Afectarea ochilor de virusul herpes zoster

Afectarea ochilor de către virusul herpes zoster sau Herpes Zoster. Simptomele se manifestă prin erupții pe pielea frunții și o inflamație dureroasă a tuturor țesuturilor din segmentele anterioare și uneori posterioare ale ochiului. Diagnosticul se bazează pe aspectul caracteristic al părții anterioare a ochiului, atunci când este însoțită de dermatită cutanată de-a lungul primei ramuri a nervului trigeminal. Tratamentul se efectuează utilizând agenți antivirali orali, mydriatica și glucocorticoizi locali.

Sindrilele în prezența leziunilor pielii frunții atinge ochiul mere 1/4 atunci când este implicat nervul nazotsiliarny (așa cum este indicat de localizarea vârfului nasului), iar în 1/3 din cazuri nu implică vârful nasului.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Simptomele herpesului ocular

În timpul unei boli acute, în plus față de erupția cutanată pe frunte, poate apărea edem pronunțat al pleoapelor; hiperemia conjunctivală, episclerală și pericornoasă; edemul corneei, keratita epitelială și stromală, uveita, glaucomul și durerea la nivelul ochiului. Keratita, insotita de uveita, poate fi severa, urmata de cicatrizare. Consecințele ulterioare - glaucom, cataractă, uveită cronică sau recurentă, cicatrizare corneană, neovascularizare și hiperestezie - apar frecvent și reduc acuitatea vizuală.

Diagnosticul herpes simplex

Diagnosticul se bazează pe prezența unei erupții tipice pe frunte sau a unei anamneze corespunzătoare și a prezenței focarelor atrofice pe pielea frunții. Leziunile herpetice în această zonă, fără implicarea ochilor, sugerează un risc ridicat și determină necesitatea consultării unui oftalmolog. Semănările urgente, studiile imunologice ale pielii, PCR sau testele serologice seriale sunt efectuate atunci când leziunile sunt atipice și diagnosticul este neclar.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Tratamentul herpesului ocular

Tratamentul precoce cu aciclovir la 800 mg oral de 5 ori pe zi, famciclovir 500 mg pe zi sau valtsiklovirom la 1 g oral de 2 ori pe zi, timp de 7 zile reduce complicatii oculare. Spre deosebire de pacienții cu virusul herpes simplex, pacienții cu uveită sau cheratita cauzate de virusul herpes zoster, trebuie să includă glucocorticoizi (de exemplu, dexametazona 0,1%, care este mai întâi săpat la fiecare 2 ore, cu o gamă alungire de la 4 la 8 ore la îmbunătățirea simptomelor ). Elevul trebuie să fie dilatat, utilizând 1% atropină sau 0,65% scopolamină 1 picătură de 2 ori pe zi. Este necesară monitorizarea presiunii intraoculare și prescrierea tratamentului dacă este crescută.

Rămâne o opinie contradictorie de a utiliza pe cale orală o scurtă durată de administrare a unor doze mari de glucocorticoizi pentru a preveni nevralgia postherpetică la pacienții cu vârsta peste 60 de ani care au o bună stare generală de sănătate.