Dislexia la copii: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Dislexia este un termen general care descrie tulburările primare de citire. Diagnosticul include examinarea abilităților intelectuale, a performanței academice, a dezvoltării vorbirii, a stării de sănătate și a examenului psihologic. Tratamentul dislexiei vizează în principal corectarea procesului educațional, inclusiv predarea recunoașterii cuvintelor și a componentelor acestora.

Nu există o definiție general acceptată a dislexiei, așadar prevalența acesteia este necunoscută. Unii cercetători estimează că 15% dintre copiii care frecventează școlile obișnuite primesc corecții speciale pentru problemele de citire, iar jumătate dintre aceștia pot avea tulburări permanente de citire. Dislexia este mai frecventă în rândul băieților, dar nu s-a dovedit că sexul este un factor de risc pentru dezvoltarea dislexiei.

[ 1 ], [ 2 ]

Cauzele și fiziopatologia dislexiei

Problemele legate de procesul fonologic cauzează deficiențe în recunoașterea, combinarea, memorarea și analizarea sunetelor. Dislexia poate implica deficiențe atât în scriere, cât și în înțelegerea limbajului scris, care se limitează adesea la probleme de memorie auditivă, producerea vorbirii, denumirea obiectelor sau găsirea cuvintelor potrivite. Deficiențele de bază în vorbirea verbală sunt, de asemenea, frecvente.

Există o tendință ca dislexia să fie ereditară. Copiii din familii cu antecedente de dificultăți de citire sau dificultăți de dezvoltare în ceea ce privește abilitățile școlare prezintă un risc mai mare. Deoarece au fost identificate modificări ale creierului persoanelor cu dislexie, experții consideră că dislexia este în primul rând o consecință a disfuncției corticale datorate anomaliilor congenitale în dezvoltarea sistemului nervos. De asemenea, se sugerează o integrare sau interacțiune deficitară a unor funcții cerebrale specifice. Majoritatea oamenilor de știință sunt de acord că dislexia este legată de emisfera stângă și implică anomalii în zonele creierului responsabile de percepția vorbirii (aria Wernicke) și vorbirea motorie (aria Broca), precum și conexiuni anormale între aceste zone prin intermediul fasciculului arcuat. Disfuncțiile sau defectele din girusul angular, zona occipitală mijlocie și emisfera dreaptă cauzează probleme cu recunoașterea cuvintelor. Incapacitatea de a învăța regulile de formare a cuvintelor atunci când citește text tipărit este adesea considerată parte a dislexiei. Acești copii pot avea dificultăți în a determina rădăcina unui cuvânt sau genul unui cuvânt, precum și în a determina care litere dintr-un cuvânt urmează pe care.

Problemele de citire, altele decât dislexia, sunt de obicei cauzate de dificultăți de înțelegere a limbajului sau de abilități cognitive scăzute. Problemele de percepție vizuală și mișcările oculare anormale nu sunt considerate dislexie. Cu toate acestea, aceste probleme pot afecta învățarea cuvintelor mai târziu în viață.

Simptomele dislexiei

Dislexia se poate manifesta ca o întârziere în dezvoltarea vorbirii, dificultăți de articulare și dificultăți de memorare a numelor literelor, numerelor și culorilor. Copiii cu probleme de procesare fonologică au adesea dificultăți în combinarea sunetelor, rimarea cuvintelor, determinarea poziției literelor în cuvinte și separarea cuvintelor în părți pronunțabile. Aceștia pot inversa ordinea sunetelor în cuvinte. Întârzierea sau ezitarea în selectarea cuvintelor, înlocuirea cuvintelor sau denumirea literelor și imaginilor cu configurații similare este adesea un semn precoce. Deficiențele de memorie auditivă pe termen scurt și de secvențiere auditivă sunt frecvente.

Mai puțin de 20% dintre copiii cu dislexie au dificultăți în a-și adapta vederea la cerințele cititului. Cu toate acestea, unii confundă literele și cuvintele cu configurații similare sau au dificultăți în selectarea vizuală sau identificarea modelelor de sunete și a combinațiilor acestora (asociații sunet-simbol) în cuvinte. Pot apărea inversări de simboluri sau percepții greșite, cel mai adesea legate de dificultăți de memorie și recuperare, determinând copiii să uite sau să confunde numele literelor și cuvintelor cu structuri similare; astfel, d devine b, m devine w, h devine n, was devine saw, on devine po. Totuși, acest lucru poate fi normal la un copil sub 8 ani.

Diagnosticul dislexiei

Majoritatea copiilor nu sunt identificați ca având o tulburare decât atunci când intră la grădiniță sau la școală, unde încep să învețe simboluri. Copiii cu întârzieri în limbajul pasiv sau activ, care nu ajung din urmă colegii lor până la sfârșitul clasei întâi sau care nu citesc la nivelul așteptat pentru abilitățile lor verbale sau intelectuale la orice nivel de clasă, ar trebui evaluați. Adesea, cel mai bun indiciu de diagnostic este eșecul copilului de a răspunde la abordările tradiționale sau tipice ale lecturii la nivelul clasei întâi, deși se poate observa o mare variabilitate a abilităților de citire în rândul copiilor de la acest nivel. Diagnosticul necesită dovezi ale problemelor de procesare fonologică.

Copiii suspectați de dislexie ar trebui să fie supuși unei evaluări a abilităților de citire, a dezvoltării limbajului, a auzului, a abilităților cognitive și a unei evaluări psihologice pentru a determina caracteristicile lor funcționale și formele preferate de educație. O astfel de evaluare poate fi efectuată la cererea profesorului copilului sau a părinților, în conformitate cu Legea privind educația persoanelor cu dizabilități (IDEA), o lege privind educația specială din Statele Unite. Rezultatele evaluării ajută apoi la determinarea celor mai eficiente abordări pentru educarea copilului.

Evaluarea înțelegerii textului citit are ca scop determinarea recunoașterii și analizei cuvintelor, a competenței de vorbire, a înțelegerii vorbirii citite și ascultate, precum și a nivelului de înțelegere a vocabularului și a procesului de citire.

Evaluarea pronunției, limbajului și înțelegerii ascultării ne permite să evaluăm limbajul vorbit și afectarea percepției fonemelor (elementele sonore) ale limbajului vorbit. De asemenea, este evaluată funcția vorbirii active și pasive. Sunt examinate și abilitățile cognitive (atenția, memoria, raționamentul).

Examinarea psihologică are ca scop identificarea aspectelor emoționale care pot agrava tulburările de citire. Este necesară colectarea unui istoric familial complet, inclusiv prezența tulburărilor mintale și a tulburărilor emoționale în familie.

Medicul trebuie să se asigure că vederea și auzul copilului sunt normale, fie prin screening, fie prin trimiterea copilului la testarea auzului și a vederii. Un examen neurologic poate ajuta la identificarea semnelor secundare (cum ar fi imaturitatea neurodezvoltării sau afectarea neurologică minoră) și la excluderea altor probleme (cum ar fi convulsiile).

[ 3 ]

Tratamentul dislexiei

Deși dislexia rămâne o problemă pe tot parcursul vieții, mulți copii dezvoltă abilități funcționale de citire. Cu toate acestea, unii copii nu ating niciodată abilități adecvate de alfabetizare.

Tratamentul constă în intervenții instructive, inclusiv instruire directă și indirectă în recunoașterea cuvintelor și a abilităților componente ale cuvântului. Instruirea directă implică utilizarea unor tehnici fonice specifice, separate de instruirea citirii. Instruirea indirectă implică integrarea unor tehnici fonice specifice în programele de citire. Abordările pot include predarea citirii cu cuvinte sau fraze întregi sau abordări care utilizează o ierarhie a achiziției, de la învățarea unităților sonore la cuvinte întregi și apoi la propoziții. Apoi, se recomandă abordări multisenzoriale, inclusiv învățarea cuvintelor întregi și integrarea senzațiilor vizuale, auditive și tactile pentru a preda sunete, cuvinte și propoziții.

Predarea abilităților de recunoaștere a părților de cuvânt include combinarea sunetelor pentru a forma cuvinte, separarea cuvintelor în părțile lor componente și determinarea locației sunetelor în cuvinte. Abilitățile de recunoaștere a părților de cuvânt pentru înțelegerea textului includ identificarea ideilor principale, răspunsul la întrebări, identificarea faptelor și detaliilor și citirea cu deducții. Mulți copii beneficiază de utilizarea unui computer pentru a-i ajuta să identifice cuvintele din text sau pentru a-i ajuta să înțeleagă cuvintele atunci când citesc limbaj scris.

Alte tratamente (de exemplu, antrenament optometric, antrenament perceptiv, antrenament de integrare vizual-auditivă) și terapia medicamentoasă au eficacitate nedovedită și nu sunt recomandate.