Tipuri, semne și tratament al herniei inghinale la femei

Hernia inghinală este o patologie în care, din cauza slăbirii peretelui abdominal, o parte din peritoneu și organele interne cad în zona inghinală; la femei, boala se dezvoltă de obicei după 40 de ani. Această afecțiune provoacă multe inconveniente unei persoane și poate duce la consecințe grave.

Herniile apar cel mai adesea la bărbați, dar și femeile sunt susceptibile de a dezvolta boala, în special cele care au născut frecvent.

Codul ICD-10

În clasificarea bolilor din revizia a 10-a, hernia inghinală este listată sub codul K40.

[ 1 ], [ 2 ]

Cauzele herniei inghinale la femei

După cum am menționat deja, hernia inghinală este mai puțin frecventă la femei în comparație cu bărbații.

Principalul motiv pentru această afecțiune îl reprezintă caracteristicile fiziologice ale femeilor, chiar și în timpul dezvoltării intrauterine, în cavitatea abdominală se dezvoltă o deschidere (la băieți, testiculele coboară în scrot printr-o astfel de deschidere). De obicei, o astfel de deschidere la femei este mult mai mică, dar în unele cazuri este cea care provoacă prolapsul peritoneului.

O hernie poate fi provocată și de ridicarea de obiecte grele și de alți factori care cresc presiunea în cavitatea abdominală (obezitate, exerciții fizice intense, tuse severă, constipație frecventă etc.).

O hernie poate fi, de asemenea, o consecință a unei intervenții chirurgicale la nivelul inghinalului sau cavității abdominale.

[ 3 ], [ 4 ]

Patogeneză

Canalul inghinal este situat în partea inferioară a regiunii inghinale și are patru pereți formați de mușchii abdominali oblici și transversi. Canalul este acoperit de țesut conjunctiv în interior și de ligamentul inghinal în partea de jos. Când ligamentele sau mușchii sunt lezați sau slăbiți, se formează o deschidere prin care iese o parte a peritoneului.

Simptomele herniei inghinale la femei

O hernie inghinală poate fi asimptomatică, neprovocând disconfort; patologia este de obicei detectată în timpul unui examen medical de rutină.

În majoritatea cazurilor, dezvoltarea unei hernii este însoțită de o senzație de disconfort în zona inghinală (presiune, arsură, durere surdă pe una sau ambele părți etc.). Adesea, disconfortul apare numai după o ședere prelungită, ridicarea de greutăți etc.

O umflătură, care apare de obicei la ceva timp după debutul disconfortului (săptămâni sau luni), poate indica formarea unei hernii.

Umflătura poate dispărea după ce femeia se întinde, deoarece statul întins ajută la reducerea presiunii din interiorul cavității abdominale.

În cazul herniilor reductibile în zona inghinală, după apăsarea pe umflătură, organele interne revin la locul lor pentru o vreme, dar dacă hernia este ciupită, este imposibil să o readuci la locul ei în acest fel, apar dureri severe în zona inghinală, probleme cu scaunul, febră, vărsături, slăbiciune, pielea de deasupra herniei devine roșie.

Hernia inghinală oblică la femei

O hernie oblică în regiunea inghinală cade prin inelul inghinal intern. Patologiile congenitale ale canalului inghinal pot duce uneori la dezvoltarea unei hernii, dar cel mai adesea acest tip de hernie este dobândită.

Cursul unei hernii oblice are loc în mai multe etape, în stadiul inițial există un ușor prolaps în canalul inghinal, hernia este aproape imposibil de văzut, patologia este dezvăluită în timpul examinării canalului inghinal.

În timp, în canalul inghinal apare o mică umflătură, care devine vizibilă atunci când este încordat și dispare după relaxare.

La femei, o hernie completă duce la proeminența organelor interne în labiile mari.

În cazul herniilor de dimensiuni impresionante, majoritatea organelor interne cad, caz în care nu mai este posibilă repunerea herniei la loc prin apăsare (în unele cazuri acestea pot coborî până la genunchi).

Dacă hernia a atins o dimensiune mare, atunci se întinde și deschiderea prin care cad organele interne, canalul inghinal își schimbă forma, iar direcția oblică naturală ia forma unui inel.

Hernie inghinală directă la femei

O hernie directă poate fi doar dobândită; o astfel de hernie se dezvoltă și cade din fosa inghinală internă, mai aproape de mijloc (ansa intestinală începe treptat să cadă din cavitatea abdominală).

Acest tip de hernie se dezvoltă cel mai adesea la femeile mature; patologia este provocată de suprasolicitare fizică și, în cazuri rare, de intervenții chirurgicale în zona inghinală.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Strangularea herniei inghinale la femei

Incarcerarea este compresia unei hernii, ceea ce duce la probleme circulatorii și moartea țesuturilor.

În majoritatea cazurilor, strangularea este cauzată de creșterea presiunii în interiorul cavității abdominale și de prolapsul unui volum mai mare decât în mod normal de organe interne, ceea ce duce la blocarea și menținerea organelor prolapsate în exterior.

Incarcerarea este cea mai periculoasă și mai frecventă complicație a unei hernii inghinale, caz în care este important să cunoașteți simptomele și să consultați prompt un medic.

Una dintre principalele probleme ale strangulării este varietatea simptomelor care depind de stadiul bolii, starea generală a pacientului, sexul și factorii externi. Suspiciunea ar trebui să fie stârnită de durere în abdomenul inferior (în zona inghinală), vărsături, greață, senzații dureroase la apăsarea pe umflătură, umflătura nu dispare în poziția culcat și devine mai mare odată cu tensiunea.

În plus, simptomele depind de organul afectat, de exemplu, atunci când intestinul este comprimat, apar vărsături frecvente, când epiploonul este comprimat, se simte doar o ușoară durere și nu vor exista vărsături sau greață. În plus, temperatura poate crește, poate apărea febră.

Dacă o persoană știe despre prezența unei hernii, atunci orice modificare va fi imediat observabilă.

Primele semne

O hernie inghinală se dezvoltă treptat și are propriile semne, care sunt destul de greu de trecut cu vederea.

Primul semn al patologiei este durerea în zona inghinală; în plus, atunci când stați întins, apar disconfort și durere în abdomenul inferior.

În timp, începe să apară o tumoare, care dispare atunci când stai întins pe spate. Acestea sunt primele semne ale bolii și, dacă contactezi un medic în timp util, este destul de ușor să vindeci patologia.

De asemenea, unul dintre simptomele dezvoltării unei hernii este constipația, în special în timpul sarcinii.

Problemele cu urinarea, durerile în zona inghinală și în abdomen sunt principalele semne ale unei hernii.

Pe lângă durere, o femeie poate simți o senzație neplăcută în timpul mersului; chiar și într-un ritm lent, apar slăbiciune, arsură și durere.

Este posibil să se facă față patologiei în stadiile incipiente fără intervenție chirurgicală.

[ 8 ]

Durere în hernia inghinală la femei

Durerea cauzată de o hernie inghinală poate fi de intensitate și severitate variabilă (severă, moderată, persistentă etc.). Hernia se poate dezvolta într-o formă acută, caz în care simptomele apar pe neașteptate, pacientul plângându-se de dureri severe și o umflătură caracteristică în abdomenul inferior.

Dacă boala se dezvoltă lent și hernia este mică, durerea este de obicei ușoară sau complet absentă.

Cu o evoluție pe termen lung a bolii sau cu hernie de dimensiuni mari, există o durere constantă în zona inghinală, care poate radia în sacrum și partea inferioară a spatelui.

De ce este periculoasă o hernie inghinală la femei?

O hernie inghinală este o patologie periculoasă care necesită tratament chirurgical. În timpul procesului de proeminență a peritoneului, poate apărea o compresie, ceea ce va duce la întărirea sacului herniar, moartea țesuturilor și inflamația organelor interne.

În unele cazuri, în stadii incipiente, un organ prolapsat poate fi readus la locul său prin apăsare, dar dacă operația este amânată, pot apărea inflamații ale organelor interne și ciupiri.

Operațiile de reducere a herniei sunt contraindicate doar femeilor în timpul sarcinii (dacă nu există strangulare); în acest caz, specialistul recomandă purtarea temporară a unui bandaj pentru a menține organele interne la locul lor.

Consecințe

Consecințele unei hernii inghinale încep din momentul apariției acesteia, în primul rând, zona inghinală se modifică. Deoarece organele interne pătrund în zona inghinală și formează un fel de „sac”, pot apărea diverse boli, în special procese inflamatorii, ciupire, infertilitate, leziuni, obstrucție intestinală, stagnare în intestine, tuberculoză a organelor interne.

[ 9 ]

Complicații

Cea mai frecventă complicație a unei hernii inghinale este strangularea, care necesită tratament chirurgical imediat. Când apare strangularea, poate începe necroza țesuturilor - ansele intestinale, omentumul, trompele uterine etc. care au pătruns în sacul herniar, precum și procesele inflamatorii din cavitatea abdominală.

Complicațiile mai puțin periculoase includ tranzitul intestinal, problemele digestive, balonarea etc.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnosticul herniei inghinale la femei

Dacă se suspectează o hernie inghinală, se efectuează un examen, specialistul palpează zona inghinală în diferite poziții (în picioare, culcat, așezat). Dacă hernia este mică sau într-un stadiu incipient, specialistul stabilește și un diagnostic preliminar prin palpare - pune un deget pe canalul inghinal, iar pacientul trebuie să tușească în acest moment, dacă se simte o proeminență caracteristică în momentul tensiunii, aceasta indică dezvoltarea patologiei.

La femei, hernia inghinală este mai dificil de diagnosticat decât la bărbați, deoarece durerea în abdomenul inferior determină femeile să consulte un ginecolog, iar hernia este adesea confundată cu alte patologii (chist, tumoră etc.).

[ 13 ], [ 14 ]

Teste

Dacă se detectează o hernie, înainte de operație se prescriu teste. Este obligatorie efectuarea unui test de sânge (general, biochimic, glicemie), urină, teste pentru hepatită și boli venerice (SIDA, sifilis).

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnosticare instrumentală

În cazul herniilor inghinale, se pot utiliza diverse metode instrumentale de diagnostic pentru confirmarea diagnosticului.

Examinarea cu ultrasunete a canalelor inghinale este utilizată pe scară largă în patologiile inghinale.

De obicei, o ecografie este prescrisă atunci când un specialist are îndoieli sau în cazuri speciale (de exemplu, când formațiunile sunt prea mici).

Această metodă de diagnostic este eficientă numai dacă o parte din intestine a pătruns deja în zona inghinală; în alte cazuri, ecografia nu va arăta nimic.

Irrigoscopia ajută, de asemenea, la identificarea formațiunilor inghinale, de obicei această metodă fiind prescrisă dacă specialistul suspectează o hernie glisantă, care este destul de dificil de diagnosticat și are puține simptome pronunțate.

Această metodă de examinare implică introducerea unui agent de contrast în intestin și realizarea de imagini cu raze X. Irrigoscopia vă permite să studiați starea intestinului, să identificați patologii și diverse boli.

Dacă se suspectează o hernie alunecoasă, se pot prescrie și o ecografie a vezicii urinare, o cistoscopie și o cistografie.

Herniografia este utilizată pe scară largă în diagnosticarea herniilor. Prin această metodă de examinare, o substanță specială este introdusă în cavitatea abdominală folosind un ac subțire, apoi persoana trebuie să stea întinsă pe burtă, să tușească, să-și forțeze stomacul, în acest moment specialistul efectuând mai multe radiografii, care vor arăta locația herniei.

Diagnostic diferențial

Diagnosticul diferențial implică excluderea bolilor care nu corespund simptomelor sau altor indicatori până când, în cele din urmă, rămâne un singur diagnostic probabil.

Este important să se facă distincția între o hernie inghinală și un lipom, o tumoră, o inflamație a ganglionilor limfatici, o hernie femurală și un chist al ligamentului rotund al uterului.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Tratamentul herniei inghinale la femei

Când se detectează o hernie inghinală la o femeie, tratamentul este prescris în funcție de dimensiunea herniei, de bolile concomitente etc. Dacă hernia nu provoacă disconfort sever, medicul poate decide să efectueze o observație dinamică, care va arăta cum se dezvoltă hernia. Dacă este stabilă, este posibil să nu fie necesar un tratament suplimentar, medicul prescrie o dietă specială și exerciții fizice ușoare pentru a nu provoca deteriorarea. Dacă hernia se agravează și măsurile preventive sunt ineficiente, se prescrie singura metodă de tratament posibilă - intervenția chirurgicală.

În timpul operației, chirurgul readuce organele prolapsate în poziția lor normală, îndepărtează orificiul prin care a avut loc prolapsul și restabilește circulația sanguină afectată.

Operația de îndepărtare a herniei nu este o procedură complicată și aproape întotdeauna are un rezultat favorabil. La aproximativ 14 zile după operație, o femeie se poate întoarce la stilul său de viață normal, trebuie doar să respecte un regim blând și să nu ridice obiecte grele pentru a evita recidiva.

Bandaj pentru hernie inghinală la femei

Purtarea unui bandaj este singurul tratament conservator pentru herniile inghinale. Se recomandă purtarea unui bandaj pentru herniile mari care s-au dezvoltat după operații inghinale sau când tratamentul chirurgical este imposibil (în caz de procese supurative, recidive, la bătrânețe sau copilărie, în timpul sarcinii, în cazul oricăror contraindicații pentru intervenția chirurgicală).

Purtarea unui bandaj nu corectează situația, ci doar ameliorează simptomele neplăcute și îmbunătățește starea de bine a pacientului, previne ciupirea și creșterea ulterioară a herniei. Când încetați să purtați bandajul, toate semnele patologiei revin imediat.

Bandajul trebuie aplicat pe corpul gol și numai în poziție culcată. La început, o persoană poate simți disconfort, dar în timp bandajul nu mai provoacă niciun disconfort.

De obicei, se recomandă îndepărtarea bandajului noaptea, dar dacă o persoană este deranjată de tuse sau strănut în timpul somnului, este mai bine să îl lase pus noaptea, caz în care poate fi îndepărtat doar în timpul băii sau al dușului.

În cazul purtării prelungite a bandajului, mușchii abdominali se pot atrofia, așa că tratamentul chirurgical rămâne cea mai eficientă metodă de tratare a patologiei.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Medicamente

Nu există medicamente speciale pentru hernia inghinală, deoarece această afecțiune este cauzată de mușchi abdominali slăbiți, leziuni sau intervenții chirurgicale în zona inghinală, efort fizic excesiv. Prolapsul organelor interne se tratează exclusiv chirurgical, în unele cazuri, purtând un bandaj, prescriindu-se un regim blând (reducerea activității fizice, evitarea transportului de obiecte grele etc.) pentru ameliorarea simptomelor și fiind reglată nutriția.

Tratament cu remedii populare

După consultarea unui medic, puteți utiliza câteva remedii populare pentru a ameliora simptomele unei hernii inghinale:

• 500 ml apă clocotită, 4 lingurițe frunze de agrișe, se lasă aproximativ două ore, se strecoară și se bea de 4 ori pe zi, jumătate de pahar înainte de mese.
• Faceți zilnic o compresă cu frunze de varză acră
• faceți o compresă cu o infuzie puternică de pelin (1 lingură de plantă, 200 ml de apă clocotită, lăsați timp de 2-3 ore).
• Amestecați frunzele de urzică zdrobite cu smântână bogată în grăsimi și aplicați pe piele (în strat gros), acoperiți cu o frunză de varză sau brusture și fixați cu un bandaj, lăsați peste noapte. Cura tratamentului este de 1 lună.

Tratament chirurgical

Chirurgul poate folosi propriul țesut sau implanturi de plasă ale pacientului în timpul operației.

Cel mai adesea, se alege o metodă deschisă de efectuare a intervențiilor chirurgicale folosind echipamente speciale.

La fetele tinere, se folosesc de obicei propriile țesuturi, deoarece la o vârstă fragedă riscul de recidivă este extrem de scăzut, iar recuperarea după operație este mai bună. La o vârstă mai matură, hernia este eliminată folosind un implant de plasă, deoarece acest lucru reduce riscul de recidivă și accelerează procesul de recuperare.

De obicei, operația se efectuează sub anestezie generală ușoară; în cazuri excepționale se utilizează anestezie locală.

După incizie, chirurgul readuce organele prolapsate în poziția lor normală, după care suturează zona tăiată strat cu strat.

Se poate efectua și laparoscopie (intervenție chirurgicală efectuată prin incizii mici - până la 1 cm). La fel ca în cazul chirurgiei deschise, se folosește anestezie generală, se fac mai multe incizii mici în zona inghinală, apoi abdomenul pacientului este umflat cu dioxid de carbon pentru a extinde zona operată.

Operația se efectuează cu ajutorul unui laparoscop (un dispozitiv optic miniatural cu cameră), care se introduce într-una dintre incizii, iar în celelalte se introduc instrumente chirurgicale. Chirurgul își poate controla acțiunile folosind un monitor.

Laparoscopia este o metodă mai puțin traumatică, astfel încât procesul de recuperare este mult mai rapid, iar datorită inciziilor mici, riscul de infecție este redus.

Perioada postoperatorie

După operație, pacientului i se recomandă repaus complet timp de câteva zile, de obicei aceste zile fiind petrecute sub supravegherea medicilor din spital. În fiecare zi, personalul medical schimbă pansamentele, iar suturile sunt tratate cu mijloace speciale. Pacientul este externat din spital în ziua 7-10 (în cazul laparoscopiei în ziua 3-5).

Timp de o lună după operație, este prescris un regim blând - evitați activitatea fizică, purtați un bandaj, nu ridicați obiecte grele etc.

Recuperarea completă are loc în decurs de 3-6 luni, în funcție de vârstă, metoda chirurgicală aleasă, bolile concomitente etc.

Exerciții pentru hernia inghinală la femei

O hernie se dezvoltă adesea atunci când mușchii peretelui abdominal anterior sunt slăbiți, așa că experții recomandă efectuarea de exerciții speciale pentru a întări acest grup de mușchi, ceea ce va ajuta nu numai la prevenirea dezvoltării patologiei, ci și la prevenirea reapariției unei hernii după operație.

Următoarele exerciții sunt potrivite pentru persoane de orice vârstă și ajută la întărirea mușchilor abdominali recți și oblici:

• Întinde-te pe spate, îndreaptă picioarele, pune o greutate de 1 kg pe stomac (poți folosi o pungă umplută cu nisip) și în timp ce inspiri, ridică punga cu stomacul cât mai sus posibil, în timp ce expiri, coboară-o cât mai jos posibil. În timp, poți crește greutatea la 2 și 3 kg.
• Întins pe spate, ridicați mai întâi stângul, apoi dreptul și ambele împreună la un unghi de 45 ^° (cu brațele de-a lungul corpului). În timp, puteți pune greutăți pe picioare.
• Întins pe spate, depărtați picioarele și îndoiți-le ușor, în timp ce expirați, ridicați pelvisul (sprijinul se pune doar pe coate, picioare și umeri).
• Întinzându-vă pe spate, fixați-vă picioarele (sub canapea sau rugați pe cineva să le țină). În timp ce expirați, ridicați-vă în șezut, apoi inspirați și aplecați-vă în față, iar în timp ce expirați, reveniți la poziția inițială.
• așezat pe un scaun, sprijinit pe spătar, apucat de șezut cu mâinile, în timp ce inspirați, ridicați pelvisul (sprijiniți-vă pe brațe și picioare), în timp ce expirați, relaxați-vă.

Se recomandă efectuarea unor exerciții speciale de trei ori pe zi.

Dacă aveți o hernie inghinală, nu ar trebui să faceți exerciții fizice intense (exerciții abdominale, folosirea ganterelor etc.).

Dacă există contraindicații pentru intervenția chirurgicală, exercițiile trebuie efectuate pe tot parcursul vieții, dar un set de exerciții trebuie selectat de un specialist, ținând cont de gradul bolii și de starea generală a pacientului.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Nutriţie

În unele cazuri, hernia inghinală la femei este rezultatul constipației regulate, așa că o nutriție adecvată este una dintre principalele măsuri preventive. Dieta ar trebui să conțină o cantitate suficientă de fibre, ceea ce îmbunătățește funcția intestinală.

După operație, este prescrisă și o dietă specială pentru primele zile; alimentele trebuie să fie lichide și calde (supe dietetice, infuzii de plante, supe de legume, sucuri de fructe și fructe de pădure, terci, ouă fierte moi, omlete proteice).

Trebuie să urmați o dietă după operație doar pentru câteva zile, dar ar trebui să vă ajustați dieta viitoare și să excludeți cofeina, alcoolul, ciocolata, alimentele grase și să mâncați porții mici.

[ 34 ]

Prevenirea

Principalele măsuri preventive pentru herniile inghinale sunt:

• Reduceți activitatea fizică (nu ridicați obiecte grele, evitați suprasolicitarea)
• face exerciții fizice
• controlează-ți greutatea
• ajustați-vă dieta (eliminați murăturile, alimentele grase, includeți mai multe fibre).

Prognoză

Prognosticul herniei inghinale este favorabil în majoritatea cazurilor; recidiva este posibilă, dar dacă urmați recomandările medicului și măsurile preventive de bază, puteți reduce semnificativ riscul de recurență a herniei.

După operație, se observă restabilirea completă a capacității de lucru.

Hernia inghinală la femei nu este la fel de frecventă ca la bărbați. În corpul feminin există un întreg mecanism de proprietăți care previn dezvoltarea patologiilor, în special, la femei spațiul inghinal este mult mai îngust decât la bărbați și nu există cordon spermatic, ceea ce interferează cu rezistența mușchilor inghinali.

[ 35 ]