Meningită virală

Meningita virală este considerată unul dintre tipurile relativ favorabile de inflamație și este cel mai adesea tratată în regim ambulatoriu. Meningita virală afectează în principal copiii, mai rar tinerii sub 30 de ani, vârful epidemiologic apare vara și este asociată cu un focar de infecții enterovirale, respectiv agentul cauzal al bolii în 80% din cazuri fiind enterovirusurile ECHO care conțin ARN. Ca și alte tipuri de meningită, inflamația virală în sens patogenetic poate fi atât primară, cât și secundară - dezvoltându-se ca simptom sau complicație concomitentă a unei boli infecțioase (pneumonie, oreion, poliomielită, reumatism, bruceloză etc.).

Meningita, inflamația meningelui - meningele, poate fi cauzată de diverși agenți patogeni - virusuri, bacterii, micoplasme și chiar paraziți. Cel mai adesea, însăși noțiunea de „meningită” provoacă panică, mai ales atunci când un copil se îmbolnăvește. Într-adevăr, procesul inflamator al membranei moi, arahnoide a creierului, atât cerebrală, cât și spinală, este o boală gravă, dar variază în etiologia clasificării, în consecință, poate apărea sub diferite forme și are localizări diferite - spinală, cerebrală.

Cum se transmite meningita virală?

Meningita seroasă, aseptică este un proces inflamator contagios care anterior avea un prag epidemiologic ridicat din cauza poliomielitei. Începând cu anii '60 ai secolului trecut, focarele epidemice au devenit mult mai rare datorită vaccinării pe scară largă împotriva poliomielitei. Cu toate acestea, vara și începutul toamnei, se înregistrează în mod regulat forme izolate de meningită, în principal în rândul copiilor mici.

Cum se transmite meningita virală? Există un singur răspuns - doar prin contact prin nas sau gură. Sursa de infecție este întotdeauna o persoană bolnavă - un purtător de virus, calea de transmitere este cel mai adesea pe cale aeriană, mai rar - oro-fecală. Foarte rar, meningita virală se transmite placentar, adică de la o mamă infectată la făt. În funcție de calea de infecție, virusul poate pătrunde fie în tractul digestiv, fie în nazofaringe, provocând inflamația faringelui, a sistemului respirator și, mai rar, dureri abdominale. Pătrunzând în fluxul sanguin, virusul intră în membranele seroase ale creierului, dar rareori pătrunde în lichidul cefalorahidian, lichidul cefalorahidian.

Meningita virală se transmite prin următoarele metode:

• Salivă.
• Spută la tuse.
• Mucus nazal la strănut, la suflarea nasului.
• Fecale (rare).

Principala modalitate de transmitere a meningitei la copii este reprezentată de mâinile murdare care au intrat în contact cu obiecte infectate cu virusuri, persoane infectate (îmbrățișări, sărutări etc.). De asemenea, vă puteți infecta prin apă sau alimente infectate cu virusuri. În contactul cu o persoană bolnavă, un adult riscă cel mai adesea să contracteze o infecție virală, dar nu și meningită; copiii sunt mai susceptibili la această boală, deoarece sistemul lor imunitar este încă în formare.

Cauzele meningitei virale

Cel mai adesea, cauzele meningitei virale sunt asociate cu enterovirusurile, adică virusuri care se înmulțesc în tractul digestiv. Reproducându-se în intestin, enterovirusurile din speciile ECHO și Coxsackie provoacă foarte rar enterita propriu-zisă, provocând mai des encefalită, meningită, infecții respiratorii acute, miocardită, conjunctivită specifică (hemoragică), mialgie epidemică (pleurodinie).

Grupul enterovirusurilor este inclus în familia Picornaviridae – picornavirusuri, de dimensiuni foarte mici și care conțin ARN. Dintre toate cele 67 de serotipuri cunoscute în medicină, 40 sunt tulpini extrem de patogene. În 90% din cazuri, cauzele meningitei virale sunt virusurile Coxsackie și serotipurile Enteric Cytopatthogenic Human Orphan, prescurtate ECHO. Interesant este că o parte din definiția virusului Human Orphan este tradusă prin „orfan”. Într-adevăr, mult timp de la descoperirea sa în 1951, acesta nu a putut fi atribuit unei boli specifice. De asemenea, înainte de descoperirea unui vaccin care învinge poliomielita, meningita a fost provocată de poliovirusuri timp îndelungat, în prezent astfel de cazuri fiind aproape niciodată întâlnite.

În termeni cantitativi, cauzele meningitei virale arată astfel:

• Cel mai adesea în 85-90% din cazuri:
  • Virusurile ECHO și virusurile Coxsackie.
• Mai rar, în 10-15% din cazuri:
  • Oreion epidemic.
  • Virusul herpes simplex (tipul II).
  • Coriomeningită.
  • Virusuri transmise de artropode – arbovirusuri (prin mușcăturile insectelor artropode).
  • Citomegalovirus.
  • Virusuri gripale.
  • Togavirusuri (rubeolă).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Simptomele meningitei virale

Tabloul clinic al meningitei aseptice seroase este destul de clar, deși în stadiul prodromal pot exista simptome caracteristice infecției subiacente, cum ar fi gripa. Simptomele meningitei virale pot apărea mai târziu și se diferențiază destul de repede.

În plus, în practica clinică, s-au observat semne caracteristice distribuite pe grupe de vârstă ale pacienților:

• La nou-născuți, meningita seroasă se manifestă adesea cu simptome de encefalomiocardită.
• Copiii sub șase luni suferă de diaree enterovirală.
• Copii cu vârsta cuprinsă între unu și trei ani – simptome asemănătoare poliomielitei (forme convulsive, paralitice).
• Copii cu vârsta de trei ani și peste – hipertensiune arterială, hipertermie, dureri de cap severe, vărsături, febră.
• Adulții suferă de o formă mai ușoară a bolii, numită pleurodinie - mialgie epidemică.

Simptome generale tipice ale meningitei virale:

• Stadiul prodromal – stare generală de rău, inflamația membranelor mucoase ale nazofaringelui (semne catarale).
• Durere de cap severă.
• Durere apăsătoare în globii oculari.
• Hipertermie de până la 40 de grade.
• Durere în gât și de-a lungul coloanei vertebrale.
• Greață și vărsături.

Semnele meningeale apar după 3-5 zile și pot fi următoarele:

• Rigiditate, tensiune tonică a mușchilor gâtului.
• Semnul Kernig (incapacitatea de a îndrepta piciorul la genunchi) și semnul Budzinski (flexia gambei și a coapsei) sunt rare în meningita acută.
• Hiperestezie - fotofobie, intoleranță la zgomot, sunete, contact fizic.
• Inflamația ganglionilor limfatici - cu meningită seroasă secundară pe fondul oreionului.
• Erupție cutanată - cu meningită virală cauzată de serotipul Coxsackie, virusul ECHO.
• Asimetria reflexelor tendinoase - anizoreflexie.
• Veziculele herpetice ale laringelui în meningita cauzată de virusul Coxsackie.
• Rar - stare subcomatoasă - stupoare.

Trebuie menționat că simptomele meningitei aseptice sunt de obicei similare cu tabloul clinic al gripei, manifestările meningeale tipice, cum ar fi rigiditatea, erupțiile cutanate, sunt slab exprimate și nu sunt complexe. În ciuda stării generale de sănătate precare, o persoană care a contractat meningită virală tolerează boala mult mai ușor decât meningita bacteriană.

Nu este doar imposibil, ci și periculos să diagnosticați meningita la dumneavoastră sau la copilul dumneavoastră, dar există următoarele semne care ar trebui să vă avertizeze și să vă oblige să consultați urgent un medic:

• Durere de cap severă, vărsături pe fondul oricărei boli infecțioase - infecție virală respiratorie acută, rubeolă, varicelă, oreion, herpes.
• Creșterea temperaturii corpului, însoțită de dureri de spate și gât (durerea crește la întoarcerea și ridicarea capului).
• Conștiență confuză, delirantă pe fondul temperaturii ridicate.
• Sindromul convulsiv.
• Nou-născuții au temperatură ridicată și o fontanelă proeminentă.
• Erupție cutanată asociată cu febră mare.
• Perioada de incubație pentru meningita virală.

Perioada de incubație a virusului poate varia de la 2 la 10 zile, dar cel mai adesea perioada de incubație pentru meningita virală nu durează mai mult de patru zile. La sfârșitul acesteia, începe să apară tabloul clinic al bolii, simptome tipice meningitei seroase. Pacientul este periculos în ceea ce privește infectarea altor persoane timp de zece, mai rar doisprezece zile, de îndată ce apar primele semne de meningită, persoana încetează să mai elibereze virusuri. Trebuie menționat că, în funcție de tipul de agent patogen, perioada de incubație pentru meningita virală poate varia după cum urmează:

• Enterovirusuri (Coxsackie, ECHO) – 1-18 zile, cel mai adesea de la 3 la 8 zile.
• Meningita cauzată de virusul oreionului - până la trei săptămâni, mai des de la 10 la 18 zile.
• Meningită aseptică acută (coriomeningita Armstrong) - de la opt la doisprezece zile.

Indiferent de tipul de meningită, de perioada sa de incubație, persoanele care îngrijesc pacientul trebuie să respecte regulile de igienă personală, să trateze obiectele, jucăriile, vasele pentru a reduce la minimum riscul de infecție.

Meningita seroasă virală

Meningita, diagnosticată ca virală, este un grup întreg de boli care provoacă inflamația membranelor seroase și moi ale creierului și măduvei spinării. Meningita de acest tip, ca și alte tipuri, poate fi primară sau secundară, adică se dezvoltă pe fondul procesului infecțios principal. Principalii agenți patogeni sunt considerați a fi peste 40 de serotipuri de enterovirusuri, precum și arenavirusul Armstrong, care provoacă coriomeningită (limfocitară).

Patogenetic, meningita seroasă virală este împărțită în următoarele tipuri:

Meningita cauzată de serotipurile Coxsackie, virusurile ECHO

Sursa de infecție este o persoană cu meningită, precum și persoanele care intră în contact cu acestea. Enterovirusurile sunt transmise de animale, insecte, calea standard de infecție fiind pe calea aerului, mai rar - oro-fecală. Epidemiologia este caracterizată de sezonalitate, cel mai adesea copiii se îmbolnăvesc de astfel de meningită vara. Meningita seroasă virală provoacă inflamația membranelor creierului, umflarea substanței sale, virusul putând afecta și organele interne:

• inimă (miocardită, pericardită),
• plămâni (pleurită),
• mușchi (mialgie).

Perioada de incubație a virusului durează între 3 și 9 zile. Simptomele pot fi exprimate clar în forma acută de meningită primară sau pot fi estompate în cursul ușor al bolii. De regulă, meningita seroasă evoluează rapid, fără o perioadă prodromală și se termină cu un prognostic favorabil. 2.

Coriomeningita aseptică sau meningita limfocitară Armstrong

Aceasta este o boală inflamatorie care afectează meningele moi, precum și substanța plexului vascular al ventriculelor cerebrale. Meningita limfocitară este de obicei însoțită de miocardită, pneumonie, orhită sau oreion. Meningita seroasă virală aseptică poate apărea în formă latentă, cel mai adesea la tineri sub 30 de ani, mai rar la copii. Sursa de infecție sunt rozătoarele (șobolani, șoareci) care purtă virusul. O persoană se infectează cu arenavirus prin apă contaminată (pe cale orală), precum și pe cale alimentară, atunci când consumă produse infectate cu virusul. Sezonalitatea manifestărilor epidemiologice este iarna și începutul primăverii, incubația virusului durează până la 12 zile. Simptomele se caracterizează prin manifestări hidrocefalice (edem cerebral), hipertensiune arterială.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Meningita cauzată de oreion, sau mai precis de paramixovirus

Aceasta este o meningită seroasă, diagnosticată mai des la copii decât la adulți, iar boala se îmbolnăvește în principal la băieți. Calea de infecție este pe calea aerului, sursa fiind o persoană bolnavă. Perioada de incubație durează mult timp, până la trei săptămâni. Etapele de penetrare a virusului în membrana creierului sunt nazofaringe, fluxul sanguin, bariera hematoencefalică și zona subarahnoidiană. Virusul pătrunde și în organele interne - testiculele la bărbați, anexe și ovare - la femei, în pancreas.

Meningita virală la copii

Meningita virală la copii este un tip de boală mai puțin periculos decât meningita bacteriană. Cu toate acestea, boala este clasificată ca infecțioasă, cauzată de virusuri rezistente la mediul extern - Coxsackie și ECHO, mai rar de arenavirus sau virusul oreionului. Principalul rezervor de infecție este o persoană bolnavă sau cineva care intră în contact cu aceasta. Agentul cauzal al bolii se transmite după cum urmează:

• Prin apă contaminată.
• Prin produse alimentare murdare – fructe, legume.
• Prin mâini murdare.
• În locuri aglomerate, prin picături din aer.
• Când înotați în ape poluate - o piscină, un lac, un iaz.

Meningita virală la copii se caracterizează prin faptul că afectează cel mai adesea copiii cu vârste cuprinse între 2-3 ani și 6 ani. Bebelușii sub șase luni fac rareori meningită datorită protecției imune înnăscute primite de la imunitatea mamei, mai ales dacă copiii sunt alăptați. Cel mai adesea, focarele de meningită seroasă se observă vara și toamna, cazuri sporadice de meningită virală „de iarnă” fiind aproape niciodată întâlnite.

Simptomele meningitei seroase virale:

• Temperatura corporală crescută, până la 40 de grade.
• Durere de cap severă, durere în ochi.
• Greață și vărsături incontrolabile.
• Mialgie (durere musculară).
• Poate apărea rigiditate musculară a gâtului.
• Rareori – diaree.
• Rar – sindrom convulsiv.
• Manifestările meningeale tipice nu sunt caracteristice meningitei virale.

De regulă, meningita virală la copii trece în decurs de 7-10 zile, temperatura scade după 5-7 zile, dar sunt posibile recidive. Tratamentul se efectuează atât în spital pentru forma acută a bolii, cât și în ambulatoriu și constă în terapie simptomatică și repaus la pat.

Prognosticul bolii este favorabil, rareori pot exista efecte reziduale sub formă de oboseală, dureri de cap periodice. Copiii care au avut meningită seroasă sunt supuși înregistrării dispensare și observației de către un neurolog.

Consecințele meningitei virale

Meningita seroasă este considerată mai puțin periculoasă decât meningita bacteriană. Meningita virală are consecințe favorabile în 90% din cazuri, cu diagnostic la timp și tratament simptomatic. Meningita de acest tip este benignă, dar poate recidiva și fi însoțită de următoarele fenomene:

• Cerebrastenie – dureri de cap tranzitorii, oboseală, declin temporar al funcțiilor cognitive – în 35% din cazuri.
• Nevroze, iritabilitate, sensibilitate, instabilitate emoțională – în 10% din cazuri.
• Creșterea tensiunii arteriale, sindromul hipertensiv-hidrocefalic – în 5% din cazuri.

Meningita virală, ale cărei consecințe dispar de obicei în decurs de șase luni, se poate manifesta prin complicații periodice ulterior - după un an sau doi. Aceasta se întâmplă exclusiv din cauza nerespectării recomandărilor medicale, inclusiv a celor legate de repausul la pat. În plus, posibile fenomene negative pot fi provocate de stresul mental, emoțional și fizic prematur. Astfel, principalul tip de tratament după externarea unui copil sau adult este respectarea unui regim blând și a unor restricții de timp.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Tratamentul meningitei virale

Tratamentul meningitei virale este cel mai adesea etiotrop, simptomatic, având ca scop ameliorarea durerii, rehidratarea și scăderea temperaturii corpului. De regulă, cursul clasic al meningitei virale este o formă de răceală, puțin mai complicată decât de obicei, deci nu necesită niciun tratament special.

Terapia antibacteriană este prescrisă extrem de rar, în cazurile de meningită secundară pe fondul unei anumite forme de infecție. Se pot utiliza interferon, aciclovir, imunoglobuline.

Formele acute de meningită seroasă necesită terapie perfuzabilă, detoxifiere cu agenți poliionici - hemodez, reopolihiukină, plasmă. Mai rar, se prescriu corticosteroizi și barbiturice, în principal pentru simptomele convulsive. După ameliorarea celor mai alarmante simptome, pacientului i se prescriu medicamente nootropice, vitamine B, o anumită dietă cu includerea proteinelor, alimente bogate în vitamine. După externare, fiecare persoană care a avut meningită este înregistrată la dispensar, sub observația neurologului curant și a terapeutului.

Tratamentul meningitei virale implică urmarea unui regim și a unui stil de viață blând timp de cel puțin 4 săptămâni, dar este mai bine să nu fii expus la stres fizic, emoțional și mental timp de 2-3 luni, până când organismul este complet refăcut.

Cum să previi meningita virală?

Întrucât meningita virală se transmite prin picături aeriene și depinde direct de igienă, regulile de procesare a alimentelor și obiectelor, măsurile preventive sunt destul de simple - în primul rând, igiena, evitarea contactului cu pacienții cu infecții virale respiratorii acute, gripă, oreion și procesarea apei și a alimentelor.

În plus, prevenirea meningitei virale constă într-o vizită la medic la primele semne ale bolii, deoarece identificarea surselor de infecție ajută la reducerea semnificativă a vitezei și a indicatorului cantitativ al răspândirii infecției. Izolarea la timp a purtătorilor de virus, până la apariția primelor simptome, poate reduce la minimum riscul de infectare atât a rudelor pacientului, cât și a multor altor persoane din jurul său. Un alt mijloc de prevenire este imunoterapia, de exemplu, instilarea de interferon de trei ori pe zi, timp de o săptămână.

Dacă un copil care frecventează o grădiniță se îmbolnăvește de meningită, instituția este pusă în carantină timp de două săptămâni, toate spațiile trebuie dezinfectate. Același lucru este valabil și pentru casa în care locuiește pacientul - toate contactele sunt limitate timp de 14 zile, camerele sunt tratate cu soluții dezinfectante (soluție de cloramină 3%, ventilație, distrugerea insectelor, rozătoarelor).

Trebuie menționat că prevenirea meningitei virale în sens epidemiologic este dificilă, deoarece virusurile sunt extrem de comune și rezistente la factorii externi. În plus, diversitatea lor (până la 40 de agenți patogeni tipici cunoscuți) nu permite dezvoltarea unor norme și standarde uniforme, adecvate pentru toate cazurile. De aceea, respectarea regulilor de igienă personală, o abordare rațională a nutriției, o acțiune simplă - igienizarea frecventă, spălarea mâinilor, pot fi cea mai eficientă modalitate de a ajuta la minimizarea riscului de infecție cu meningită seroasă.