Polipi nazali în sarcină

Sarcina nu este doar o perioadă de așteptare fericită a nașterii unui copil, ci și o perioadă de exacerbare a bolilor cronice și de dezvoltare a altora noi. Destul de des, în această perioadă, polipii progresează, apare hiperplazia mucoasei nazale. Destul de des, în timpul sarcinii, se dezvoltă mai mulți polipi, care îngreunează respirația nazală și provoacă un rinoree constant. În timpul sarcinii, se creează un context ideal pentru dezvoltarea oricăror neoplasme, proliferarea intensivă a țesuturilor și progresia bolii. Acest lucru se datorează scăderii imunității, modificărilor hormonale intense și unui nivel crescut de sensibilizare a organismului.

Progesteronul este produs intens, ceea ce promovează diviziunea și creșterea celulară activă. Acest lucru este benefic pentru făt, deoarece asigură creșterea și dezvoltarea sa intensivă. Dar poate afecta negativ neoplasmele, starea membranei mucoase, care, de asemenea, încep să crească și să se dezvolte intens.

După nașterea copilului, fondul hormonal se stabilizează, astfel încât polipii se pot vindeca singuri, fără intervenții suplimentare. Dacă acest lucru nu se întâmplă, pot fi îndepărtați, cauterizați sau pot fi supuși unui tratament complex, care este de obicei destul de eficient după naștere. Excrescențe repetate sunt extrem de rare.

[ 1 ]

Cauze polipi nazali în timpul sarcinii

Cauzele dezvoltării sau exacerbării polipilor în timpul sarcinii pot fi, de asemenea, boli cronice sau infecțioase, răceli frecvente, alergii, leziuni, predispoziție genetică. Este dificil de stabilit cauza exactă, adesea fiind la lucru un complex de mai multe cauze.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogeneza

Aproape toți polipii se formează inițial în sinusuri. Apare hiperplazia membranei mucoase, în urma căreia aceasta continuă să crească și treptat depășește sinusurile și umple cavitatea nazală. Motivul exact al unei astfel de creșteri intensive nu a fost încă identificat.

Majoritatea specialiștilor, bazându-se exclusiv pe propria experiență practică, pot presupune că polipii sunt o consecință a unor procese inflamatorii frecvente, în care membrana mucoasă nu are timp să se refacă complet și să revină la starea sa structurală și funcțională normală. În plus, infecția se acumulează adesea în sinusuri, ceea ce poate susține direct sau indirect procesul inflamator, provocând iritații și o reacție alergică. Acest lucru nu permite membranei mucoase să se refacă complet. Drept urmare, aceasta continuă să crească și să crească în dimensiuni.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Simptome polipi nazali în timpul sarcinii

În acest caz, dezvoltarea polipului are loc în trei etape. În prima etapă, polipii se formează în sinusul nazal și se inflamează. În această perioadă, practic nu provoacă niciun inconvenient unei persoane. În a doua etapă, cresc în dimensiune și încep să iasă parțial din sinusuri, blocând respirația normală. În a treia etapă, polipul iese complet din sinusul nazal, drept urmare pasajul nazal este complet blocat. Aceasta este cea mai periculoasă etapă, care poate duce la dificultăți severe de respirație nazală și apnee în somn.

Femeia prezintă, în primul rând, congestie nazală severă. Pot apărea rinoree, inflamație cronică și umflături. Membrana mucoasă crește semnificativ în dimensiune, septul nazal se curbează. Imunitatea locală este inițial afectată, iar în timp se poate dezvolta o tulburare imunitară sistemică.

Femeia are dificultăți de respirație; în a treia etapă, practic nu mai poate respira pe nas.

Etape

Există trei etape de dezvoltare a polipului. În prima etapă, membrana mucoasă crește, polipul este destul de localizat, de dimensiuni mici. În a doua etapă, blochează parțial cavitatea nazală, îngreunând respirația. A treia etapă este considerată cea mai periculoasă, când pasajul nazal este complet blocat, respirația nazală se oprește complet. În această etapă, singura modalitate de a rezolva problema este îndepărtarea chirurgicală a polipului.

În cazul polipilor din stadiul 1, disconfortul este de obicei resimțit doar de mamă. Respirația nazală este dificilă, dar poate fi compensată complet prin respirația pe gură. În stadiile a doua și a treia, fătul prezintă, de asemenea, probleme și disconfort. Blocarea pasajului nazal de către un polip reduce semnificativ aportul de oxigen către țesuturi și, în consecință, nu numai aportul de oxigen este perturbat, ci și eliminarea dioxidului de carbon. În acest caz, trebuie luate măsuri, deoarece o întrerupere pe termen lung a aportului de oxigen poate duce la retard de creștere intrauterină, hipoxie fetală și naștere prematură.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Complicații și consecințe

Cele mai grave consecințe includ disfuncția olfactivă, vocea nazală și sforăitul constant. Treptat, se simte o lipsă de oxigen, se dezvoltă hipoxia, ceea ce duce la tulburări metabolice, lipsă de oxigen în organele și țesuturile interne. În același timp, crește cantitatea de dioxid de carbon din sânge, se dezvoltă dureri de cap și migrene.

[ 14 ], [ 15 ]

Diagnostice polipi nazali în timpul sarcinii

Pentru a efectua tratamentul corect, este necesar mai întâi să se diagnosticheze corect și să se determine cauza patologiei. Metoda de endoscopie a cavității nazale și a sinusurilor este destul de informativă. Multe clinici moderne utilizează metoda videoendoscopiei. Acestea permit determinarea severității patologiei și a gradului de răspândire a procesului patologic.

Imagistica computerizată sau prin rezonanță magnetică este adesea utilizată pentru a vizualiza starea cavității nazale și a sinusurilor paranazale. În plus, aceste metode pot oferi informații despre starea oaselor, a septului nazal și a țesuturilor moi din jur.

Pentru detectarea polipilor, cele mai frecvent utilizate metode sunt examinarea pasajelor nazale și tomografia computerizată a sinusurilor paranazale. De asemenea, poate fi necesară o consultație cu un medic dentist și alergolog. Pe baza rezultatelor diagnosticului, se selectează un regim de tratament optim. Medicul selectează terapia ținând cont de gradul și severitatea formațiunii patologice, cauza acesteia, durata sarcinii, caracteristicile cursului și starea generală a mamei și a fătului.

[ 16 ], [ 17 ]

Tratament polipi nazali în timpul sarcinii

Tratamentul se bazează pe restabilirea respirației nazale normale, precum și pe reducerea dimensiunii polipilor sau pe îndepărtarea lor completă. Se utilizează atât metode de tratament conservatoare, cât și cele radicale. Metodele chirurgicale de examinare sunt considerate mai eficiente, ceea ce face posibilă îndepărtarea completă a polipului. În plus, sunt necesare metode care vizează prevenirea creșterilor repetate (recidivelor) bolii. Se recomandă îndepărtarea prin metoda endoscopică sau cu laser. După intervenția chirurgicală, se utilizează o terapie conservatoare care vizează restabilirea membranei mucoase.

La început, se încearcă utilizarea metodelor conservatoare și, numai dacă acestea sunt ineficiente, se recurge la metode chirurgicale. Baza tratamentului conservator o constituie agenții antibacterieni și antialergici, steroizii topici. Medicamentele trebuie prescrise cu prudență, verificându-se în prealabil eficacitatea și siguranța acestora. De exemplu, înainte de a prescrie antibiotice, este recomandabil să se efectueze un studiu bacteriologic cu izolarea agentului patogen și selectarea unui antibiotic sensibil și a concentrației sale optime. Steroizii trebuie prescriși numai după 14 săptămâni.

Metodele conservatoare se utilizează atunci când terapia conservatoare este ineficientă, pasajele nazale sunt complet blocate și există riscul de hipoxie fetală, sforăit sever, pierderea mirosului, amețeli și dureri de cap frecvente. De asemenea, sunt indicate pierderea auzului, secrețiile nazale abundente, în special sângeroase, creșterea rapidă a polipilor și suspiciunea naturii lor maligne.

În majoritatea cazurilor, intervențiile chirurgicale se efectuează după naștere. Indicația pentru efectuarea intervenției chirurgicale în timpul sarcinii este blocarea completă a căilor nazale. Este mai bine să se efectueze intervenția chirurgicală în perioada 24-30 de săptămâni, deoarece în această perioadă riscurile sunt reduse la minimum. Există toate șansele pentru îndepărtarea cu succes a polipilor și o recuperare rapidă. Riscurile pentru copil sunt, de asemenea, minime: acest lucru nu va afecta dezvoltarea ulterioară a fătului. Operația se efectuează numai dacă femeia se simte bine. După îndepărtarea polipilor, este necesar să se ia măsuri pentru a preveni creșterea acestora.