatea contracțiilor cardiace crește oarecum, apare tahicardia, tensiunea arterială crește oarecum, pentru o perioadă scurtă, literalmente pentru a spune ultimul „adio”, conștiința poate chiar fi restabilită, dar acesta este un semn prognostic negativ, indicând faptul că resuscitarea va fi ineficientă.
Al treilea semn principal este oprirea funcțiilor cortexului cerebral (neocortexului) și, în același timp, excitația structurilor subcortexului și trunchiului, adică reglarea funcțiilor altor sisteme trece la un tip vegetativ primitiv, necoordonat, care determină starea respirației și activitatea cardiacă în perioada de agonie.
Manifestările suplimentare depind de cauza agoniei. În cazul decesului din cauza șocului traumatic și a pierderii de sânge: pielea și mucoasele sunt palide ca cerul, nasul devine ascuțit, corneea își pierde transparența, pupilele se dilată brusc, iar în cazul hipotensiune arterială există o tahicardie pronunțată cu o diminuare lentă a activității cardiace.
În asfixia mecanică, la început, presiunea arterială crește brusc cu bradicardie și extrasistolă simultane, pielea jumătății superioare a corpului este cianotică brusc, convulsii, mișcări involuntare, prolaps al limbii, paralizie a sfincterelor uretrei și rectului.
În cazul decesului din cauza insuficienței cardiace: tensiunea arterială scade progresiv și tahicardia crește odată cu slăbirea pulsului, cianoză severă a întregului corp, fața devine umflată, sunt posibile convulsii.
În situații extreme, agonia este o indicație pentru oprirea resuscitării; în cazul morții pe cale naturală, resuscitarea nu este deloc indicată.