Opacitatea vitroasă: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Opacitățile corpului vitros pot apărea ca urmare a tulburărilor metabolice în diabetul zaharat, hipertensiune arterială, ateroscleroză, precum și a bolilor inflamatorii ale tractului vascular și a leziunilor. Intensitatea opacităților variază de la opacități minore, precum „muștele zburătoare”, până la opacități grosiere, dense, uneori fixate pe retină.

„Petele zburătoare” sunt opacități delicate în corpul vitros (fibrele sale alterate și lipite), care, în lumină puternică, aruncă o umbră pe retină și sunt percepute de ochi ca formațiuni întunecate de diferite dimensiuni și forme (linii ondulate, pete) care plutesc în fața acesteia. Sunt cel mai clar vizibile atunci când privim o suprafață albă uniform iluminată (zăpadă, cer luminos, perete alb etc.) și se mișcă atunci când globul ocular se mișcă. Fenomenul „petelor zburătoare” este de obicei cauzat de procese distructive inițiale în gelul vitros și apare adesea la miopie și la bătrânețe. Examinările obiective (biomicroscopie, oftalmoscopie) de obicei nu evidențiază opacități. Nu este necesar tratament local; se tratează boala de bază.

Odată cu creșterea distrugerii corpului vitros, adică lichefierea sa (trecerea de la gel la sol), în acesta se detectează opacități sub formă de fulgi, dungi, panglici, pelicule translucide etc., care se deplasează odată cu mișcarea globului ocular. Acestea sunt caracteristice distrugerii filamentoase a corpului vitros, adesea observată în miopie crescută, hipertensiune arterială severă, ateroscleroză pronunțată la bătrânețe. Distrugerea granulară a corpului vitros, manifestată prin formarea unei suspensii de granule minuscule gri-brun (o acumulare de celule pigmentare și limfocite care migrează din țesuturile înconjurătoare), se observă în dezlipirea de retină, procesele inflamatorii din tractul vascular, tumorile intraoculare și leziunile. Procesul de progresie a distrugerii filamentoase și granulare a corpului vitros poate fi suspendat în cazul tratamentului cu succes al bolii de bază.

La bătrânețe și în diabetul zaharat, se observă adesea distrugerea corpului vitros cu incluziuni de colesterol, tirozină etc., cristale care plutesc în timpul mișcării ochilor sub formă de „ploaie argintie” sau „ploaie aurie”. Procesele distructive profunde se dezvoltă de obicei cu miopie crescută, tulburări metabolice generale și, de asemenea, ca urmare a traumatismelor.

În procesele inflamatorii din tractul vascular și retină (iridociclită, corioretinită), în corpul vitros apar opacități constând din elemente celulare și fibroase - exudate. Mecanismul formării lor este următorul: incluziunile celulare (leucocite, limfocite, plasmocite) se depun pe suprafața posterioară a cristalinului și în spațiul retrolential, unde arată ca niște puncte mici și strălucitoare în lumina unei lămpi cu fantă. Apoi, aceste incluziuni apar în cantități mari în secțiunile anterioare și posterioare ale corpului vitros. Ulterior, când se formează goluri în el, celulele se acumulează în ele, depunându-se pe pereți ca precipitate. În aceste cazuri, fundul de ochi este vizibil ca într-o ceață datorită cantității mari de exudat seros.

Rezultatul procesului exudativ variază. În unele cazuri, exudatele sunt absorbite complet sau parțial, în altele, elementele celulare și exudatul proteic se răspândesc în tot corpul vitros. Prin biomicroscopie și oftalmoscopie, acestea arată ca niște opacități floculare plutitoare de diferite forme și dimensiuni.

Cea mai severă și prognostic nefavorabilă afecțiune patologică a corpului vitros este endoftalmita, caracterizată prin manifestarea semnificativă a modificărilor inflamatorii la nivelul acestuia și posibilitatea răspândirii acestora la structurile înconjurătoare ale ochiului. În aceste cazuri, din cauza opacității difuze a corpului vitros, reflexul luminos din fundul de ochi este absent, pupila devine gri sau galbenă.