Adenocarcinom de colon

Adenocarcinomul de colon este o boală canceroasă care ocupă unul dintre locurile principale printre leziunile oncologice ale organelor interne. Să luăm în considerare caracteristicile acestei boli, simptomele, etapele, metodele de tratament și prognosticul pentru recuperare.

Conceptul de cancer de colon include tumori maligne de diferite naturi, care sunt localizate în canalul anal, cecum, rect și colon. Boala se dezvoltă din țesuturile epiteliale și metastazează odată cu fluxul limfatic, astfel încât un prognostic favorabil este posibil doar în stadiile incipiente. Pericolul constă în faptul că este aproape imposibil să recunoști cancerul în stadiile incipiente.

Cel mai adesea, boala este diagnosticată la pacienții vârstnici. Riscul de a dezvolta boala crește semnificativ dacă o persoană are peste cincizeci de ani. Dar detectarea la timp și diferențierea corectă a adenocarcinomului facilitează procesul de tratament. Există mai multe grade de diferențiere a cancerului, care sunt incluse în clasificarea internațională a tumorilor intestinale, să le luăm în considerare:

• Foarte diferențiat.
• Moderat diferențiat.
• Slab diferențiat (adenocarcinom mucinos)
• Cancer nediferențiat (curs agresiv și prognostic slab).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Cauzele adenocarcinomului de colon

Cauzele adenocarcinomului de colon sunt determinate de mulți factori. Prin identificarea cauzei bolii, dezvoltarea acesteia poate fi prevenită. Există o serie de factori care cresc semnificativ riscul de a dezvolta oncologie:

• Predispoziție ereditară.
• Bătrânețe.
• Nutriție deficitară (deficit de vitamine, minerale și microelemente).
• Infecția cu papilomavirus uman.
• Efectele adverse ale diferitelor medicamente.
• Sex anal.
• Constipație pe termen lung.
• Boli ale intestinului gros (fistule, tumori, colite, polipi).
• Tulburări nervoase.
• Condiții de muncă dăunătoare, inclusiv lucrul cu azbest.

Desigur, cel mai adesea există mai mulți factori care cauzează boala. Limitându-vă de factorii predispozanți, puteți preveni dezvoltarea oncologiei.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Simptomele adenocarcinomului de colon

Simptomele adenocarcinomului de colon într-un stadiu incipient al bolii sunt vagi. Pacientul se plânge de dureri abdominale periodice, constipație și diaree, lipsa poftei de mâncare și chiar greață. Cu toate acestea, niciunul dintre aceste simptome nu indică în mod direct o leziune oncologică a colonului. În primul stadiu al bolii, în fecale apar urme de sânge și mucus, care ulterior sunt înlocuite cu unele purulente. Astfel de fenomene sunt constante, dar nu ating o amploare semnificativă. În timp, toate simptomele de mai sus se intensifică. În timpul examinării de către un medic, specialistul poate palpa o tumoare prin peretele abdominal, aceasta fiind mobilă, densă și noduloasă.

Simptome principale:

• Dureri periodice în zona abdominală.
• Lipsa poftei de mâncare, greață, pierdere rapidă în greutate.
• Slăbiciune generală și creșterea temperaturii corpului.
• Alternarea constipației și diareei.
• Flatulență, dificultăți la defecare.
• Paloarea pielii.
• Sânge, mucus și puroi în scaun.

Pe fondul manifestărilor bolii descrise mai sus, apar afecțiuni stomacale - greață, senzație de greutate, arsuri la stomac, vărsături. Pe măsură ce tumora crește, durerea devine mai intensă. Creșterea acesteia este asociată cu fuziunea neoplasmului malign cu țesuturile și organele înconjurătoare. Din cauza condițiilor specifice locale, adică a materiilor fecale și a expunerii mecanice și chimice regulate, tumora se ulcerează. Pe acest fond, se dezvoltă o infecție, care intensifică simptomele locale, provoacă o creștere a temperaturii, intoxicație și modificări ale compoziției sângelui. Dacă infecția se extinde la țesutul retroperitoneal, apar senzații dureroase în regiunea lombară și fenomene peritoneale.

În stadiile incipiente, cancerul arată ca niște formațiuni în formă de ciupercă, suprapuse. Tumora este împărțită în trei tipuri: inelar, în formă de ciupercă și infiltrativ. Când este tăiată, suprafața sa poate fi granulară, dură sau alb-cenușie. Dacă luăm în considerare boala din punctul de vedere al răspândirii procesului tumoral, atunci se disting patru etape cu următoarele simptome:

• Tumora nu se extinde dincolo de submucoasă și membrana mucoasă.
• Acesta pătrunde în lumenul intern al intestinului, dar nu metastazează. Dacă apar metastaze în acest stadiu, acestea afectează întreaga grosime a peretelui intestinal.
• Metastazează la ganglionii limfatici regionali.
• Neoplasmul atinge dimensiuni mari, afectând organele vecine, metastazând la ganglionii limfatici și organele îndepărtate.

Adenocarcinom diferențiat de colon

Adenocarcinomul diferențiat al colonului răspunde bine la tratament, spre deosebire de alte variante histologice ale tumorii. Dacă boala este detectată într-un stadiu incipient de dezvoltare, atunci se utilizează chimioterapie sau radioterapie pentru tratament. Aceasta ajută la încetinirea creșterii tumorii și la prevenirea metastazelor. Ulterior, pacientul este supus unei intervenții chirurgicale și este îndepărtată complet tumora malignă, cu restabilirea ulterioară a integrității intestinului.

Cancerul diferențiat are un prognostic pozitiv de supraviețuire la cinci ani pentru pacienții de toate vârstele. Pentru a preveni dezvoltarea acestuia, este necesar să se efectueze examene medicale regulate și, la primele simptome patologice, să nu se amâne vizita la medic.

[ 11 ]

Adenocarcinom de colon bine diferențiat

Adenocarcinomul de colon extrem de diferențiat are cel mai favorabil prognostic și evoluție. Oncologia de acest tip are un număr minim de celule maligne. În timpul procesului patologic, celulele afectate cresc în dimensiune, iar nucleii lor se lungesc.

Rata de supraviețuire la cinci ani a pacienților cu acest tip de boală este de 50%. Persoanele în vârstă au un prognostic pozitiv, deoarece cancerul practic nu metastazează și nu afectează organele vecine. Însă pacienții tineri au o șansă de 40% de recuperare și supraviețuire la cinci ani. Există un risc ridicat de recidivă în primul an după operație și de metastaze la distanță.

Adenocarcinom de colon moderat diferențiat

Adenocarcinomul de colon moderat diferențiat este cea mai frecventă formă de leziune malignă a acestui organ. Progresia bolii duce la consecințe grave, deoarece celulele epiteliale crescute excesiv umplu întregul lumen al intestinului, provocând obstrucție intestinală. Dacă tumora atinge dimensiuni mari, aceasta poate provoca ruptura pereților intestinali și sângerări interne severe.

Tratamentul trebuie efectuat încă din stadiul cel mai incipient, deoarece odată cu progresia bolii, începe deteriorarea organelor din apropiere. Foarte des, boala duce la formarea de fistule și peritonite, ceea ce agravează semnificativ prognosticul și evoluția generală a bolii. Oncologia este dificil de tratat din cauza dificultăților în selectarea medicamentelor eficiente pentru chimioterapie. Radioterapia sau intervențiile chirurgicale nu aduc rezultatele dorite fără un tratament suplimentar. Prin urmare, prognosticul depinde complet de diagnosticarea precoce a bolii.

Adenocarcinom de colon slab diferențiat

Adenocarcinomul de colon slab diferențiat este caracterizat printr-un polimorfism celular pronunțat. Neoplasmul crește și metastazează rapid, deci are un prognostic slab. Această formă de cancer este mult mai periculoasă decât alte tipuri diferențiate. Spre deosebire de cancerul mucos, coloid sau scuamos, care au o evoluție agresivă, prognosticul și evoluția formei slab diferențiate sunt mult mai proaste.

Tratamentul nu aduce rezultate pozitive, așadar prognosticul de supraviețuire este nefavorabil. Singurul lucru care poate ajuta un pacient cu această boală este terapia simptomatică. Aceasta are ca scop reducerea senzațiilor dureroase, ameliorarea stării pacientului.

Adenocarcinom tubular de colon

Adenocarcinomul tubular de colon a fost mult timp nedetectabil. Acest lucru se datorează faptului că în stadiile incipiente nu are simptome pronunțate, dar odată cu progresia ulterioară provoacă sângerări intestinale ascunse și anemie. În anumite cazuri, neoplasmul este capabil să producă o cantitate mare de substrat mucos bogat în proteine și potasiu, ceea ce provoacă dezvoltarea hipokaliemiei și hipoproteinemiei. Cel mai adesea, acest tip de tumoare este descoperit întâmplător, de exemplu, în timpul unei examinări cu raze X.

Forma tabulară are o structură caracteristică încorporată în stroma fibroasă și ramificată. Celulele tumorale pot fi cilindrice și uneori cubice. Boala este dificil de tratat și are un prognostic nefavorabil.

Metastaze din adenocarcinomul de colon

Metastazele în adenocarcinomul de colon afectează alte organe, precum și ganglionii limfatici. Metastazele apar în mai multe moduri: în timpul implantării și creșterii tumorii în țesuturile și organele înconjurătoare, pe cale hematogenă și limfogenă. Răspândirea hematogenă a celulelor tumorale se observă la 10% dintre pacienți, iar limfogenă în 60% din cazuri. Cel mai adesea, metastazele se găsesc la pacienții cu cancer în ultimele stadii.

Pe lângă metastaze, cancerul poate fi complicat cu ulcere, sângerări și carii, care provoacă infecții secundare și, în unele cazuri, cașexie. Leziunile infecțioase duc la formarea de abcese și perforarea ulterioară a zonei necrotice a tumorii. Aproximativ 40% dintre pacienți suferă de obstrucție parțială sau completă. Procesul patologic poate avea un efect negativ asupra sistemului urinar. Se pot forma fistule între intestinul gros și vezică urinară, ureter, prostată sau organele genitale feminine.

Diagnosticul adenocarcinomului de colon

Diagnosticul adenocarcinomului de colon începe cu colectarea anamnezei. Medicul întreabă pacientul despre afecțiuni, efectuează un examen extern și palpare. Pentru a determina cu exactitate boala, pacientului i se prescrie o radiografie de colon cu substanță de contrast, analize de sânge, urină și scaun, tușeu rectal și endoscopie. Multe dintre procedurile menționate mai sus sunt neplăcute, dar foarte importante. Pe baza rezultatelor obținute, medicul va putea pune un diagnostic, va efectua terapia și va da un prognostic pentru recuperare. În unele cazuri, rezultatele diagnosticului au infirmat complet diagnosticul pus anterior.

Principalele metode de diagnostic:

• Rectomanoscopia este o examinare a suprafeței mucoasei intestinale folosind un endoscop. Această metodă este deosebit de eficientă în stadiile incipiente ale bolii.
• Radiografie cu substanță de contrast. Principalele semne ale tumorii sunt: tulburări ale reliefului mucosal, defect de umplere (zimțat, simplu, neuniform), dilatarea intestinului deasupra tumorii, creșterea peristaltismului.
• Examinare cu ultrasunete – utilizată pentru detectarea sursei cancerului și a metastazelor la distanță. În funcție de tabloul clinic, se poate utiliza ecografia endorectală sau transcutanată.
• Biopsie – efectuată prin endoscopie. Materialele obținute sunt utilizate pentru a determina tipul, stadiul și gradul de diferențiere a leziunii tumorale.
• Colonoscopie – vizualizează neoplasmele în orice parte a intestinului gros.
• RMN, CT – au o precizie ridicată, determină caracteristicile structurii și localizarea tumorii, semnele de afectare a organelor vecine și prevalența procesului patologic.

O atenție deosebită se acordă diagnosticului diferențial cu alte boli ale intestinului, organelor abdominale și spațiului retroperitoneal. Tumora se diferențiază de polipi, care se găsesc cel mai adesea la copii. În acest caz, radiografia cu substanță de contrast are o importanță decisivă. Pietrele fecale din orice parte a intestinului gros pot simula un neoplasm. Dar în procesul de anamneză, adică la palpare, acestea au o consistență moale și așa-numitul „simptom fosei”. Atunci când se recunoaște cancerul de colon cu boli ale organelor abdominale, se acordă o atenție deosebită anomaliilor congenitale ale rinichilor, ovarelor, ficatului, splinei și ureterelor.

[ 12 ], [ 13 ]

Tratamentul adenocarcinomului de colon

Tratamentul adenocarcinomului de colon depinde de stadiul și forma acestuia. Terapia combinată este cel mai adesea utilizată, deoarece cancerul este sensibil la radiații. După o cură de radiații, tumora se micșorează la majoritatea pacienților, pe măsură ce celulele maligne mor. Radioterapia îmbunătățește rezultatele intervenției chirurgicale prin reducerea probabilității de inflamație a țesuturilor și transfer de celule tumorale. Terapia medicamentoasă și o dietă specială sunt obligatorii.

Să luăm în considerare principalele metode de tratare a leziunilor maligne ale colonului:

1. Chimioterapie – se utilizează o combinație de 5-fluorouracil cu Leucovorin sau Irinotecan. Capecitabina, Fluorofurul și Raltitrexidul sunt eficiente. Medicamentele enumerate pot fi utilizate în combinație.
2. Radioterapia este rar utilizată pentru tratarea cancerului de colon, deoarece toate secțiunile acestuia, cu excepția rectului, sunt foarte mobile și își schimbă poziția în cavitatea abdominală în funcție de poziția pacientului. Radioterapia poate fi utilizată ca pregătire pentru intervenția chirurgicală sau după aceasta. Aceasta reduce volumul tumorii și suprimă apariția metastazelor.
3. Nu există o dietă specială pentru pacienții cu acest tip de cancer, dar există o serie de recomandări nutriționale. Dieta trebuie să conțină o mulțime de fructe și legume. O atenție deosebită trebuie acordată terapiei cu vitamine. Dacă pacientul a suferit o rezecție intestinală, dieta trebuie să includă alimente ușoare, care nu persistă în stomac, nu provoacă flatulență și greață. Este necesar să se mănânce conform regimului, menținând echilibrul hidric.

Există metode populare de tratament, acestea pot fi folosite ca terapie auxiliară. Dar înainte de a începe să le utilizați, trebuie să consultați medicul dumneavoastră.

• Amestecați o lingură de rădăcină de calamus, trei linguri și jumătate de flori de cartof, o lingură și jumătate de flori de gălbenele și patru linguri de rădăcină de pelin. Turnați apă clocotită peste amestec și lăsați timp de 5-6 ore. Infuzia rezultată trebuie filtrată și luată 100 ml înainte de fiecare masă.
• Leziunile tumorale se tratează cu clisme. În aceste scopuri se utilizează apă purificată cu sulfat de cupru (doi litri de apă la 100 ml de concentrat de sulfat de cupru). Durata tratamentului nu trebuie să depășească 14 zile.
• Turnați 200 ml de apă clocotită peste o lingură de plantă de rostopască și lăsați timp de 20-30 de minute. Strecurați decoctul și luați câte 1 lingură de 2-3 ori pe zi înainte de mese.
• Grăsimea de gopher are proprietăți anticancerigene. Consumați 4 linguri de grăsime pe zi sau gătiți toată mâncarea cu ea. O astfel de terapie îmbunătățește semnificativ starea pacientului în decurs de o lună.

Chirurgie pentru adenocarcinomul de colon

Chirurgia adenocarcinomului de colon este considerată cea mai eficientă metodă de terapie. În timpul operației, nu numai tumora este îndepărtată, ci și țesuturile afectate de metastaze. Înainte de operație, pacientul este supus unei pregătiri speciale, care include o dietă fără zgură, administrarea de laxative și clisme de curățare cu 3-5 zile înainte de operație. În plus, este posibilă spălarea tractului digestiv cu un agent special, Lavage sau Fortrans.

În timpul operației, este foarte important ca celulele tumorale să nu fie transportate odată cu fluxul sanguin în tot corpul, astfel încât neoplasmul să nu fie atins. În acest scop, vasele de sânge sunt clampate și secțiunea afectată a intestinului este secționată. În cazul metastazelor la distanță, îndepărtarea nu este eficientă, dar operația este totuși efectuată. Intervenția chirurgicală este necesară pentru a preveni posibilele complicații, adică sângerări, inflamații și sindromul durerii. Dacă boala este severă, atunci operația este necesară pentru a normaliza intestinul prin formarea unei colostomii.

Dacă cancerul provoacă complicații, atunci intervenția chirurgicală se efectuează de urgență. În prima etapă, tumora este îndepărtată și complicațiile sunt eliminate. În a doua etapă, se formează o colostomie, care poate fi cu un singur tub sau cu două tuburi. În primul caz, procesul de excreție a fecalelor are loc prin colostomie, iar în al doilea caz, mișcarea fecalelor este posibilă pe cale naturală. Funcția intestinală normală este restabilită la 2-7 luni după operație.

Prevenirea adenocarcinomului de colon

Prevenirea adenocarcinomului de colon are ca scop prevenirea bolilor maligne. Măsurile preventive încep cu un examen efectuat de un proctolog, care va ajuta la rezolvarea problemelor legate de colon în stadii incipiente. Tratamentul bolilor tractului gastrointestinal și al leziunilor infecțioase este obligatoriu. O alimentație sănătoasă și un stil de viață activ sunt, de asemenea, metode de prevenire a bolii. Dieta dumneavoastră ar trebui să conțină o mulțime de alimente vegetale bogate în fibre.

Predispoziția ereditară și sexul anal sunt factori de risc, așa că prevenția nu va fi superfluă în această chestiune. Merită știut că boala apare foarte rar atunci când este expusă la un singur factor de risc. Cu cât impactul negativ asupra organismului dumneavoastră este mai mic, cu atât riscul de a dezvolta boala este mai mic.

Prognosticul adenocarcinomului de colon

Prognosticul pentru adenocarcinomul de colon depinde în totalitate de stadiul în care a fost detectată boala și de modul în care a fost efectuat tratamentul. Prognosticul se bazează pe extinderea leziunii, prezența metastazelor și stadiul de dezvoltare a bolii. Dacă pacientul a fost supus unei intervenții chirurgicale, următorii 5 ani sunt considerați critici, deoarece boala poate recidiva. În cazul intervenției chirurgicale radicale, care implică îndepărtarea unei secțiuni mari de intestin, rata de supraviețuire ajunge la 90%. Dar cu cât stadiul și prevalența bolii sunt mai mari, cu atât mai puțini pacienți supraviețuiesc timp de 5 ani după operație. Dacă cancerul a metastazat la ganglionii limfatici, rata de supraviețuire este de 50%.

Principalii factori care influențează supraviețuirea pacienților:

• Dimensiunea, stadiul, adâncimea creșterii tumorale.
• Rezultatele analizei histologice.
• Prezența metastazelor regionale.
• Gradul de diferențiere tumorală.

Prognosticul de supraviețuire pentru adenocarcinomul de colon de diferite grade:

1. Foarte diferențiat – are cel mai favorabil prognostic. Rata de supraviețuire la cinci ani a pacienților este de 50%. La pacienții vârstnici, tumora practic nu metastazează și nu afectează organele vecine. Însă rata de supraviețuire a pacienților tineri cu cancer este de 40%.
2. Moderat diferențiat – dificil de tratat, deoarece este dificil să se găsească un medicament eficient pentru chimioterapie. Intervenția chirurgicală este posibilă cu metode suplimentare de terapie.
3. Cancerul slab diferențiat este cel mai periculos tip de cancer, caracterizat printr-o evoluție agresivă și o creștere rapidă. Acest tip de oncologie este practic netratabil, deci prognosticul este nefavorabil.

Adenocarcinomul de colon este o boală malignă care necesită tratament urgent. Cu cât este detectat mai devreme, cu atât va fi selectat un tratament mai rapid și eficient și, prin urmare, cu atât sunt mai mari șansele de a restabili funcționarea normală a organismului.