Somnolență la începutul și sfârșitul sarcinii

Sarcina este o perioadă minunată, dar uneori este marcată de probleme minore care complică semnificativ viața și aduc disconfort. Unul dintre aceste fenomene este somnolența în timpul sarcinii. Aceasta este o afecțiune în care o femeie nu se poate trezi dimineața, iar când se trezește, se simte distrusă, deprimată și complet lipsită de somn.

La prima vedere, acestea sunt fleacuri. Dar, odată cu acestea, concentrarea atenției este redusă semnificativ și apare inhibiția. Vrei să dormi tot timpul, uneori ai senzația că ești pe cale să „te deconectezi”, să „cădești din realitate”. Este foarte dificil să faci față unei astfel de stări, se întâmplă, ca și cum ar fi împotriva voinței tale, incontrolabil.

Este foarte dificil pentru femeile care lucrează în această perioadă. În primele etape, poți încă să combați această afecțiune cu o altă ceașcă de cafea sau ceai tare. Dar în etapele ulterioare, când nu mai este permisă cafeaua, este cu adevărat greu. Somnul devine scopul principal și dorința principală. Trezindu-te dimineața, te gândești când va fi timp să te culci din nou. Dar problema este că, chiar dacă dormi în timpul zilei, această afecțiune nu numai că nu dispare, ci se agravează și apar chiar dureri de cap, greutate în zona inimii, dificultăți de respirație. Rămâne un singur lucru - să te aduni și, în mod conștient, să nu cedezi în fața somnolenței. Sau să dormi la program. De fapt, oricât de greu ar fi, există modalități de a face față acestei afecțiuni. Dar mai întâi lucrurile importante.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologie

Conform statisticilor, în timpul sarcinii, fiecare a doua femeie se confruntă cu somnolență crescută. În 63% din cazuri, aceasta se întâmplă pe fondul unei scăderi a tensiunii arteriale. La 2% dintre persoane, temperatura scade, iar la 50%, pulsul încetinește. Toate acestea sunt o consecință a proceselor de adaptare care au loc în organism.

Aproximativ 54% dintre femei asociază această afecțiune cu renunțarea la cafea și ceai tare. De asemenea, 15% din cazuri consideră că această afecțiune apare din cauza lipsei de dulciuri, zahăr, deoarece multe observă o dorință excesivă de a mânca dulciuri. Aproximativ 15% notează că această afecțiune poate fi asociată cu lipsa de oxigen, timpul insuficient petrecut în aer curat, iar aproximativ 19% cred că somnolența este cauzată de activitatea fizică insuficientă.

De asemenea, este interesant faptul că aproximativ 89% dintre femei observă că, cu cât dorm mai mult, cu atât își doresc să doarmă mai mult și cu atât le este mai somn. Toate aceste femei sunt de acord că trebuie să lupți împotriva somnolenței. Trebuie să găsești o altă cale de ieșire, deoarece cedarea în fața somnolenței nu face decât să agraveze starea. Restul de 10% spun că trebuie să dormi cât vrei, cu cât mai mult, cu atât mai bine, iar 2% consideră că este dificil să răspundă.

După cum arată practica obstetrică, toate femeile care s-au luptat cu somnolența și au dus un stil de viață activ au depășit această afecțiune după câteva luni, iar nașterile lor au fost naturale, mult mai reușite decât cele ale femeilor care au dormit mult și au dus un stil de viață pasiv. Acestea au avut o activitate contractilă uterină scăzută și travaliu slab.

Aproximativ 67% au necesitat stimulare medicală suplimentară, iar printre aceste femei predomină cazurile în care a fost necesară cezariană. Copiii femeilor care au dus un stil de viață activ sunt mai viabili, cu aproximativ 6-8 puncte pe scara Apgar. În timp ce femeile care au cedat somnolenței au avut copii cu indicatori de la 3 la 7 puncte pe scara Apgar.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Cauze somnolență în timpul sarcinii

Motivul somnolenței este că în timpul sarcinii organismul se confruntă cu stres și se află în stadiul de adaptare. Acesta funcționează nu doar pentru sine, ci și pentru două organisme. Are loc o restructurare a organelor și sistemelor, în primul rând, sistemul circulator se schimbă. Dacă anterior cea mai mare parte a sângelui mergea pentru a furniza nutrienți plămânilor, creierului, acum accentul s-a mutat, iar organele reproducătoare, organele pelvine și masele fetale au căpătat o importanță primordială. Are loc o restructurare a sistemului osos și muscular, apare placenta, care necesită și ea nutrienți, oxigen. Au apărut produși secundari ai metabolismului, care trebuie eliminați din organism. Și acești produși devin mai mulți, deoarece nu funcționează un singur organism, ci două.

De asemenea, în această perioadă, imunitatea femeii scade, deoarece fertilizarea și implantarea ovulului în mucoasa uterină sunt imposibile dacă imunitatea femeii este la un nivel ridicat. Acest lucru se datorează faptului că ovulul fertilizat și fătul în sine sunt considerate străine organismului, iar dacă sistemul imunitar nu ar fi slăbit, și-ar îndrepta toate forțele pentru a distruge agentul străin.

Un alt motiv pentru care se poate dezvolta somnolența sunt schimbările hormonale din organism. Apar hormoni noi (progesteronul este hormonul sarcinii), raportul hormonal se modifică și el, cantitatea de estrogeni scade. Toate acestea pot duce și la o modificare a stării obișnuite, la somnolență. Sistemul nervos este inhibat, receptorii devin mai puțin sensibili, se dezvoltă inhibiția în creier (se dezvoltă așa-numita gestație), ceea ce reduce activitatea femeii, o echilibrează și o armonizează, oferind protecție împotriva stresului fizic și mental excesiv.

De asemenea, motivul somnolenței este o lipsă banală de oxigen și nutrienți, deoarece ponderea lor principală este cheltuită pentru asigurarea vieții fătului. Uneori acestea sunt motive psihologice, dar acest lucru se observă adesea în cazul sarcinilor nedorite sau în teama subconștientă a unei femei de nașterea viitoare, de nașterea unui copil.

[ 8 ], [ 9 ]

Factori de risc

Persoanele cu activitate fizică redusă și deficit de oxigen sunt expuse riscului. Acest lucru se observă adesea iarna, când afară este întuneric și frig, iar vremea este propice somnolenței și odihnei. Femeile cu anemie, deficit de oxigen, hipoxie congenitală, hipernervoase, supraexcitate din fire sunt, de asemenea, expuse riscului. Femeile cu o nutriție insuficientă, conținut scăzut de proteine și vitamine în alimente sunt expuse riscului.

Femeile cu un interval scurt între două sarcini și o greutate corporală scăzută sunt expuse riscului. Dacă înainte de sarcină a existat o tendință la hipotensiune arterială, aritmie, scăderea vitalității, dureri de cap. Somnolența poate afecta femeile care nu lucrează, duc un stil de viață pasiv și sunt supuse frecventei apatii și depresii. Această afecțiune apare adesea la vegetarieni, la femeile care au ținut diete abuzive, precum și la cele care sunt obișnuite să bea cafea în mod regulat (în special în cazul anulării acesteia).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Patogeneza

Patogeneza se bazează în principal pe adaptarea sistemului circulator la noile condiții, care necesită aport de sânge și oxigen nu numai pentru corpul femeii, ci și pentru corpul fătului. Aceasta este însoțită de o lipsă de oxigen, perturbarea proceselor de eliminare a toxinelor și metaboliților din exterior. Este demn de remarcat faptul că toate acestea se produc pe fondul unei scăderi a apărării organismului, a unei scăderi a mecanismelor de apărare imunitară și a modificărilor hormonale.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Simptome somnolență în timpul sarcinii

Starea de somnolență este greu de trecut cu vederea. Te simți letargic, vrei să dormi, să dormi suficient. Se pare că pur și simplu nu ai dormit suficient astăzi. Te simți leneș sau pur și simplu nu te poți trezi dimineața. Pari să adormi. Totul în jurul tău începe să te irite, nu vrei să faci nimic. Există o singură dorință - să lași totul baltă și să te duci la culcare. Apoi te hotărăști să mai dormi o oră dimineața, apoi încă o oră. Și astfel, nu mai observi cum dormi din ce în ce mai mult, dacă nimeni și nimic nu te trezește. Totuși, când te trezești, nu te vei simți vesel și ușor, odihnit. Starea se va înrăutăți doar: picioare și brațe grele, ca de vată, față umflată, corp stângaci. Pleoapele grele se închid continuu, se pare că ești pe cale să adormi din nou.

Uneori există momente când parcă ai cădea în pustietate. Ți se pare că doar stai, îți vezi de treabă, lucrezi sau citești o carte și, dintr-o dată, îți dai seama că în acel moment erai pur și simplu absent. Fie dormi, fie pierdut în gânduri. Dar nici măcar nu-ți amintești ce tocmai ai citit sau ai scris. De asemenea, ți se pare adesea că te simți destul de bine, dar apoi tremuri, ca și cum te-ai trezit. Acest sentiment se întâmplă în vis, când abia începi să adormi.

Dacă simți că dimineața vrei să dormi, ochii tăi sunt obosiți, pleoapele tale sunt grele, se închid - acesta poate fi primul semn că dezvolți somnolență patologică. Dacă atenția ta a scăzut semnificativ, ai devenit foarte leneș - ar trebui să fii atent și la acest lucru.

Somnolență în timpul sarcinii incipiente

Fertilizarea are loc, ovulul se deplasează prin trompele uterine, intră în cavitatea uterină, se atașează și se implantează pe pereți. Toate acestea necesită energie. Sângele, nutrienții și oxigenul sunt principalele resurse care vizează asigurarea acestor procese.

Apoi au loc procesele asociate cu diviziunea ovulului. Se formează zigotul și blastula. Aceste elemente cresc foarte repede, se dezvoltă și se diferențiază. În stadiile incipiente se formează organele principale, se formează sistemele și se diferențiază prin funcție. Toate acestea necesită oxigen și nutrienți. Concentrarea are loc tocmai asupra acestor procese, în urma cărora creierul femeii duce lipsă de oxigen și nutrienți. Aceasta implică predominanța proceselor de inhibare asupra proceselor de excitație din creier, în urma căreia apare o stare de somnolență. Hormonii joacă, de asemenea, un rol în acest sens, a căror acțiune vizează asigurarea proceselor de inhibare.

[ 22 ]

Somnolență în timpul sarcinii târzii

În etapele ulterioare, are loc o creștere și o dezvoltare intensivă a fătului. Organismul în creștere necesită o cantitate mare de nutrienți și oxigen. Datorită proceselor metabolice intense și modificărilor circulației sanguine, o schimbare bruscă are loc în principal în sistemul circulator al femeii. Tensiunea arterială scade brusc, se dezvoltă hipotensiune arterială, ceea ce poate provoca o reacție lentă și somnolență.

De asemenea, începe să se producă hormonul progesteron, al cărui efect secundar este și somnolența. Sistemul hormonal se adaptează, raportul și concentrația hormonilor se schimbă dramatic. Acest lucru poate fi stresant pentru organism, are loc adaptarea, care este însoțită și de somnolență.

Este demn de remarcat faptul că destul de des există o sinteză a anumitor mediatori tisulari, enzime, cum ar fi histamina, care provoacă somnolență în organism. În această etapă, se dezvoltă adesea edemul, pe măsură ce sarcina asupra organismului crește, crește și sensibilizarea organismului. Aceasta poate fi, de asemenea, însoțită de somnolență.

Slăbiciune, oboseală, letargie și somnolență în timpul sarcinii

Toate acestea pot însoți procesele normale de adaptare din organism, în care organismul se adaptează la noile condiții de funcționare, își reorganizează activitățile pentru a asigura viața și dezvoltarea nu numai a corpului femeii, ci și a fătului.

Dar uneori poate fi și un semn al unor procese patologice: de exemplu, o încălcare a ciclului biochimic. Procese metabolice, o încălcare a sintezei și metabolismului proteinelor, grăsimilor, carbohidraților, exces de glucoză, lipsa de vitamine și minerale, o încălcare a circulației sângelui și a activității cardiace, tensiune arterială prea scăzută, sensibilitate și sensibilizare crescută a organismului, producție excesivă de histamină, stres asupra rinichilor, edeme și alte patologii. Este imperativ să consultați un medic în acest sens.

Somnolență constantă în timpul sarcinii

Este aproape imposibil să eviți somnolența, deoarece este o reacție naturală la schimbările care au loc în organism. Dar cât de repede se poate adapta organismul depinde în mare măsură de femeie: de comportamentul, stilul de viață și chiar de gândire. Somnolența poate fi combătută, iar multe femei depășesc cu succes această afecțiune.

[ 23 ]

Somnolență severă în timpul sarcinii

În primul rând, trebuie să consultați un medic pentru a ști cu siguranță dacă organismul se adaptează cu dificultate sau dacă este o consecință a unor procese patologice. Dacă este o patologie, este posibil să aveți nevoie de tratament, după care vă veți simți mai bine. Dar dacă este o consecință a proceselor de adaptare, va trebui să depuneți eforturi mari pentru a depăși starea de somnolență.

Când dispare somnolența în timpul sarcinii?

Poate trece în câteva săptămâni, luni sau poate să nu treacă deloc. Majoritatea femeilor raportează somnolență în primul trimestru, până la sfârșitul căruia starea se normalizează. Dar dacă cedezi prea mult stării de somnolență, o poți declanșa, iar apoi poate dura destul de mult timp și uneori chiar întreaga sarcină.

Complicații și consecințe

Există o scădere a activității, o scădere a tonusului muscular, procesele de inhibiție din creier încep să prevaleze asupra excitației. Aceasta se manifestă sub forma unei scăderi a mecanismelor de gândire, memorie și deficit de atenție. Capacitatea de a construi lanțuri logico-intuitive este, de asemenea, afectată. Tonusul muscular, activitatea și forța scad. Același lucru este valabil și pentru tonusul uterin. Dacă este prea scăzut, poate apărea un avort spontan sau o naștere prematură. Acest lucru are, de asemenea, un efect negativ direct în timpul travaliului: scăderea tonusului muscular, activitate și contractilitate insuficiente ale uterului, travaliu prelungit și problematic, care necesită adesea suport medicamentos, asistență și intervenție chirurgicală.

De asemenea, este demn de remarcat faptul că, adesea, copiii se nasc slăbiți, prezintă hipoxie, dezvoltă leziuni cerebrale hipoxice sau au tulburări post-hipoxice. Adesea există tulburări ale sistemului nervos, sensibilitate scăzută și reflexe slabe ale nou-născutului, un reflex de supt slab. Sistemul imunitar al acestor copii este afectat.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Diagnostice somnolență în timpul sarcinii

Pentru a determina afecțiunea, este necesar să se stabilească dacă somnolența este un semn al proceselor patologice care au loc în organism sau este o consecință a adaptării organismului la noile condiții de funcționare. Pentru a face acest lucru, este imperativ să vă informați medicul și, de asemenea, să stabiliți cât de des, la ce oră resimțiți somnolența, în ce circumstanțe aceasta crește, în ce condiții scade. Merită să-i spuneți medicului despre rutina zilnică obișnuită, despre sentimentele dumneavoastră, despre patologiile concomitente. Toate acestea pot avea o valoare diagnostică importantă, chiar și detalii aparent nesemnificative.

După colectarea informațiilor, medicul efectuează un examen standard, cântărește, măsoară pulsul, tensiunea arterială, temperatura corpului, dimensiunea abdomenului, ascultă bătăile inimii bebelușului. Apoi, se poate efectua un examen general pentru a identifica patologiile: se utilizează metode clasice de cercetare, cum ar fi palparea, percuția, auscultația. În timpul palpării, medicul palpează posibilele leziuni, evaluează gradul de hiperemie, umflarea țesuturilor, temperatura locală. Este foarte important să se evalueze gradul de umflare: umflarea picioarelor, brațelor, umflarea feței. În timpul auscultării, medicul ascultă respirația, bătăile inimii. Percuția poate dezvălui, de asemenea, leziuni multiple, de exemplu, focare de inflamație, umflare, compactare. Este important să se bată bine zona rinichilor, deoarece pot apărea umflături, inclusiv umflături interne, care pot provoca somnolență. Rinichii suferă primii în timpul sarcinii, deoarece sarcina asupra lor crește brusc.

Dacă este necesar, pot fi prescrise metode de cercetare de laborator și instrumentale, care depind de detectarea oricărei patologii.

Teste

Cel mai adesea, sunt prescrise teste clinice: sânge, urină, fecale. Acestea vă permit să evaluați direcția generală a proceselor care au loc în organism. Atunci când analizați urina, în primul rând, acordați atenție prezenței proteinelor sau zahărului în urină, care este un semn negativ și poate indica dezvoltarea unor tulburări în funcționarea normală a rinichilor.

Markeri diagnostici importanți pot fi detectați și într-un test de sânge clinic. Aceștia pot indica direct sau indirect un proces inflamator, infecțios sau alergic. De asemenea, este posibil să se presupună aproximativ în ce sistem de organe are loc principalul proces patologic și care este severitatea acestuia.

De exemplu, în cazul intoxicației excesive și al sensibilizării crescute a organismului, un test de sânge arată un conținut ridicat de eozinofile și un nivel crescut de histamină, putând fi presupus un proces alergic. Pentru clarificarea datelor, sunt prescrise teste de alergie, o analiză a conținutului de imunoglobuline E totale și specifice și a nivelului de histamină. Poate fi necesară o imunogramă detaliată, care va afișa starea actuală a sistemului imunitar.

De asemenea, este obligatorie o analiză biochimică a sângelui, care poate fi utilizată pentru a evalua prezența tulburărilor metabolice în organism, printre altele. De exemplu, un test biochimic poate arăta o încălcare a metabolismului carbohidraților, un deficit de proteine, un exces sau o deficiență de țesut adipos.

Dacă se suspectează o boală infecțioasă, se prescriu studii virologice, precum și o cultură bacteriologică, care va permite diferențierea unei boli virale de una bacteriană sau fungică. De asemenea, se examinează sângele prin microscopie, cultură bacteriologică, studii serologice sau virologice. În cazul unei boli de etiologie neclară, este recomandabil să se efectueze un studiu privind infecțiile latente, bolile parazitare.

De asemenea, se poate prescrie o analiză hormonală, dacă este necesar. Există multe tipuri de analize hormonale, în funcție de glanda suspectată a fi afectată. De exemplu, dacă există o cantitate excesivă de glucoză în sânge, poate fi necesară examinarea funcției pancreasului și a glandelor suprarenale și, în consecință, se prescrie o analiză a hormonilor sintetizați de aceste glande. Dacă există suspiciunea unei tulburări a glandei tiroide, se efectuează o analiză a TSH (hormonului stimulator tiroidian), tirozinei. O tulburare a stării structurale sau funcționale a glandei tiroide poate duce la somnolență.

Pot fi necesare teste pentru hormonii glandei pineale și ai glandei pituitare, deoarece disfuncția acestor organe implică o defecțiune a întregului sistem endocrin, disfuncția tuturor organelor și sistemelor. Aceste glande au, de asemenea, un impact semnificativ asupra reglării bioritmurilor din organism, inclusiv asupra reglării ciclului „somn-veghe”, ca urmare a căruia raportul dintre aceste cicluri este perturbat, ducând la o creștere a nevoii de somn.

[ 27 ], [ 28 ]

Diagnosticare instrumentală

Diagnosticul instrumental se prescrie după o examinare preliminară și interogarea pacientei, atunci când medicul are deja un diagnostic prezumtiv sau o cauză prezumtivă a patologiei. Principala metodă de examinare în timpul sarcinii este ecografia, deoarece este cea mai sigură metodă care permite examinarea caracteristicilor anatomice și funcționale ale corpului femeii și face posibilă identificarea caracteristicilor dezvoltării fetale: caracteristicile sale structurale, funcționale, posibile defecte, abateri, anomalii genetice. În plus, această metodă este neinvazivă și extrem de sigură. Se poate efectua ecografie externă (prin peretele abdominal) și ecografie transvaginală, care se efectuează cu ajutorul unui senzor transvaginal special.

O altă metodă de cercetare este Dopplerografia, care permite evaluarea caracteristicilor fluxului sanguin. Pentru a evalua formarea sistemelor circulator și cardiovascular ale fătului, umplerea vaselor cu sânge.

Metodele instrumentale sunt utilizate și dacă există suspiciunea unei patologii a oricăror alte organe. Astfel, dacă se suspectează o boală gastrointestinală, pot fi necesare gastroscopie, radiografie, ecografie și colonoscopie. Dacă se suspectează boli respiratorii, se efectuează un examen amănunțit folosind spirograme, radiografii și teste funcționale. În cazul bolilor inimii și ale sistemului circulator, pot fi necesare electrocardiogramă, ecografie cardiacă și alte examinări.

Metodele de examinare cu raze X sunt utilizate ca ultimă soluție, deoarece există un risc ridicat de iradiere a fătului, ceea ce are un impact negativ asupra dezvoltării acestuia. Se utilizează dacă nu există alternativă. Deși acest lucru se întâmplă extrem de rar. Dacă este imposibil să se evite radiografiile, acestea se efectuează folosind șorțuri de protecție speciale care protejează abdomenul. Acestea ajută la minimizarea radiațiilor. Același lucru este valabil și pentru imagistica computerizată și prin rezonanță magnetică: acestea permit evaluarea stării sistemului osos și a țesuturilor moi, identificarea posibilelor patologii în cele mai incipiente etape ale formării lor. Dar aceste proceduri sunt asociate cu riscuri pentru mamă și copil.

Diagnostic diferentiat

În primul rând, este necesar să se determine ce a cauzat somnolența și ce este aceasta: este un fenomen patologic sau un proces de adaptare? Apoi, în funcție de aceasta, se iau măsurile adecvate.

Dacă somnolența este o consecință a dezvoltării unui proces patologic, atunci este necesar să se facă o diferențiere suplimentară între bolile care pot provoca astfel de modificări. Aici se utilizează în principal metode instrumentale; pot fi necesare consultări cu alți specialiști. De asemenea, este necesar să se determine cauza exactă a somnolenței. Observarea dinamică și interogarea pacientului pot ajuta în acest sens. Pot fi necesare diagnostice ale activității cerebrale, de exemplu, o encefalogramă, o somnografie.

Tratament somnolență în timpul sarcinii

Citește aici despre cum să combați somnolența în timpul sarcinii.

Profilaxie

Prevenirea se bazează în primul rând pe diagnosticarea la timp. Este important să se identifice patologia, dacă există, într-un stadiu incipient al formării acesteia și să se ia măsurile necesare. Acest lucru va preveni progresia bolii. Dacă nu există patologie și procesele de adaptare sunt prea dificile, este nevoie și de ajutor (de exemplu, un program special de adaptare, un regim de tratament).

Este necesar să evitați expunerea excesivă la soare, să folosiți mai puține produse cosmetice, să urmați o rutină zilnică și o dietă. Masajul este o bună măsură preventivă. Este necesar să faceți exerciții fizice și să mâncați corect. Hainele trebuie să fie naturale, să nu irite pielea și să nu provoace compresie și stoarcere excesivă a pielii. Este necesar să consumați o cantitate suficientă de vitamine.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Prognoză

Dacă cauza este identificată la timp și se efectuează tratamentul necesar, prognosticul va fi favorabil. Somnolența în timpul sarcinii este o problemă care poate fi combătută cu succes, iar rezolvarea acesteia depinde în totalitate de stilul de viață și comportamentul femeii.

[ 33 ]