Steatoza hepatică

Steatoza hepatică combină mai multe procese patologice care duc în cele din urmă la apariția depozitelor de grăsime în țesutul hepatic.

Această patologie poate fi focală și difuză. În steatoza focală, există depozite de grăsime aglomerate, iar în steatoza difuză, grăsimea este localizată pe întreaga suprafață a organului.

Steatoza apare indiferent de vârstă, dar este cel mai adesea diagnosticată după 45 de ani, când organismul a fost expus la diverși factori negativi pentru o perioadă destul de lungă de timp. Steatoza non-alcoolică afectează în principal femeile, de obicei din cauza obezității. Bărbații care abuzează de alcool sunt cel mai adesea susceptibili la steatoza alcoolică.

Codul ICD-10

Bolile hepatice, inclusiv steatoza hepatică, sunt situate în ICD 10 în secțiunile K70-K77.

Cauzele steatozei hepatice

Steatoza hepatică apare din cauza tulburărilor metabolice în diabet, obezitate etc. Steatoza poate fi asociată și cu boli ale organelor digestive, ceea ce duce la o absorbție deficitară a nutrienților, precum și cu o nutriție deficitară (diete frecvente, supraalimentație regulată).

Alcoolul și medicamentele au un efect toxic puternic asupra ficatului, putând provoca și steatoză.

Intoxicația hepatică grasă care nu este cauzată de abuzul de alcool se numește steatoză non-alcoolică, o patologie care afectează adesea persoanele supraponderale.

Steatoza este cel mai frecventă la femei, persoane supraponderale, persoane cu vârsta peste 45 de ani, persoane cu diabet zaharat de tip 2 și cele cu predispoziție ereditară.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Simptomele steatohepatitei

Steatoza hepatică, în stadiile inițiale, este practic asimptomatică, adesea boala având o formă cronică. Steatoza se poate manifesta să nu se manifeste mult timp, iar o persoană află despre boală după un examen medical.

Principalele simptome ale bolii includ slăbiciune, greață, durere în hipocondrul drept, ficat mărit, imunitate scăzută (ca urmare, o persoană este susceptibilă la infecții virale frecvente).

În cazul steatozei, fluxul bilei este perturbat, poate apărea stagnarea bilei, în timp ce pielea devine gălbuie, apar mâncărime, durere, greață și vărsături.

Steatoza ficatului și a pancreasului

Steatoza ficatului și pancreasului se caracterizează prin înlocuirea celulelor sănătoase cu grăsime. În primele etape ale bolii, practic nu există simptome, însă există câteva aspecte care vor ajuta la recunoașterea debutului bolii.

Când începe steatoza, o persoană poate fi deranjată de diaree frecventă, balonare, arsuri la stomac și alergii alimentare (care nu au fost observate anterior).

Apoi, după ce mâncați, este posibil să începeți să simțiți o durere la brâu în partea stângă, sub coastă, care iradiază în spate.

Când apar astfel de simptome, oamenii solicită de obicei ajutor medical.

În timpul examinării, se evidențiază modificări ale țesuturilor pancreasului, tulburări metabolice și straturi adipoase din pancreas.

Steatoza difuză a ficatului

Diagnosticul de steatoză hepatică se pune dacă depozitele de grăsime ocupă mai mult de 10% din volumul total al ficatului. Acumularea maximă de grăsime are loc în al doilea și al treilea lob hepatic; în cazurile severe ale bolii, incluziunile grase sunt localizate difuz.

În steatoza difuză, țesutul hepatic este afectat uniform de depozite adipoase.

În stadiile incipiente ale bolii, grăsimea nu dăunează celulelor hepatice; pe măsură ce boala progresează, țesuturile hepatice funcționale încep treptat să moară, iar apoi apar procese ireversibile (modificări ale celulelor și lobulilor hepatici).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Boala hepatică grasă

Steatoza hepatică grasă duce la mărirea organului, schimbă culoarea ficatului în gălbui sau roșu închis. Din cauza deteriorării ficatului de către grăsime, celulele organului mor, se formează chisturi grase în organ și țesutul conjunctiv începe să crească.

Adesea, steatoza grasă apare fără simptome vizibile; în majoritatea cazurilor, boala este detectată în timpul unei examinări cu ultrasunete.

Progresia steatozei grase se observă destul de rar. Dacă steatoza apare împreună cu inflamația ficatului, atunci 10% dintre pacienți pot dezvolta ciroză, în 1/3 – țesutul conjunctiv din organ crește și se îngroașă.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Steatoza alcoolică a ficatului

Steatoza alcoolică a ficatului este cauzată de intoxicația cronică cu alcool și duce la modificări inițiale ale structurii ficatului.

Boala poate apărea din mai multe motive, cel mai frecvent fiind abuzul de alcool, iar cu cât o persoană bea mai des, cu atât procesul patologic din ficat este mai rapid și mai sever.

Astfel de manifestări ale steatozei sunt de obicei reversibile și scad în decurs de o lună de la încetarea consumului de alcool.

Însă, în ciuda acestui fapt, steatoza alcoolică a ficatului progresează și duce la leziuni grave ale organului. Conform studiilor clinice, steatoza este asociată cu riscul de a dezvolta boli hepatice cronice.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Steatoză steatosistă non-alcoolică

Steatoza hepatică non-alcoolică apare din cauza depunerilor excesive de grăsime în organ. Această formă de steatoză este numită și boală grasă, degenerare grasă, infiltrare.

Dacă această patologie nu este tratată, 10% dintre pacienți prezintă ulterior un risc crescut de a dezvolta fibroză sau ciroză, iar 14% dezvoltă procese inflamatorii în ficat.

Steatoza hepatică non-alcoolică se formează în principal în diabetul zaharat de tip 2, pierderea rapidă în greutate, obezitate, administrarea intravenoasă de nutrienți în organism, perturbarea microflorei intestinale, ca urmare a tratamentului medicamentos (anticancerigene, corticosteroizi, antiaritmice etc.).

Steatoza focală a ficatului

Steatoza focală a ficatului indică o formațiune benignă în organ. Diagnosticul acestor patologii se efectuează prin examinare instrumentală, cel mai adesea steatoza focală fiind detectată prin ecografie.

Formațiunile pot fi detectate în unul sau ambii lobi ai ficatului.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnosticul steatozei hepatice

Steatoza hepatică se diagnostichează pe baza datelor clinice și a testelor de laborator.

De asemenea, pentru diagnosticarea steatozei se utilizează scanarea radionuclidică, ecografia și examinarea laparoscopică a organelor interne.

Diagnosticul de steatoză se pune după o biopsie aspirativă, care permite examinarea țesutului hepatic.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Steatoză hepatică gradul 1

Steatoza hepatică în stadiul I este caracterizată prin acumulări de depozite de grăsime în celulele hepatice, în timp ce structura celulelor nu este perturbată.

Steatoză hepatică gradul 2

Steatoza hepatică de gradul doi este caracterizată prin modificări ireversibile ale celulelor hepatice; în țesutul hepatic apar multiple chisturi grase.

Steatoză hepatică moderată

Steatoza hepatică moderată se caracterizează prin acumularea de grăsimi neutre în celulele hepatice în cantități mici, ceea ce nu duce la procese ireversibile și nu distruge structura celulară.

Tratamentul steatozei hepatice

Steatoza hepatică este o boală destul de gravă, al cărei tratament trebuie să se bazeze pe reducerea cauzelor procesului patologic din ficat. În timpul tratamentului, pacientul nu trebuie să fie suprasolicitat fizic sau mental. În timpul remisiunii, o activitate fizică minoră va ajuta la reducerea modificărilor degenerative ale ficatului.

Nutriția în timpul tratamentului este un punct important, deoarece dieta ajută la reducerea încărcăturii asupra ficatului, la restabilirea funcției organului și la îmbunătățirea stării generale de bine a pacientului. În plus, se utilizează medicamente (acid lipoic, lipotropi, hepatoprotectori). La discreția specialistului, se poate prescrie acid folic sau steroizi anabolizanți.

Tratamentul steatozei hepatice cu medicamente

Steatoza hepatică este o patologie care se dezvoltă din diverse motive, în acest sens, tratamentul medicamentos este prescris în fiecare caz individual, ținând cont de starea pacientului, gradul de afectare a organelor și datele examenului medical.

Medicamentele sunt prescrise pentru îmbunătățirea metabolismului grăsimilor (vitamina B4, B12, acid lipoic sau folic).

Ca parte a terapiei complexe, sunt prescrise hepatoprotectoare (Carsil, Essentiale, Heptral etc.).

Pacienților cu steatoză li se recomandă să alerge, să înoate sau să facă gimnastică, mai ales dacă sunt obezi sau au diabet.

În cazul steatozei alcoolice a ficatului, baza tratamentului este abstinența absolută de la alcool, după care se pot lua medicamente.

În prima fază a bolii, tratamentul dă rezultate bune; de obicei, în timpul tratamentului, funcția hepatică este complet restabilită și depozitele de grăsime dispar.

În a doua etapă a bolii, dacă se respectă toate prescripțiile medicului, terapia prezintă, de asemenea, rezultate bune.

Steatoza hepatică în stadiul trei se caracterizează prin cea mai severă afectare a organului, caz în care procesele ireversibile au început deja. Tratamentul în acest caz se bazează pe prevenirea dezintegrării ulterioare a celulelor hepatice.

Tratamentul steatozei hepatice cu remedii populare

Steatoza hepatică poate fi tratată cu medicină tradițională (tratament primar sau adjuvant).

Consumul de tărâțe fierte la abur cu apă clocotită va ajuta ficatul să se elibereze de depozitele de grăsime (trebuie să consumați 2 linguri de tărâțe pe parcursul zilei).

Puteți îmbunătăți fluxul sanguin în ficat cu un decoct de mătase de porumb, gălbenele și rădăcini de păpădie.

Tratamentul steatozei hepatice cu plante medicinale

În stadiile incipiente, steatoza hepatică poate fi tratată cu succes acasă folosind plante medicinale.

Pentru a prepara infuzia de plante, va trebui să luați 2 linguri de gălbenele, 2 linguri de splină, 1 lingură de plantă de rostopască, 2 linguri de elecampane, 4 linguri de rădăcină de leuzea.

Sau 4 linguri de elecampane, 4 linguri de gențiană, 3 linguri de calamus, 4 linguri de mentă, 2 linguri de muguri de mesteacăn, 2 linguri de gamba, 2 linguri de rădăcini de păpădie, 2 linguri de rădăcină de iarbă de pădure.

2 linguri de plante aromatice (amestecați toate ingredientele și măcinați-le într-o mașină de tocat carne sau cafea), turnați un litru de apă clocotită, puneți pe aragaz și aduceți la fierbere. Apoi fierbeți supa la foc mic timp de aproximativ 10 minute sub un capac închis. Turnați supa rezultată într-un termos și lăsați-o cel puțin 12 ore.

Luați o jumătate de pahar de decoct cu o jumătate de oră înainte de mese; puteți adăuga miere, zahăr sau gem pentru a îmbunătăți gustul.

Ar trebui să bei decoctul timp de cel puțin trei până la patru luni, apoi să iei o pauză de două săptămâni și să repeți tratamentul.

Steatoza hepatică poate fi tratată cu plante medicinale timp de mai mult de un an, fiind permisă și utilizarea simultană a medicamentelor.

Îmbunătățirea stării pe fondul tratamentului pe bază de plante apare de obicei după o lună de utilizare regulată, dar rezultate durabile pot fi obținute numai după un tratament lung și sistematic (un an sau mai mult).

Dieta pentru steatohepatită

Steatoza hepatică apare din cauza unor tulburări metabolice, așadar se acordă o atenție deosebită nutriției în timpul tratamentului. În caz de steatoză, se recomandă consumul mai multor produse bogate în vitamine și cu conținut limitat de grăsimi.

Cel mai bine este să se acorde prioritate terciurilor (fulgi de ovăz, hrișcă), produselor lactate fermentate (brânză de vaci). În caz de obezitate, consumul de carbohidrați trebuie limitat.

Dieta pentru steatoza hepatică

Steatoza hepatică este asociată cu acumularea de grăsime în organism, așa că o dietă săracă în grăsimi este o parte importantă a tratamentului.

În timpul tratamentului, este mai bine să consumați lapte fermentat și produse vegetale, precum și produse care conțin proteine ușor digerabile.

Dieta poate include legume proaspete, brânză de vaci, fructe de pădure, fructe, cereale integrale, tărâțe și o cantitate mică de ulei vegetal.

În cazul steatozei, este necesar să se evite produsele de patiserie proaspăt coapte, plăcintele prăjite, gogoșile etc., carnea și peștele grase, supele, okroșca, borșul, alimentele sărate, acre, afumate (în special fast-food-urile și băuturile carbogazoase).

De asemenea, nu ar trebui să consumați ouă prăjite sau fierte tari, ceai tare, cafea, usturoi, ceapă, ridichi, leguminoase sau maioneză.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Prevenirea steatozei hepatice

Steatoza hepatică poate fi prevenită prin tratarea la timp a bolilor care provoacă procese patologice (diabet, obezitate, boli cronice ale sistemului digestiv) și prin o nutriție adecvată și nutritivă.

Când se iau corticosteroizi, medicamente anticancerigene etc., este necesar să se ia medicamente care îmbunătățesc metabolismul grăsimilor pentru prevenire.

Prognosticul steatozei hepatice

Steatoza hepatică în stadiile inițiale ale bolii are un prognostic favorabil pentru pacient. Boala este mai dificil de tratat în stadiile finale, când procesele ireversibile au început deja în celulele hepatice.

În cazul steatozei alcoolice, se observă un efect pozitiv după câteva săptămâni de tratament (cu condiția ca pacientul să se abțină complet de la consumul de alcool).

Un rezultat fatal în această patologie poate apărea din cauza insuficienței hepatice, precum și ca urmare a sângerării din venele esofagiene.

Steatoza hepatică este cauzată în principal de efectele toxice asupra ficatului din cauza tulburărilor metabolice, otrăvirilor, abuzului de alcool etc. În cazul steatozei, în celulele hepatice apar incluziuni grase în exces, care în timp (adesea după câțiva ani) duc la ruptura celulară și formarea unui chist gras.

Un stil de viață nesănătos, abuzul de alcool, o dietă dezechilibrată, obezitatea, tratamentul necorespunzător (sau lipsa completă a tratamentului) a bolilor organelor digestive sau a proceselor metabolice din organism - toate acestea devin cauza unor procese patologice severe, uneori ireversibile, în ficat.