Agnosia

Agnozia este incapacitatea de a identifica un obiect folosind unul sau mai multe simțuri. Diagnosticul se bazează pe simptome clinice, adesea cu testare neuropsihologică și imagistică cerebrală (CT, RMN) pentru a identifica cauza. Prognosticul depinde de natura și extinderea leziunii și de vârsta pacientului. Nu există un tratament specific, dar terapia ocupațională poate ajuta pacienții să compenseze afecțiunea.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Tipuri de agnozie

Unele tipuri de leziuni cerebrale cauzează diferite forme de agnozie, care pot implica orice simț. De obicei, este afectat un singur simț; capacitatea de a identifica obiecte prin alte simțuri nu este afectată. Exemplele includ incapacitatea de a identifica obiecte după un sunet perceput, cum ar fi soneria telefonului (agnozie auditivă), gust (agnozie gustativă), miros (agnozie olfactivă), atingere (agnozie tactilă sau astereognozie) sau stimul vizual (agnozie vizuală).

Alte forme de agnozie implică procese foarte specifice și complexe în cadrul unui singur tip de sensibilitate. De exemplu, prosopagnozia este incapacitatea de a identifica fețe familiare, inclusiv prieteni apropiați sau, în alte cazuri, de a distinge obiecte individuale dintr-o clasă de obiecte, în ciuda capacității de a identifica trăsături faciale și obiecte cu anumite caracteristici generice.

Anosognozia însoțește adesea lezarea lobului parietal subdominant drept. Pacientul își neagă boala, insistând că nu este nimic în neregulă, chiar și atunci când o parte a corpului este complet paralizată. Atunci când i se arată o parte a corpului paralizată, pacientul poate nega că aceasta îi aparține, fiind posibilă o încălcare a schemei corporale - autotopagnozia. Anosognozia este adesea combinată cu negarea părților paralizate sau insensibile ale corpului („pierderea a jumătate din trunchi” sau anosognozia hemiplegiei) sau a spațiului („pierderea a jumătate din spațiu”, agnosie spațială unilaterală sau ignorarea a jumătate din spațiu), ceea ce este tipic pentru leziunile de pe partea stângă.

Leziunile combinate ale lobilor occipital și temporal pot provoca incapacitatea de a recunoaște locuri familiare - o tulburare a orientării topografice (agnozie ambientală), deficiență de vedere (agnozie vizuală) sau daltonism (acromatopsie). Leziunile temporale pe partea dreaptă pot provoca incapacitatea de a interpreta sunete (agnozie auditivă) sau percepția alterată a muzicii (amusie).

Cum se recunoaște agnozia?

Pacientului i se cere să identifice obiecte comune folosind diferite simțuri (văzul, simțul tactil sau altele). Dacă există suspiciunea de negare a emispațiului, pacientului i se cere să identifice părți ale corpului sau obiecte paralizate în emispațiul corespunzător. Testarea neuropsihologică poate ajuta la identificarea tipurilor mai complexe de agnozie. Trebuie efectuate teste pentru a diferenția tulburările de senzație și înțelegere, pentru a distinge astfel de defecte de agnozie.

Imagistica cerebrală (CT sau RMN cu sau fără angiografie) este necesară pentru a caracteriza leziunile centrale (de exemplu, infarct, hemoragie, procese intracraniene ocupante de spațiu) și pentru a detecta atrofia corticală caracteristică bolilor degenerative. Examenul fizic relevă de obicei tulburări primare ale anumitor tipuri de funcții senzoriale care pot complica evaluarea ulterioară a pacientului.

Tratamentul agnoziei

Agnozia nu are un tratament specific. Reabilitarea cu ajutorul unui logoped sau a unui ergoterapeut poate ajuta pacientul să obțină compensații pentru boală. Gradul de recuperare depinde de dimensiunea și localizarea leziunilor, de gradul de deteriorare și de vârsta pacientului. Recuperarea are loc de obicei în primele trei luni, dar, în general, durează până la un an.