Placenta previa

Placenta previa este o complicație specifică în timpul sarcinii.

Placenta este un organ rotund și neted care se formează în timpul sarcinii pentru a furniza fătului nutrienți și oxigen. Se formează imediat după fertilizarea ovulului pe peretele interior al uterului și, într-o sarcină normală, este destul de departe de colul uterin. Dar uneori se întâmplă ca aceasta să acopere parțial sau complet colul uterin. În acest caz, diagnosticul este placenta previa.

[ 1 ], [ 2 ]

Ce cauzează placenta previa și cum se reduce riscul de a dezvolta această patologie?

Cauzele placentei previa nu au fost încă stabilite, dar experții sunt de acord că prevenirea acestei patologii include reducerea factorilor de risc, deși unii dintre ei nu pot fi controlați.

Factori de risc controlabili:

• fumatul în timpul sarcinii;
• consumul de cocaină.

Factori de risc incontrolabili:

• operații anterioare la nivelul uterului care ar putea modifica forma uterului - chiuretajul cavității uterine, miomectomie;
• Cezariană;
• 5 sau mai multe sarcini;
• vârsta după 35 de ani;
• placenta previa în timpul sarcinii în trecut.

Dacă medicul curant detectează placenta previa înainte de 20 de săptămâni de sarcină, este probabil ca situația să se îmbunătățească înainte de naștere: în 9 din 10 cazuri de placenta previa diagnosticate înainte de 20 de săptămâni, sarcina se încheie normal. Acest lucru se explică prin faptul că uterul crește și, în consecință, poziția placentei se modifică.

Simptomele placentei previa

În cazul placentei previa, pot fi prezente unul sau mai multe dintre următoarele simptome:

• sângerări vaginale bruște, nedureroase, care variază de la ușoare la abundente și sunt de culoare viu colorate; sângerarea poate apărea până la 20 de săptămâni de sarcină, dar apare adesea și în al treilea trimestru;
• Simptome ale nașterii premature: Una din cinci femei cu placentă previa prezintă contracții uterine.

Sângerarea cauzată de placenta previa se poate opri pentru o perioadă, dar aproape întotdeauna se reia după câteva zile sau săptămâni. Uneori, această patologie nu provoacă niciun simptom și este diagnosticată doar în timpul unei ecografii.

Sunați o ambulanță sau mergeți la cea mai apropiată cameră de urgență dacă:

• sângerări moderate sau abundente în primul trimestru de sarcină;
• sângerări vaginale în al doilea sau al treilea trimestru de sarcină.

Complicațiile placentei previa

Placenta previa poate cauza o serie de probleme:

• dezlipirea prematură a placentei;
• sângerări vaginale abundente înainte sau în timpul travaliului;
• placenta accreta;
• Dacă sângerarea nu poate fi oprită, poate fi necesară îndepărtarea uterului;
• necesitatea extragerii unui copil prematur;
• anomalii congenitale ale fătului.

[ 3 ]

Diagnosticul placentei previa

Ecografia este utilizată pentru a diagnostica placenta previa (blocarea parțială sau completă a colului uterin), dar localizarea placentei în sine nu este întotdeauna determinată. Un examen vaginal se efectuează numai dacă este planificată o cezariană, deoarece intervenția poate provoca sângerări severe și poate agrava starea femeii și poate pune în pericol fătul. Monitorizarea ritmului cardiac fetal se face de obicei pentru a detecta imediat suferința. Dacă se ia decizia de a extrage fătul devreme, se efectuează amniocenteza (puncția sacului amniotic) pentru a determina starea plămânilor și capacitatea acestora de a funcționa independent. În timpul acestei proceduri, se prelevează o probă de lichid amniotic din sacul amniotic și se efectuează o analiză de laborator, ale cărei rezultate indică gradul de maturitate a plămânilor bebelușului.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Tratamentul placentei previa

Tratamentul pentru placenta previa depinde de:

• severitatea sângerării;
• impactul problemei asupra stării generale a femeii și a copilului;
• perioada de sarcină.

Dacă nu există sângerări, este important să se abțină de la actul sexual, iar dacă apare sângerarea, se merge imediat la medic, care va efectua un examen ginecologic amănunțit. Dacă apare sângerare, femeia însărcinată este spitalizată. Dacă, în cazul unei sângerări severe, există o amenințare la adresa vieții femeii sau a copilului, care poate fi considerat născut la termen, medicul decide extragerea imediată a fătului prin cezariană, deoarece există riscul de agravare a stării în timpul nașterii vaginale.

Dacă se diagnostichează placenta previa, tratamentul depinde de:

• severitatea sângerării (este importantă dacă femeia este acasă sau în spital), necesitatea unei transfuzii de sânge și a îndepărtării timpurii a fătului;
• starea generală a femeii însărcinate (dezvoltarea anemiei ca urmare a pierderii mari de sânge);
• maturitatea fătului și starea sa fizică (dacă este posibil, extracția fătului se amână până când plămânii sunt capabili să funcționeze singuri);
• gradul de blocare a colului uterin de către placentă (de obicei se efectuează o cezariană, deoarece în timpul nașterii vaginale poate exista o sângerare crescută și o agravare a stării femeii).

Dacă se diagnostichează placenta previa și nu există sângerări, femeia trebuie să urmeze recomandările:

• evitați activitatea fizică (nu ridicați greutăți și nu alergați);
• Mergi la medic la primul semn de sângerare și amintește-i încă o dată despre placenta previa;
• să aveți un telefon la îndemână în caz de urgență;
• dacă este necesară examinarea, avertizați medicii despre placenta previa și refuzați să vă supuneți unui examen vaginal;
• abțineți-vă de la actul sexual după săptămâna a 28-a de sarcină, iar înainte de săptămâna a 28-a, consultați un medic cu privire la posibilitatea unui risc;
• nu folosiți tampoane și nu faceți dușuri vaginale;
• să fie aproape de maternitate în cazul în care este nevoie să se acorde îngrijiri medicale urgente femeii însăși sau copilului născut prematur.

Dacă se diagnostichează placenta previa și începe sângerarea, trebuie să mergeți la spital, unde vi se vor acorda îngrijiri adecvate și se vor lua toate măsurile de urgență. Dacă bebelușul este născut la termen, se efectuează o cezariană, dar aceasta poate fi amânată pentru o perioadă de timp, când sângerarea scade sau se oprește. Posibilitatea de observare depinde de mulți factori:

• Dacă perioada de sarcină este de 24-34 de săptămâni: 1) se prescriu corticosteroizi pentru a accelera maturarea plămânilor fetali și a pregăti fetusul pentru nașterea prematură; 2) se efectuează amiocenteză (analiza lichidului amniotic, care arată gradul de maturitate a plămânilor fetali); 3) se prescriu medicamente care conțin fier pentru a preveni anemia; 4) se recomandă alimente bogate în fibre, precum și laxative ușoare pentru a evita orice efort în timpul utilizării toaletei; 5) dacă factorul Rh este negativ, se administrează o vaccinare cu anticorpi Rh, deoarece fătul poate avea un factor Rh pozitiv, iar când sângele este amestecat, sistemul imunitar al femeii poate începe să respingă fătul;
• Dacă sângerarea nu se oprește, fiți pregătiți pentru spitalizare și monitorizare constantă până când fătul este complet matur; în cazul pierderii moderate de sânge, se efectuează o transfuzie de sânge;
• când se observă contracții uterine, se administrează medicamente tocolitice pentru a reduce activitatea travaliului;
• Dacă se întâmplă ca oprirea sângerării să nu fie posibilă, se efectuează o cezariană de urgență și o transfuzie de sânge (singura cale de ieșire posibilă din situație).

Naştere

În cazul placentei previa, se efectuează o cezariană. Conform statisticilor, în 25 din 100 de cazuri de placenta previa, copilul se naște prematur (înainte de săptămâna 37 de sarcină). Starea copilului în acest caz depinde de gradul său de maturitate. Dacă copilul se naște prematur, acesta rămâne la terapie intensivă o perioadă (de la câteva zile la câteva săptămâni), în funcție de gravitatea afecțiunii. Copilul este monitorizat de un neonatolog sau perinatolog.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Tratament la domiciliu

Sângerarea vaginală este posibilă în timpul sarcinii. Sângerarea bruscă și nedureroasă poate fi singurul simptom al placentei previa, o afecțiune în care placenta blochează parțial sau complet colul uterin. Sunați imediat la 112 dacă aveți sângerări vaginale abundente - cheaguri de sânge și trebuie să schimbați absorbantul la fiecare două ore (nu trebuie folosite tampoane). Sunați-vă medicul sau mergeți la cea mai apropiată cameră de urgență la primul semn de sângerare vaginală.

Poveste

Dacă ați avut placenta previa în timpul ultimei sarcini, este posibil să aveți multe întrebări despre următoarea sarcină. În funcție de starea de sănătate a femeii, medicul dumneavoastră vă va răspunde la toate întrebările. În cazuri rare, această afecțiune poate duce la un copil născut mort. Dacă se întâmplă acest lucru, acordați-vă timp să jeliți pierderea. Fiți pregătită ca și soțul/soția, copiii și membrii familiei dumneavoastră să fie îndurerați. Participați la grupuri de sprijin, discutați cu alte femei care au trecut prin experiențe similare, discutați cu membrii familiei sau cu un psiholog.