Arsură acidă

O arsură acidă este o leziune chimică a pielii. Astfel de arsuri sunt mai frecvente în activitățile de producție decât în viața de zi cu zi. Cu toate acestea, nimeni nu este imun la astfel de leziuni.

Care sunt diferențele dintre arsurile cauzate de acid și cum să tratăm corect astfel de leziuni pentru a nu agrava situația? Cum să ne comportăm când suntem răniți de acid?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologie

Arsurile acide reprezintă aproximativ 10-15% din totalul arsurilor. Aproximativ 60% dintre astfel de cazuri sunt observate la locul de muncă, 30% acasă și 10% ca urmare a huliganismului deliberat.

Bărbații suferă arsuri acide de 3-4 ori mai des decât femeile.

Conform statisticilor, în majoritatea cazurilor, oamenii se rănesc ca urmare a expunerii la următoarele substanțe:

• acid de baterie;
• acizi sulfurici și sulfuroși;
• acid clorhidric;
• acid acetic;
• acid cromic;
• acid azotic.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Cauze arsură acidă

Arsurile acide sunt leziuni ale pielii sau mucoaselor ca urmare a efectelor agresive ale acizilor. Cel mai adesea, oamenii se arsează din cauza substanțelor agresive care sunt de obicei disponibile în mod liber (acid acetic, clorhidric etc.).

Daunele pot fi suferite atât în viața de zi cu zi – acasă, la curățarea camerelor, a vaselor, a instalațiilor sanitare – cât și în producție, în special în întreprinderile din industria chimică. În aproximativ 40% din cazuri, copiii suferă arsuri.

Acizii pot fi diferiți, în funcție de gradul de impact asupra țesuturilor. Cele mai puternice sunt substanțele cu o reacție a mediului (concentrația ionilor de hidrogen) mai mică de 2.

[ 9 ]

Patogeneza

Patogeneza acțiunii acizilor asupra țesuturilor poate varia. În majoritatea cazurilor, atunci când sunt deteriorate de acid, țesuturile se modifică funcțional și organic. După cum am menționat deja mai sus, substanțele acide pot deteriora țesuturile deja la un nivel de pH mai mic de 3.

Gradul de arsură și modificările țesuturilor depind direct de următorii factori:

• din durata contactului cu acidul;
• din proprietățile acidului și capacitatea sa de a pătrunde adânc în țesuturi;
• din amploarea pagubelor;
• din reacția mediului (pH) și concentrația acidului.

În contact cu acidul, ionii de hidrogen provoacă uscarea celulelor epiteliale, ceea ce duce la formarea unei cruste și necroza coagulativă a țesuturilor. Apar edeme și hiperemie, stratul epidermal se desprinde, apar ulcere și elemente necrotice. Eliberarea naturală de căldură care are loc ca răspuns la o arsură acidă crește și mai mult deteriorarea straturilor pielii sau a membranelor mucoase.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Simptome arsură acidă

În majoritatea cazurilor, primele semne ale unei arsuri acide sunt detectate imediat după expunerea la substanță, dar uneori pot fi observate abia după câteva ore sau chiar o zi. Aceasta este principala insidiozitate a acizilor: simptomele distrugerii stratului de țesut pot apărea chiar și după ce pielea a terminat contactul cu substanța chimică.

De regulă, pe zona de piele afectată de acid se formează o crustă uscată și densă – o crustă, care se deosebește net de țesuturile înconjurătoare, atât prin culoare, cât și prin structură.

• O arsură a pielii cu acid, de obicei, nu are o penetrare prea profundă în straturile de țesut. Crusta în sine are o nuanță deschisă de la începutul formării sale, dobândind treptat o culoare închisă. În unele cazuri, de exemplu, atunci când este deteriorată de acid azotic, pot apărea pete galben-verzui pe suprafața pielii. Când este expusă la acid clorhidric, se pot forma leziuni gri, acțiunea acidului carbolic este însoțită de apariția unei cruste albe.
• O arsură acidă a ochiului este unul dintre cele mai complexe tipuri de afectare a organului vederii. O astfel de arsură este însoțită de fotofobie, durere severă, spasm al pleoapelor, hiperemie, umflarea pleoapelor și a conjunctivei, deteriorarea vederii, indiferent de gradul de afectare. Crusta formată are o culoare gri deschis sau gălbuie. Conjunctiva devine palidă și se umflă. Corneea devine mată, iar în cazul unei arsuri deosebit de severe - „de porțelan”.
• O arsură acidă pe față se poate manifesta fără întârziere: leziunile se agravează în 20-30 de minute, iar simptomele se intensifică. Leziunile ușoare ale țesuturilor sunt însoțite de roșeață și senzație de arsură. Veziculele cauzate de o arsură acidă apar rar; mai des, se formează imediat o crustă, pe care am menționat-o mai sus.
• O arsură acidă a esofagului apare ca urmare a înghițirii substanțelor chimic active. Semnele unei arsuri apar de obicei imediat. Acestea pot include durere în spatele sternului (în special la înghițire), atacuri de vărsături (adesea cu sânge) și salivație crescută. Afecțiunea se poate agrava și se poate complica cu spasm laringian și un atac de sufocare. Leziunile severe ale esofagului cu necroză a țesuturilor profunde pot provoca perforație și mediastinită.
• Arsurile acide ale tractului respirator sunt relativ rare, deoarece sistemul respirator este mai des afectat de substanțe vaporoase și gazoase. Cu toate acestea, astfel de leziuni sunt posibile, de exemplu, în cazul ingerării sau inhalării accidentale de vapori de acid. Traumatismele chimice sunt însoțite de dificultăți de respirație, dureri în piept și creșterea temperaturii corpului. Pot apărea atacuri de asfixiere și stenoză laringiană. În cazul leziunilor intense, se dezvoltă edem pulmonar și tulburări cardiace.
• O arsură a limbii cu acid apare de obicei pe fondul unei leziuni a mucoasei orale. O astfel de arsură este rareori profundă, deoarece acidul care intră în gură este cel mai adesea scuipat imediat. Din această cauză, majoritatea arsurilor apar pe vârful limbii, nu pe rădăcină. Când limba este arsă cu acid, pe membranele mucoase se dezvoltă necroză de coagulare, care este o peliculă densă de culoare maro, gălbuie sau gri (în funcție de acidul dăunător). Pelicula rezultată este strâns legată de stratul de țesut subiacent.

Pacientul se plânge de dureri ascuțite la nivelul limbii și o senzație de arsură.

Semne de arsuri cauzate de diferite tipuri de acizi

Arsură cu acid clorhidric	Crusta este inițial moale și brun-gălbuie, dar se usucă rapid și devine densă. După ce crusta se desprinde, se formează o zonă de granulație, uneori cu semne de sângerare.
Ardeți cu acid citric (concentrat)	Se observă roșeață și umflarea țesuturilor, fără formarea unei cruste.
Arsură cu acid salicilic	Crusta este de culoare maro și cade rapid, dezvăluind o suprafață hiperemică, sângerândă.
Arsură cu acid salicilic pe față	Este însoțită de o senzație de mâncărime, umflături severe și formarea unei cruste rozalii.
Arsură cu acid boric	Niciun simptom.
Arsură cu acid nitric	Crusta este de culoare deschisă, galben-verzuie sau galben-maronie, cu limite clare.
Arsură cu acid formic	Pielea devine mai întâi albă, apoi se acoperă cu un fel de brumă, după care pielea capătă aspectul de ceară. În jurul zonei afectate se formează o linie roșie de delimitare. Arsura este însoțită de dureri severe.
Arsură de acid hialuronic	Niciun simptom.
Arsură cu acid lactic	Roșeață, mâncărime a pielii, senzație de arsură.
Arsură cu acid tartric	Distrugerea membranei mucoase, umflarea, durerea, formarea unei pelicule albe.
Arsură din acid fosforic	Pielea se înroșește, apoi se albește și se formează o crustă de culoare murdară. Penetrarea este de obicei superficială.
Arsură cu acid sulfuric	Pielea devine albă, apoi îngălbenită, se îngroașă și apoi se formează o crustă maronie.

Simptomele unei arsuri acide pot varia în funcție de durata contactului cu substanța chimică și de concentrația acesteia. Țesuturile mucoase sunt mai afectate decât suprafața pielii. Toate acestea trebuie luate în considerare atunci când se stabilește un diagnostic și se stabilește amploarea arsurii.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Complicații și consecințe

Arsurile oculare acide pot duce la complicații grave:

• modificări cicatriciale și edem cornean;
• creșterea presiunii intraoculare.

Toate acestea pot duce în viitor la dezvoltarea glaucomului, perforației corneene, cataractei, precum și la pierderea parțială sau completă a funcției vizuale.

Arsurile membranelor mucoase duc adesea la sângerări severe, perforații și rupturi.

Efectul dăunător al substanțelor acide asupra pielii este însoțit de deshidratare, reacții chimice active și pliere a proteinelor, distrugerea structurilor celulare. Ca urmare a acestor procese, se dezvoltă necroză tisulară la scară largă, se formează cicatrici și contracturi. Funcția motorie este adesea afectată, iar ca urmare a deteriorării terminațiilor nervoase, sensibilitatea pielii se agravează sau dispare.

[ 18 ], [ 19 ]

Diagnostice arsură acidă

La diagnosticarea arsurilor interne acide, următoarele teste sunt obligatorii:

• evaluarea pH-ului sanguin;
• determinarea grupei sanguine și a factorului Rh;
• cantitatea de hemoglobină din sânge;
• starea sistemului de coagulare a sângelui;
• concentrația serică de electroliți;
• analiză generală a urinei.

Testele de laborator enumerate oferă informații despre prezența hemoragiilor interne, intoxicația organismului și funcționalitatea sistemelor vitale de organe.

Diagnosticarea instrumentală implică utilizarea următoarelor metode:

• Radiografie (permite determinarea prezenței unei arsuri a tractului respirator sau digestiv);
• tomografie computerizată (ajută la detectarea perforațiilor în cavități);
• endoscopie (recomandabilă doar în primele 12 ore după o arsură acidă internă; pe lângă diagnostic, asigură alimentarea victimei prin sondă).

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al arsurilor acide și al leziunilor tisulare cauzate de soluții alcaline se efectuează după cum urmează:

• în cazul arsurilor acide, proteinele se coagulează, formând o crustă care împiedică acidul să pătrundă în straturile mai profunde ale țesutului;
• În arsurile alcaline, se observă hidroliza proteinelor fără formarea unei cruste, ceea ce provoacă leziuni tisulare mai profunde.

Tratament arsură acidă

Tratamentul unei arsuri acide este mai lung decât în cazul arsurilor obișnuite. Crusta (scama) care se formează cade de obicei în ziua 10-14. După aceea, suprafața plăgii este expusă, cu semne lente de granulație și epitelizare ulterioară.

Arsurile acide lasă cicatrici adânci și evidente.

Pe lângă deteriorarea pielii, acizii pot provoca arsuri la nivelul gurii, sistemului digestiv și organelor vizuale.

Ce trebuie să faci dacă ai o arsură acidă?

Din păcate, în caz de panică, acțiunile victimei sau ale celor din jurul ei pot fi incorecte. În majoritatea cazurilor, oamenii folosesc mijloace potrivite doar pentru arsurile termice, ceea ce adesea nu face decât să agraveze situația.

Care este tratamentul pentru arsurile acide?

• Dacă o substanță acidă ajunge pe hainele tale, trebuie să o îndepărtezi imediat, încercând să reduci contactul dintre piele și materialul umed.
• Pielea trebuie curățată imediat de orice acid care a intrat în contact cu aceasta prin clătire (abundentă, timp de cel puțin 15-20 de minute!) sub jet de apă. Dacă clătirea nu se face imediat, ci la câteva minute după contactul cu acidul, atunci timpul de clătire trebuie crescut la 40-60 de minute.
• Nu îți poți șterge pielea cu șervețele, nici uscate, nici umede.
• Dacă după clătire durerea și senzația de arsură nu se opresc, atunci procedura trebuie continuată.
• După clătire, se procedează la neutralizarea acidului. De regulă, pentru aceasta se folosesc soluții alcaline (de exemplu, o soluție de săpun de rufe, amoniac sau bicarbonat de sodiu).
• Dacă acidul intră în contact cu ochii, trebuie să îi clătiți imediat cu apă (puteți folosi lapte sau o soluție de bicarbonat de sodiu 2%) și să apelați o ambulanță.
• Dacă acidul pătrunde în esofag, trebuie să beți o cantitate mare de lichid, de preferință cu adaos de bicarbonat de sodiu. Consultarea unui medic este obligatorie.

În ce cazuri este necesar să se solicite urgent asistență medicală:

• dacă victima prezintă semne de șoc (paloare accentuată a pielii, respirație superficială, pierderea conștienței);
• dacă deteriorarea este mare (de exemplu, cu un diametru mai mare de 1 dm);
• dacă sunt afectate organele interne, ochii, esofagul, organele genitale;
• dacă victima se plânge de dureri severe, insuportabile.

Medicul va prescrie mai întâi medicamente care vor elimina senzațiile dureroase și neplăcute pentru a evita șocul durerii:

	Dozaj și metodă de administrare	Efecte secundare	Instrucțiuni speciale
Ibuprofen	Sub formă de comprimate de 300-600 mg de până la 4 ori pe zi.	Tulburări digestive, dureri de stomac, tinitus, insomnie.	Nu utilizați în timpul sarcinii, în copilărie (sub 6 ani), în caz de afecțiuni ale sistemului digestiv sau în caz de predispoziție la alergii.
Paracetamol	Sub formă de comprimate de 0,5-1,5 g de până la 4 ori pe zi, cu un pahar cu apă.	Reacții alergice, somnolență, greață.	A se utiliza cu precauție în caz de afecțiuni renale și hepatice.
Difenhidramină	Sub formă de injecții intramusculare, 1-5 ml de maximum 3 ori pe zi.	Somnolență, iritabilitate, scăderea tensiunii arteriale, greață, transpirații, reacții alergice.	Nu se utilizează la copii, precum și în timpul sarcinii și alăptării.
Analgină	Sub formă de injecții intramusculare, 1-2 ml de soluție 50% de până la 3 ori pe zi.	Reacții alergice, cu utilizare prelungită - modificări ale imaginii sângelui.	Nu se utilizează pentru arsuri ale tractului respirator însoțite de bronhospasm sau pentru tendințe alergice.

După ce durerea acută a fost eliminată, se utilizează un unguent acid pentru arsuri pentru tratament ulterior. Aproape orice unguent care accelerează regenerarea țesuturilor și promovează vindecarea activă este potrivit. De exemplu, puteți utiliza următoarele preparate:

• Sudocrem este un agent extern pe bază de oxid de zinc. Dezinfectează suprafața plăgii, o usucă, elimină scurgerile și ameliorează semnele inflamației;
• Desitin este un unguent cu oxid de zinc care înmoaie și usucă rana, formând o peliculă protectoare pe suprafața acesteia;
• Gelul de pantenol este un preparat care promovează restaurarea țesuturilor deteriorate, inclusiv a membranelor mucoase. Accelerează epitelizarea și cicatrizarea.

În stadiul de epitelizare a suprafeței plăgii, este important să se ia vitamine. Scopul lor este de a accelera procesul de vindecare și de a crește metabolismul în organism. Complexele minerale și vitaminice sunt cele mai potrivite pentru aceasta, de exemplu:

• Vitrum este un medicament american care conține toate substanțele necesare funcționării normale a organismului;
• Supradin este un produs multivitaminic potrivit atât pentru adulți, cât și pentru copii;
• Multitabs este un medicament danez care elimină perfect deficiența de vitamine din organism;
• Alphabet este un complex de vitamine pentru întreaga familie.

Atunci când alegeți complexe de vitamine, este necesar să acordați atenție compoziției acestora. Pentru a accelera regenerarea țesuturilor, preparatele trebuie să conțină următoarele substanțe:

• Acizi grași Omega-3 (elimină inflamația și inițiază procesul de recuperare);
• acid ascorbic (participă la formarea de noi structuri celulare);
• vitamina A – retinol (previne dezvoltarea infecțiilor în țesuturile deteriorate);
• vitamina B12 – cianocobalamină (normalizează funcția terminațiilor nervoase deteriorate);
• vitaminele D și E (datorită proprietăților lor antioxidante, acestea sporesc regenerarea țesuturilor).

Procesul de vindecare va merge și mai repede dacă preparatele de vitamine conțin calciu, colagen și glucozamină.

Tratamentul fizioterapeutic pentru arsurile acide se utilizează numai în perioada de reabilitare. Acesta include proceduri care vizează îmbunătățirea circulației sanguine locale, prevenirea complicațiilor și eliminarea țesuturilor care au suferit necroză. De obicei, se utilizează următoarele metode:

• raze ultraviolete;
• electroforeză și terapie diadinamică;
• sesiuni de somn terapeutic (electroanalgezie transcraniană);
• tratament cu ultrasunete și fonoforeză;
• terapie magnetică (metoda transcraniană);
• aeroionoterapie (cu analgezice).

Tratamentul arsurilor acide trebuie efectuat într-un mod cuprinzător, utilizând toate metodele posibile care accelerează vindecarea și ameliorează starea victimei.

Tratamentul popular pentru arsurile chimice, siguranța și eficacitatea acestuia reprezintă o problemă controversată, așa că se recomandă recurgerea la astfel de metode de tratament numai după consultarea unui medic. Există multe modalități cunoscute de a ameliora suferința unei persoane cauzată de arsurile acide. De exemplu, puteți încerca următoarele rețete populare:

• aplicați o frunză de aloe tăiată pe zona afectată sau faceți comprese înmuiate în suc de aloe;
• aplicați o terci de cartofi proaspăt rași pe locul arsurii (de preferință noaptea);
• utilizați comprese dintr-o soluție de bicarbonat de sodiu;
• aplicați frunze de varză măcinate într-o mașină de tocat carne pe zona afectată;
• aplicați o frunză proaspătă de brusture, spălată în prealabil bine cu săpun.

În plus, puteți utiliza tratamente pe bază de plante care se utilizează extern și intern:

• Infuzați 1 lingură de gălbenele în 0,5 l de apă clocotită timp de o oră, filtrați și aplicați sub formă de compresă pe zona afectată. Durata procedurii este de 30 de minute;
• se adună frunze proaspete de banană, se spală bine, se toarnă apă clocotită peste ele și se aplică pe suprafața arsurii, eventual sub un bandaj;
• Se macină 1 lingură de rizom de cinquefoil, se toarnă 250 ml de apă clocotită și se lasă într-un termos timp de 2 ore. Se filtrează și se folosește pentru spălarea rănii;
• utilizați mumiyo: intern 0,2 g dimineața înainte de micul dejun timp de o săptămână și extern sub formă de soluție 10% (puteți face comprese).

De asemenea, este util să bei ceai cu adaos de sunătoare, flori de mușețel și fructe de cătină.

Homeopatia este foarte populară și accesibilă pentru utilizare. Această metodă de tratament provoacă multe controverse, dar multe remedii homeopate sunt recunoscute ca fiind eficiente pentru arsuri. Iată doar câteva dintre aceste remedii:

	Mod de administrare și dozaj	Efecte secundare	Instrucțiuni speciale
Traumeel C.	Sub formă de unguent, aplicați pe suprafața plăgii de până la 3 ori pe zi. Durata tratamentului este de până la 1 lună.	Dermatită de contact, reacții alergice.	Nu trebuie utilizat în cazuri de leziuni tisulare extinse.
Limfomiozot	10 picături de trei ori pe zi după mese. Durata tratamentului – până la 5 săptămâni.	Reacții alergice.	Se utilizează la recomandarea medicului, fără restricții.
Mucoasă compozită	Pentru afectarea sistemului digestiv, 2,2 ml intramuscular, o dată la 2-3 zile. Cura terapiei este de până la 5 săptămâni.	Reacții alergice la locul injectării.	Nu este prescris în primul trimestru de sarcină.
Echinacea compozită	2,2 ml intramuscular de până la 3 ori pe săptămână, timp de o lună.	Tulburări dispeptice, reacții alergice.	Nu trebuie utilizat pentru tratarea femeilor însărcinate sau a copiilor sub 1 an.
Engystol	1 fiolă de 1-3 ori pe săptămână, intramuscular. Durata terapiei este de la 2 la 5 săptămâni.	Alergie, mâncărime la locul injectării.	Nu se utilizează pentru tratarea copiilor sub 6 ani.

Tratamentul chirurgical este adesea prescris pentru arsurile acide. Operațiile de transplant de piele se efectuează pe suprafața plăgii, transplantul fiind prelevat din zone sănătoase ale corpului și membrelor. Cel mai adesea, aceasta este partea din spate și laterală a feselor, spate sau piept.

Intervenția chirurgicală poate fi utilizată și după vindecarea arsurii, pentru a elimina consecințele deteriorării țesuturilor - cicatrici și urme inestetice.

Profilaxie

Pentru a preveni și evita arsurile acide, este important să respectați măsurile de siguranță obligatorii:

• acizii și alte substanțe periculoase trebuie depozitate numai în locuri strict definite;
• Nu lăsați recipientele cu acizi deschise;
• toate sticlele și recipientele care conțin acid trebuie identificate și etichetate;
• substanțele periculoase nu trebuie depozitate în apropierea produselor alimentare sau a medicamentelor;
• orice substanțe chimice sunt depozitate numai în locuri absolut inaccesibile copiilor;
• atunci când se lucrează cu acizi, trebuie folosită îmbrăcăminte de protecție, mănuși etc.;
• După lucrul cu acizi, este necesar să spălați și să ventilați bine încăperea.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Prognoză

Prognosticul pentru o arsură acidă este mai favorabil decât pentru aceleași leziuni cauzate de alcali. Cu toate acestea, este imposibil să se prezică cu exactitate consecințele unei arsuri acide: prognosticul depinde de concentrația substanței, de durata contactului pielii cu acidul și de tipul de țesut deteriorat. Țesuturile mucoase sunt deteriorate mai grav și au nevoie de mai mult timp pentru a se vindeca.

O arsură acidă se termină favorabil dacă se acordă primul ajutor adecvat și la timp.

[ 27 ]