Regurgitare frecventă la un nou-născut după hrănire

Dacă un bebeluș returnează o parte din porție după ce mănâncă, atunci nu ar trebui să vă faceți griji prea mult în privința asta - medicii cred că regurgitarea frecventă este de obicei normală pentru nou-născuți, nu o tulburare. Dar, în orice caz, această problemă nu ar trebui lăsată nerezolvată. Este necesar să alegeți hrana potrivită pentru bebeluși, precum și să vă gândiți la o dietă adecvată - în acest caz, puteți scăpa de problemă destul de repede.

Întrucât sistemul digestiv al bebelușului abia începe să funcționeze, este firesc ca acesta să întâmpine uneori probleme, manifestându-se sub forma unor regurgitări frecvente.

Dacă acest lucru se întâmplă rar, nu este nevoie să vă faceți griji, dar regurgitarea excesiv de frecventă poate provoca o încetinire a dezvoltării bebelușului, precum și o creștere slabă în greutate. Dacă apare o astfel de problemă, se recomandă consultarea unui medic - acesta va prescrie o dietă adecvată, precum și un amestec antireflux. Respectarea tuturor recomandărilor medicale vă va permite să eliminați rapid tulburarea.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologie

Statisticile pediatrice arată că aproximativ ¾ din toți sugarii cu vârsta cuprinsă între 3 și 6 luni regurgitează înainte și după hrănire.

La copiii cu vârsta peste 9 luni, acest fenomen nu se observă de obicei aproape niciodată (doar în cazuri izolate).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Cauze regurgitare frecventă

Regurgitarea frecventă la sugari poate apărea din mai multe motive. Unul dintre acestea este imaturitatea sfincterului situat în partea inferioară a esofagului. Din această cauză, alimentele sunt aruncate din stomac înapoi în tractul digestiv. După un timp, sistemul digestiv se îmbunătățește, astfel încât această tulburare dispare deja la vârsta de 4-5 luni. Dar, în unele cazuri, această problemă poate fi cauzată de alți factori:

• bebeluși prematuri - corpurile acestor copii pur și simplu nu sunt încă pregătite pentru acest tip de aport alimentar;
• hipoxia care apare în timpul nașterii – din cauza deficitului de oxigen, nou-născutul poate dezvolta tulburări ale sistemului nervos;
• Cauza unei astfel de tulburări poate fi și supraalimentarea copilului (porții mai mari sau hrănire mai frecventă). Acest lucru este evident mai ales în cazul suptului activ al sugarilor cu cantități abundente de lapte matern. În cazul hrănirii mixte, acest lucru se datorează unei modificări a regimului de hrănire sau modificărilor frecvente ale formulelor de lapte praf. În astfel de situații, regurgitarea apare după porții de 5-10 ml. Dar în acest caz, bunăstarea, pofta de mâncare și scaunul bebelușului sunt păstrate;
• aerofagia sau înghițirea excesului de aer. Aceasta se observă în principal la sugarii care beau prea lăcomie cu o cantitate mică de lapte matern. În acest caz, bebelușul nu este capabil să prindă zona din apropierea mamelonului sau o ia incorect (dacă mamelonul este plat, inversat). Acest fenomen poate apărea și în timpul hrănirii cu biberonul - dacă mamelonul are un orificiu excesiv de mare, biberonul este orizontal sau nu este complet umplut cu lichid. Regurgitarea este cauzată și de slăbiciunea musculară generală și, odată cu aceasta, de imaturitatea organelor interne. Aerofagia se observă de obicei la bebelușii cu o greutate la naștere excesiv de mare sau, dimpotrivă, mică;
• Tulburarea poate fi cauzată de flatulență, dar și de spasme intestinale sau constipație. În acest caz, există o creștere a presiunii în peritoneu, ceea ce perturbă mișcarea fluidelor prin tractul digestiv;
• Tractul digestiv are o structură patologică. Printre patologii se numără: localizarea anormală a diafragmei (o parte a organelor peritoneale se deplasează în stern - aceasta se numește hernie diafragmatică), anomalie gastrică (stomacul se îngustează în punctul de tranziție către duoden, ceea ce complică procesul de golire a acestuia), precum și o anomalie în structura esofagului (acestea includ acalazia (esofagul se îngustează în punctul de tranziție către stomac) și chalazia (secțiune inferioară slăbită a sfincterului esofagian)). Astfel de tulburări, de regulă, dispar de la sine, după un timp, dar în unele cazuri este totuși necesară efectuarea unei intervenții chirurgicale.

Simptome regurgitare frecventă

Pentru a afla dacă există un motiv de îngrijorare, părinții trebuie să stabilească dacă acest proces este o regurgitare fiziologică naturală sau dacă vorbim despre vărsături, care, de regulă, sunt un semn al unui fel de boală.

Simptomele regurgitării - procesul are loc fără contracție, precum și fără tensiune a mușchilor abdominali. Lichidul curge în cantități mici, iar copilul nu depune niciun efort pentru a-l elibera. Regurgitarea apare în principal după procedura de hrănire sau ca urmare a unei schimbări a poziției corpului bebelușului după masă.

Vărsăturile sunt destul de ușor de recunoscut - există o eliberare abundentă de alimente și, în acest proces, se observă spasme și tensiune în mușchii peritoneului, diafragmei și, odată cu acestea, presiune. În același timp, copilul devine neliniștit și plânge. Înainte de a vomita, pielea copilului devine vizibil palidă și există transpirații și salivație puternice. Dacă bebelușul vomită, trebuie să apelați imediat la un medic.

Regurgitare frecventă după hrănire

În timpul regurgitării, o cantitate mică (de obicei) de lapte/formulă consumată anterior este eliberată din stomacul bebelușului prin cavitatea bucală. Practic, astfel de procese sunt o variantă a normei fiziologice - ele ajută la eliminarea aerului din esofag și stomac, care a fost înghițit de bebeluș odată cu alimentele. În plus, regurgitarea după hrănire arată că tractul gastrointestinal funcționează normal.

Însă, atunci când evaluați natura unei astfel de regurgitări, trebuie să acordați atenție stării generale a bebelușului. Dacă este vesel, fericit și nu reacționează în niciun fel la regurgitație, nu este nevoie să vă faceți griji. Dar dacă bebelușul este neliniștit, plânge constant, are probleme cu somnul, există regurgitații regulate abundente într-o fântână - aceasta este cel mai probabil o consecință a unei boli. Într-o astfel de situație, trebuie să contactați imediat un medic pediatru, deoarece boala poate pune viața în pericol pentru bebeluș.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Regurgitarea frecventă la bebelușii prematuri

Regurgitarea este adesea observată la bebelușii prematuri, dar și la copiii cu întârzieri în dezvoltarea intrauterină. Funcțiile lor de înghițire, respirație și supt se maturizează, de asemenea, mult mai lent, dar pe măsură ce organismul se dezvoltă, această tulburare dispare de la sine.

Regurgitare frecventă și mâini reci la un copil

Regurgitarea frecventă și mâinile reci la un bebeluș pot fi observate în hipotrofia de gradul 2. În plus, acesta prezintă o întârziere în creștere (aproximativ 2-4 cm) și subponderalitate (20-30%). Se observă, de asemenea, letargie, tristețe și mobilitate redusă, precum și refuzul de a mânca. Dezvoltarea motorie și mentală a copilului este în urma normei, se observă un somn prost. Pielea este palidă și uscată, inelastică, se adună în pliuri și se exfoliază. Odată cu aceasta, se poate observa subțirimea membrelor și a abdomenului bebelușului, contururile coastelor sunt vizibile. Se observă fluctuații bruște ale scaunului - constipația alternează cu diareea.

Complicații și consecințe

Regurgitarea poate fi periculoasă deoarece poate provoca apariția diferitelor complicații la copil, cum ar fi deficitul de greutate, tulburările metabolice și inflamația esofagului (esofagită). Vărsăturile persistente pot duce la deshidratarea severă a organismului copilului.

Conținutul stomacului poate irita pielea bebelușului, ceea ce poate provoca ulterior dermatită. Erupția cutanată de scutec poate apărea din cauza alimentelor regurgitate care curg în pliurile pielii (în spatele urechilor, pe gât).

Cea mai periculoasă consecință a acestei tulburări este aspirația (penetrarea vomei în tractul respirator), care poate duce la asfixie cu sindrom de moarte subită a sugarului sau pneumonie prin aspirație (inflamație pulmonară datorată aspirației).

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostice regurgitare frecventă

Dacă apare orice tip de reflux, trebuie să consultați cât mai curând posibil un medic pediatru sau un gastroenterolog pentru a diagnostica o posibilă boală.

În procesul de determinare a cauzei tulburării, scaunul bebelușului este analizat pentru a depista prezența disbacteriozei.

Pentru a diagnostica cauza refluxului, pot fi necesare următoarele metode de examinare instrumentală:

• Ecografia sistemului digestiv, precum și a creierului;
• fibrogastroduodenoscopie;
• coprogram;
• Proceduri RMN și CT ale creierului.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Tratament regurgitare frecventă

Există o serie de modalități de a scăpa de regurgitare. Toate sunt destul de simple - trebuie doar să monitorizați cu atenție bebelușul pentru a determina cauza acestui fenomen. De obicei, pediatrii oferă mamelor următoarele recomandări:

• Cea mai bună opțiune înainte de hrănire este ca mama și bebelușul să fie calmi. Regurgitarea apare uneori din cauza unor factori psihosomatici - un bebeluș entuziasmat sau nervos va înghiți aer mai des atunci când suge. Puteți așeza bebelușul pe burtă înainte de hrănire și puteți efectua un mic masaj - pentru a elibera gazele. În timpul hrănirii, nu puteți da capul bebelușului pe spate, iar nasul său ar trebui să respire fără obstrucție, deoarece cu un nas care curge va înghiți aer mai mult decât de obicei;
• dacă hrănirea se face prin alăptare, este necesar să vă asigurați că bebelușul apucă corect sânul - de mamelon și de o mică parte a areolei. Buza sa inferioară trebuie să fie ușor întoarsă în timpul suptului;
• dacă bebelușul este hrănit cu lapte praf prin biberon, este necesar să alegeți recipientul potrivit. Biberoanele anticolici sunt cele mai preferabile, deoarece previn riscul de a înghiți excesul de aer. De asemenea, este foarte important să țineți corect biberonul în timpul hrănirii - în poziția corectă, laptele curge sub baza mamelonului;
• Nu poți „scutura” bebelușul imediat după ce mănâncă. De asemenea, ar trebui să eviți înfășurarea strânsă - pentru a preveni creșterea presiunii intraabdominale. Este permis să ajuți bebelușul să râgâie - bătându-l ușor pe spate;
• dacă bebelușul are tendința să vomite frecvent, acesta trebuie așezat în pătuț pe o parte - acest lucru va împiedica pătrunderea alimentelor în tractul respirator. Dar dacă acest lucru se întâmplă în continuare, bebelușul trebuie ridicat și ținut cu fața în jos;
• Deși cântărirea nu oferă informații complete, aceasta vă permite să înțelegeți dacă aportul alimentar a fost suficient. Acest lucru ar trebui determinat pentru a evita supraalimentarea. O altă modalitate de a preveni supraalimentarea este reducerea timpului petrecut cu procedura de hrănire.

În cazurile în care regurgitarea apare din cauza unei boli, se efectuează tratamentul etiotropic al patologiei care a cauzat tulburarea. De exemplu, bolile sistemului nervos sunt tratate de un neurolog, iar anomaliile congenitale ale bebelușului sunt vindecate prin efectuarea unei operații chirurgicale.

Pentru a elimina tulburarea, puteți utiliza amestecuri medicinale antireflux. În zilele noastre, există multe produse care ajută la eliminarea regurgitării. Printre acestea se numără Semper Lamolak, Humana și Frisovom, precum și Nutrilon AR și Enfamil AR.

O altă modalitate de a preveni regurgitarea este o metodă populară - adăugarea de pudră de orez în laptele matern sau într-un amestec (într-un raport de 1 lingură de pudră la 60 ml). Această metodă vă permite să faceți lichidul pentru hrănire mai gros. Este permisă utilizarea de către sugari de la 3 luni.

Amestecuri pentru regurgitare frecventă

Regurgitarea frecventă poate fi eliminată eficient cu ajutorul unor amestecuri antireflux speciale, care au un efect de îngroșare asupra conținutului gastric datorită modificărilor cantității de aditivi speciali din compoziția lor:

• cazeină - astfel de amestecuri au un conținut ridicat de cazeină în raport cu proteinele din zer. Acest lucru se datorează faptului că, sub influența secreției gastrice, cazeina se coagulează mult mai repede, transformându-se într-un amestec vâscos;
• grăsimi – conținutul ridicat de grăsimi din alimente inhibă funcția sfincterului inferior, ceea ce poate determina o creștere a frecvenței regurgitărilor. Acesta este motivul pentru care conținutul lor în amestecurile speciale antireflux este ușor redus;
• agenți de îngroșare - astfel de amestecuri conțin amidon de porumb sau de orez, care are proprietatea de a se îngroșa rapid în interiorul stomacului, ceea ce previne regurgitarea. Amidonul poate fi înlocuit și cu gumă de mestecat.

Profilaxie

Pentru a reduce frecvența regurgitării, trebuie să respectați tehnica corectă atunci când hrăniți bebelușul, precum și să urmați o rutină zilnică și să evitați supraalimentarea. Dacă acest fenomen devine un motiv de îngrijorare, trebuie să consultați un medic pediatru pentru a afla posibila cauză a regurgitării.

Dacă regurgitarea apare frecvent noaptea, capul pătuțului bebelușului trebuie ridicat ușor - ridicarea va împiedica scurgerea alimentelor din stomac.

Înainte de a-l hrăni, trebuie să așezi bebelușul pe burtă timp de 5-10 minute sau, în schimb, să-l ții în poziție verticală pentru puțin timp - pentru a elimina aerul din stomac.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Prognoză

Regurgitarea frecventă are un prognostic favorabil. Adesea, această tulburare apare din cauze non-patologice, așa că problema se rezolvă prin schimbarea schemei de hrănire sau dispare de la sine odată cu vârsta. Dacă există o cauză patologică, este necesar un tratament adecvat la timp - în această condiție, prognosticul este, de asemenea, bun.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]