Spondiloartroză

Spondiloartroza intervertebrală (artroza deformantă) este o patologie cronică care se dezvoltă adesea la pacienții vârstnici, mai rar la cei tineri.

Principalele manifestări ale bolii sunt durerile de spate și limitarea mișcărilor.

Spondiloartroza coloanei vertebrale

Această patologie se explică prin afectarea degenerativă și distrofică a articulațiilor vertebro-costale și fațetare. Variantele izolate de spondilartroză sunt rare. Ele apar de obicei în combinație cu osteocondroză sau spondiloză.

Care este pericolul spondiloartrozei? Dacă boala nu este tratată la timp, poate apărea o limitare semnificativă a mișcării în secțiunea afectată a coloanei vertebrale, deoarece osteofitele marginale cresc treptat și chiar se adună. Durerea va crește în timp, interferând cu o viață împlinită și activitatea fizică. Mai mult, unghiurile ascuțite ale osteofitelor nu numai că pot exercita o presiune patologică, dar pot deteriora și artera spinală, ceea ce poate provoca chiar un deces la pacient.

Consecințele spondiloartrozei sunt nefavorabile, deoarece alte posibile complicații ale bolii pot fi formarea unei hernii sau spondilolistezis (deplasarea patologică a vertebrei înapoi sau înainte față de vertebra inferioară următoare). În această situație, intervenția chirurgicală nu mai este posibilă: vertebrele vor fi fixate cu știfturi metalice. Cu toate acestea, chiar și după intervenția chirurgicală, restricțiile privind activitatea fizică sunt inevitabile.

Evaluând cele de mai sus, putem afirma cu încredere că tratamentul bolii trebuie efectuat în mod necesar și în timp util. Nu trebuie să așteptați apariția complicațiilor și a efectelor adverse și să contactați un medic la timp.

Cauzele spondiloartrozei

Vârsta înaintată este cea mai frecventă perioadă de manifestare a bolilor. Modificările țesuturilor cartilaginoase care apar odată cu înaintarea în vârstă favorizează dezvoltarea spondiloartrozei. De-a lungul anilor, coloana vertebrală întâmpină dificultăți din ce în ce mai mari în a face față efortului fizic.

Totuși, spondilartroza apare adesea la tineri. Următorii factori pot contribui la aceasta:

• slăbiciune a mușchilor și ligamentelor spatelui, patologie a posturii, curbura coloanei vertebrale;
• deformări ale piciorului, aplatizare;
• un stil de viață excesiv de activ, practicarea de sporturi care solicită excesiv coloana vertebrală;
• stat pe scaun sau stat în picioare frecvent și prelungit într-o poziție incorectă și inconfortabilă;
• osteocondroză;
• tulburări metabolice;
• leziuni lombare profesionale, sportive sau domestice.

În copilărie, cauzele bolii pot fi leziuni la naștere, defecte congenitale ale coloanei vertebrale (fuziunea vertebrelor, curbura coloanei vertebrale, nefuziunea arcurilor vertebrale).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Simptomele spondiloartrozei

Manifestările formei deformante a artrozei spinale, în special în stadiile incipiente ale bolii, pot fi rareori distincte nu numai în ceea ce privește simptomele, ci chiar și pe o radiografie.

În stadii ulterioare, procesul se poate manifesta ca durere în anumite zone ale spatelui și o încălcare a amplitudinii mișcărilor corpului. În general, simptomele pot depinde în mare măsură de localizarea leziunii, astfel încât se disting de obicei mai multe tipuri de patologie:

Spondiloartroza cervicală

În cazul cervicartrozei (al doilea nume al patologiei), pacienții se plâng de obicei de dureri în zona gâtului, cu iradiere la nivelul articulațiilor umerilor, între omoplați, la ceafă, la unul dintre membrele superioare. Excrescențele osoase și cartilaginoase din coloana cervicală pot contribui la deformarea și reducerea lumenului canalului spinal, precum și la dezvoltarea fenomenelor radiculare. În plus, osteofitele pot fi presate în peretele arterei spinale, ceea ce provoacă tulburări ale fluxului sanguin către creier. Aceasta poate fi însoțită de amețeli, dureri de cap, tulburări cohleare.

[ 4 ]

Spondiloartroza toracică (dorsartroza)

Nu este detectată la fel de des ca spondiloartroza cervicală sau lombară. Acest lucru se explică prin unele dificultăți de diagnostic, deoarece în această zonă articulațiile fațetare sunt ascunse în spatele coastelor. În plus, patologia în sine este mult mai puțin frecventă aici, deoarece regiunea toracică este inițial mai puțin mobilă decât alte părți ale coloanei vertebrale.

Spondiloartroza lombară (lombartroza)

O variantă comună a bolii. Se caracterizează prin durere constantă și persistentă în zona afectată, care iradiază în regiunea femurală și fesele. Durerea devine mai pronunțată la întoarcerea și aplecarea corpului pe spate. Cel mai adesea, durerea apare ca urmare a statului prelungit în șezut sau întins și este ameliorată după o anumită activitate fizică (încălzire, exerciții fizice).

Spondiloartroza regiunii lombosacrale

Principalul simptom este durerea la nivelul coloanei lombosacrale. Durerea este intensă, putând iradia în regiunea femurală și fesieră, dar numai în zona genunchiului. Inițial, durerea poate apărea doar în timpul activității fizice. În timp, procesul se intensifică, durerea începe să se manifeste atât în timpul mișcării, cât și în repaus. Cea mai frecventă localizare a patologiei la nivelul coloanei lombosacrale este spondiloartroza L5-S1. Boala, detectată la timp, poate fi tratată conservator, fără intervenție chirurgicală.

Gradele de spondiloartroză

După cum am menționat deja mai sus, spondiloartroza inițială se dezvoltă de obicei asimptomatic. De regulă, manifestările spondilozei sau osteocondrozei ies în evidență - degenerarea inelelor fibroase ale ligamentului longitudinal anterior. În acest caz, leziunea articulațiilor mici ale coloanei vertebrale nu are încă simptome suficient de pronunțate, fiind caracterizată doar prin creșterea osoasă marginală în zonele toracică și lombară.

Semnele inițiale ale spondiloartrozei apar numai atunci când excrescențe marginale osoase devin mari, procesele articulare se alungesc, conturul articulațiilor se modifică și suprafețele articulare cresc. Drept urmare, spațiile articulare se îngustează, iar raportul axelor articulare se modifică adesea, ceea ce nu poate decât să afecteze funcțiile secțiunii afectate sau întreaga coloană vertebrală în ansamblu.

Spondiloartroza trece prin mai multe etape în evoluția sa:

• Gradul I – pierderea elasticității discului intervertebral, a membranelor articulare, a ligamentelor, reducerea amplitudinii mișcărilor coloanei vertebrale;
• 2 grade – creșterea încărcării pe discuri, pierderea capacității inelelor fibroase de a-și îndeplini pe deplin funcțiile;
• 3 grade – confirmare radiografică a creșterilor osoase, modificărilor degenerative ale ligamentelor;
• 4 grade – prezența unor excrescențe osoase de dimensiuni impresionante, mobilitate limitată a coloanei vertebrale, compresia terminațiilor nervoase și a pereților vasculari.

Mecanismul de formare a patologiei poate fi numit procesele de distrofie în țesuturile cartilajului, răspândirea modificărilor structurii inelului fibros, degenerarea ligamentelor care susțin vertebrele și creșterea osteofitelor.

[ 5 ]

Tipuri de spondiloartroză

În funcție de evoluția și stadiul procesului, spondiloartroza este împărțită în mai multe variante. Vom lua în considerare informații generale despre fiecare dintre ele.

Spondiloartroza deformantă

Termenul „deformant” poate fi aplicat aproape oricărui tip de spondilartroză, deoarece această boală apare pe fondul deformării (modificării dimensiunii, configurației și formei) vertebrelor și a părții posterioare a canalului spinal din cauza formării excrescențelor osoase și a deplasării discurilor intervertebrale. Deformarea este ireversibilă și este detectată radiologic.

[ 6 ], [ 7 ]

Spondiloartroza degenerativă

Este, de asemenea, un concept complex, deoarece spondiloartroza este o boală degenerativ-distrofică în sine. În această patologie, articulațiile fațetare și articulațiile vertebro-costale, precum și inelele fibroase ale discurilor intervertebrale, sunt supuse degenerării. Inelele își pierd elasticitatea, se aplatizează și se deplasează. Aceasta dă imaginea clinică corespunzătoare a bolii.

[ 8 ], [ 9 ]

Spondiloartroză necoverbrală

Acest termen se referă la artroza articulațiilor fațetare, care se dezvoltă în spațiul dintre procesele spinoase de pe suprafața posterolaterală a 1-2 vertebre cervicale. Principalele sale simptome sunt neurita (brahială, cervicală), hipertensiunea arterială, dezechilibrul corpului și slăbiciunea reflexelor neurologice.

Spondiloartroza articulațiilor fațetare

Aceasta este una dintre manifestările spondiloartrozei, ale cărei procese degenerative-distrofice pot afecta articulațiile fațetare și articulațiile vertebro-costale. O variantă izolată de spondiloartroză a articulațiilor fațetare este extrem de rară; de regulă, există o leziune combinată a articulațiilor paravertebrale.

Spondiloza anchilozantă

Mai cunoscută sub numele de boala Bechterew. Afectează cel mai adesea bărbații, și la o vârstă fragedă (20-30 de ani). Pe lângă articulațiile coloanei vertebrale, afectează și articulațiile brațelor și picioarelor: coloana vertebrală devine rigidă și deformată. Progresia acestei boli este constantă, cronică. Afecțiunea se agravează semnificativ de-a lungul anilor, așa că boala necesită tratament obligatoriu, uneori chiar intervenție chirurgicală.

[ 10 ], [ 11 ]

Spondiloartroza polisegmentară

O patologie gravă în care sunt afectate simultan mai multe părți ale coloanei vertebrale: lombară, sacrală, toracică și cervicală. Tratamentul unei astfel de boli este laborios și de lungă durată, iar manifestările bolii sunt multisimptomatice. Aici există o clinică combinată de afectare a mai multor părți ale coloanei vertebrale.

Spondiloartroza displazică

Termenul „displazic” este folosit atunci când se dorește sublinierea naturii patologiei. Spondiloartroza displazică este însoțită de o încălcare a structurii articulațiilor, o modificare a formei, dimensiunii, structurii acestora. Displazia nu este un diagnostic, este doar o manifestare a unei alte boli, în acest caz, spondiloartroza.

[ 12 ]

Diagnosticul spondiloartrozei

Boala este diagnosticată pe baza tabloului clinic, precum și a indicatorilor radiologici și tomografici.

Examinarea cu raze X a patologiei deformante a articulațiilor fațetare prezintă anumite dificultăți, deoarece în imaginile radiografice realizate în proiecție anteroposterioară se observă o suprapunere a articulațiilor peste alte osteoformații (capete costale articulare, procese transversale etc.). Acest lucru este vizibil în special la nivelul coloanei toracice și cervicale. Pentru a rezolva această problemă, pe lângă imaginile radiografice standard, se utilizează poziții atipice ale pacientului (folosind proiecții oblice, de trei sferturi), precum și tomografie computerizată - vizualizare strat cu strat a imaginii.

În prezența proceselor inflamatorii în leziune, se utilizează metoda de scanare cu radioizotopi. Această metodă constă în înregistrarea radiațiilor radioactive din corpul pacientului după introducerea în organism a unui medicament radioactiv (de obicei intravenos). De regulă, se acordă atenție uniformității distribuției substanței în tot corpul, ceea ce ajută la detectarea inflamației și determină localizarea exactă a leziunii.

Pot fi prescrise și teste suplimentare, cum ar fi ecografia vasculară, sau se pot efectua consultații cu alți specialiști.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Tratamentul spondiloartrozei

Metodele de tratare a spondiloartrozei sunt în principal conservatoare. Acestea vizează ameliorarea simptomelor dureroase și creșterea mobilității zonei afectate a coloanei vertebrale. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt de obicei prescrise pentru a reduce durerea. Există destul de multe, dar cele mai populare sunt diclofenacul, ketonalul, xefocamul, ketorolul etc. Printre medicamentele de nouă generație, putem evidenția Celebrex, Nise, Movalis.

În faza de remisie, se recomandă masajul, exercițiile de gimnastică ușoară și exercițiile în piscină. Toate acestea ajută la întărirea corsetului muscular al coloanei vertebrale și permit păstrarea funcțiilor motorii ale coloanei vertebrale.

În caz de tulburări ale tonusului muscular și dureri severe, se recomandă exerciții izometrice (statice).

La pacienții vârstnici (sau în alte cazuri în care măsurile active de întărire a mușchilor sunt contraindicate), se utilizează adesea metode de fizioterapie. Pe lângă terapia medicamentoasă, pentru ameliorarea durerii se utilizează terapia magnetică, procedurile de galvanizare ionică cu anestezice (lidocaină sau novocaină) și metoda curenților modulați sinusoidal. De asemenea, este populară fonoforeza cu hidrocortizon: această procedură ameliorează perfect umflarea și inflamația.

Întrucât principalul factor etiologic în formarea spondiloartrozei este deteriorarea structurii discurilor intervertebrale, metoda terapiei de modificare a structurii a devenit recent răspândită. Această metodă implică utilizarea sulfatului de glucozamină și a sulfatului de condroitină - acestea sunt substanțe care pot încetini procesele de degenerare a țesutului cartilajului. Această metodă poate fi utilizată deja în stadiile inițiale ale bolii.

Tratamentul spondiloartrozei cervicale, precum și al altor părți ale coloanei vertebrale, este în prezent imposibil fără utilizarea condroprotectorilor. Acestea sunt medicamente care ajută la refacerea cartilajului articular deteriorat. Astfel de medicamente pot fi utilizate pe cale orală, sub formă de injecții sau unguente.

Unul dintre reprezentanții unguentelor condroprotectoare este condroxidul - un preparat extern care îmbunătățește schimbul de calciu și fosfor în țesutul cartilajului, inhibă procesul degenerativ și promovează restaurarea suprafeței cartilaginoase a articulației. Preparatul are, de asemenea, un efect analgezic și antiinflamator.

Condroxidul este utilizat și ca o componentă medicinală a fonoforezei, care accelerează eliminarea durerii și a simptomelor de rigiditate a coloanei vertebrale.

Recent, utilizarea plasturelui medicinal Nanoplast forte a devenit populară. Acesta este un medicament analgezic antiinflamator care îmbunătățește fluxul sanguin în zona afectată. Se utilizează atât în stadiile acute, cât și în cele latente ale procesului. Plasturele se lipește pe zona afectată a spatelui, posibil pe timp de noapte. De obicei, plasturele nu se îndepărtează timp de 12 ore: procesul acut este de obicei oprit prin utilizarea plasturelui timp de 4-5 zile.

În cazurile severe avansate, pot fi utilizate metode de tratament chirurgical. Acestea includ:

• metodă minim invazivă – distrugerea terminațiilor nervoase cu fascicule de radiofrecvență. Această procedură nu elimină problema principală, dar ameliorează semnificativ sindromul durerii;
• Metoda hemilaminectomiei – excizia chirurgicală a unei secțiuni a arcului vertebral care comprimă terminațiile nervoase.

Tratamentul spondiloartrozei cu remedii populare

Medicina tradițională implică utilizarea diferitelor unguente, comprese, decocturi și băi din plante medicinale. Astfel de remedii pot aduce beneficii reale dacă sunt combinate cu metodele medicinei tradiționale: utilizarea medicamentelor, terapia manuală, fizioterapia etc.

Tratamentul spondiloartrozei la domiciliu implică utilizarea următoarelor metode și mijloace:

• baie terapeutică. Se recomandă să faceți o baie la o temperatură a apei de până la 40 °C. Folosiți 150 g de sare de mare sau grunjoasă la 50 litri de apă;
• decoct medicinal. Fierbeți un amestec de frunze de pătrunjel și țelină (200 g) timp de 8 minute în 0,5 l de apă. Adăugați suc de lămâie și miere după gust în decoctul rezultat, beți cu înghițituri mici pe parcursul zilei;
• infuzie medicinală. Se amestecă părți egale de ienupăr, semințe de in, mentă, conuri de hamei, oregano, gălbenele, se toarnă într-un termos și se toarnă peste ea apă clocotită peste noapte. Se bea de trei ori pe zi, cu o jumătate de oră înainte de mese;
• tincturi medicinale. Tincturile din fructe de castan și nuci de pin sunt eficiente. Tincturile se fac cu vodcă și se păstrează până la 40 de zile. Se ia o linguriță înainte de mese de trei ori pe zi;
• compresă medicinală. Luați 100 g de gălbenele la 0,5 l de vodcă sau loțiune cu alcool, lăsați într-un loc întunecat timp de 14 zile. Folosiți sub formă de comprese sau frecare;
• unguent medicinal. Se fierb părți egale de coriandru, mentă, muguri de mesteacăn și rădăcini de păpădie timp de 5 minute, se infuzează și se filtrează (6 linguri de amestec la un pahar de apă clocotită). Decoctul se amestecă cu 100 g de grăsime de nutria, unt vegetal sau unt. Se unge zona afectată noaptea;
• căldură terapeutică. Aplicați pungi cu nisip fierbinte, sare încălzită sau ouă de găină proaspăt fierte pe zona afectată;
• ulei de brad. Ulei gata preparat, vândut în farmacii. Folosit ca unguent pentru masaj sau pentru uz intern (100 ml de lapte cu o linguriță de ulei).

Masajul pentru spondiloartroză poate fi ușor și blând în timpul unei exacerbări, utilizând preparate antiinflamatorii externe (diclak-gel, unguent cu diclofenac, diclofit, viprosal). În stadiul de ameliorare a simptomelor, puteți utiliza masajul cu miere:

• masaj cu miere. Pentru masaj se folosește miere naturală încălzită la 40°C, care se aplică pe piele, se presează puternic cu palma și apoi se desprinde brusc palma de suprafața pielii. În acest fel, se presează mierea în piele și se extrage imediat. După ședință, mierea trebuie spălată cu un decoct de plante: mentă, melisă, oregano, gălbenele. Procedurile se efectuează o dată la două zile, timp de 14-20 de zile.

Fizioterapie pentru spondiloartroză

Efectul procedurilor de tratament pentru spondiloartroză poate fi obținut printr-o abordare complexă, care include exerciții terapeutice. Acestea ajută la reducerea durerii, stabilizează tonusul muscular și facilitează mobilitatea spatelui.

Când începeți exercițiile pentru spondilartroză, trebuie să vă încălziți, efectuând treptat exerciții mai complexe.

Specificitatea efectuării exercițiilor în timpul unei exacerbări a bolii constă în efectuarea acestora în perioadele dintre atacurile de durere, alternându-le cu alte măsuri terapeutice.

Poziția de pornire este de obicei aleasă în funcție de caracteristicile bolii în fiecare caz specific. Cea mai acceptabilă poziție este considerată a fi culcat pe spate, pe o parte sau pe burtă. Partea afectată a coloanei vertebrale nu trebuie suprasolicitată, mișcările nu trebuie să fie bruște și rapide. Dacă apare durere în timpul exercițiului, exercițiul trebuie oprit.

Gimnastică pentru spondilartroză:

• Ne întindem pe spate, cu mâinile la ceafă. Îndoim picioarele la genunchi, mâinile la coate, le strângem și revenim la poziția inițială.
• Ne întindem pe spate, îndoind piciorul drept la genunchi. Încercăm să ne aplecăm, ridicând zona pelviană și sprijinindu-ne pe cap și picior, revenim la poziția inițială.
• Stăm în genunchi, sprijinindu-ne pe coate. Inspirând, ne curbăm spatele și coborâm capul. Expirând, revenim la poziția inițială.
• Ne întindem pe spate, cu mâinile la ceafă. Ne tragem picioarele îndoite la genunchi spre burtă, ne prindem genunchii cu mâinile și ne apăsăm capul de ei, apoi ne întoarcem.

În timpul exercițiilor, trebuie să încercați să respirați profund, să efectuați exercițiile măsurat și lent.

Un exercițiu pentru corectarea posturii are, de asemenea, un efect bun: luați un băț (lungime de aproximativ 1 m) și puneți-l la spate pe orizontală, ținându-l cu suprafețele interioare ale articulațiilor coatelor. Ar trebui să vă mișcați în acest fel de mai multe ori pe zi, timp de 25-30 de minute.

Nutriție pentru spondiloartroză

Dieta pentru spondiloartroză trebuie să fie fracționată, cu mese luate la fiecare 3 ore.

Următoarele sunt excluse sau în utilizare limitată:

• struguri (și vin sau suc);
• supă tare de carne, carne grasă, untură de porc;
• leguminoase (fasole, mazăre);
• măcriș;
• produse rafinate;
• condimente, sare, zahăr.

Se recomandă consumul de legume (salate, legume la grătar, mâncăruri înăbușite), fructe (salate, sucuri, mere și pere coapte), carne slabă, pâine neagră, fructe de pădure (în special cătină), verdețuri, produse lactate.

Dacă ești supraponderal, trebuie să limitezi aportul caloric și să elimini complet carbohidrații simpli: zahăr, dulciuri, fursecuri, prăjituri, produse de patiserie. Împreună cu aceasta, ar fi o idee bună să-ți crești activitatea fizică, să mergi mai mult pe jos, să faci mișcare și să faci exerciții fizice.

O dată la 7-10 zile poți avea o zi de post cu brânză de vaci, lapte, chefir, legume sau mere.

În general, dieta ar trebui să fie bazată pe lactate și plante, cu proteine animale limitate (carne, pește, ouă), alimente grase și sare de masă.

Apropo, bolile articulare sunt mult mai puțin frecvente în rândul vegetarienilor decât în rândul adepților nutriției tradiționale. Acest lucru este valabil mai ales pentru lacto-vegetarieni.

De asemenea, este important să beți suficiente lichide: acestea ar trebui să fie apă pură sau ceai din plante, dar în niciun caz Coca-Cola sau băuturi energizante.

Prevenirea și prognosticul spondiloartrozei

Prognosticul spondiloartrozei este relativ favorabil. Tratamentul la timp al patologiei ajută la prevenirea dezvoltării unor consecințe grave.

Măsurile preventive pentru această boală se bazează pe reducerea încărcăturii asupra coloanei vertebrale. Ce trebuie făcut:

• menține o greutate corporală normală;
• evitați solicitarea excesivă a coloanei vertebrale sau ridicarea de obiecte grele;
• atenție la leziunile coloanei vertebrale;
• monitorizați-vă postura, atât în timp ce mergeți, cât și în timp ce stați jos;
• ar trebui să dormiți pe o saltea semi-dură, perna trebuie să fie mică (excludeți saltelele moi din pene și pernele mari și înalte);
• fii activ fizic, mergi la înot;
• mănâncă sănătos și bea suficientă apă curată.

Dacă stai jos mult timp, încearcă să-ți schimbi poziția la fiecare 10-15 minute, iar la fiecare jumătate de oră, dacă este posibil, ar trebui să te ridici și să te întinzi, să te plimbi prin cameră și să te distragi.

Dizabilitatea în spondilartroză nu este exclusă. Dacă boala este avansată, există anumite simptome neurologice, precum și semne de limitări ale activității fizice și motorii care interferează cu viața completă a pacientului, putând fi luată o decizie de specialitate pentru a determina grupul de dizabilitate adecvat.

Coloana vertebrală este o parte foarte importantă a corpului. Este protectoarea și susținerea măduvei spinării, care îndeplinește funcții vitale ale corpului. Este scheletul pentru trecerea multor nervi și vase. Spondiloartroza coloanei vertebrale este o patologie care produce modificări la nivelul structurii vertebrale. Pentru a preveni acest lucru, este necesar să se monitorizeze sănătatea spatelui, să se aibă grijă de el și să se evite suprasolicitarea.