Șoc electric pentru copii

Curentul electric de înaltă tensiune provoacă leziuni termice severe, inclusiv carbonizare (arsuri superficiale, răni la punctele de intrare și ieșire ale curentului, arcuri electrice). În cazul expunerii la curent de joasă tensiune, se manifestă aritmii cardiace, stop respirator primar și secundar, afectarea stării de conștiență, parestezii și paralizie. Decesul prin traumatisme electrice apare din cauza asfixiei mecanice, disfuncției cardiace, șocului, adesea fără semne externe de arsură. Particularitățile morții clinice prin traumatisme electrice la copii includ prelungirea acesteia la 8-10 minute, ceea ce permite o creștere a eficacității resuscitării cardiopulmonare.

Când curentul electric trece prin creier, poate apărea moartea instantanee din cauza blocării centrilor care reglează funcțiile organelor și sistemelor vitale, pot apărea aritmie cardiacă, fibrilație ventriculară, insuficiență hepatică acută, laringospasm, bronhospasm, paralizie diafragmatică, paralizie a mușchilor respiratori și insuficiență renală acută. Lezarea mușchilor scheletici și a vaselor de sânge cauzată de curentul electric este însoțită de sindrom dureros sever, insuficiență renală, colaps. Traumatismele electrice pot provoca diverse tulburări neurologice: tulburări cerebrale generale (comă, convulsii) și/sau focale (pareză a membrelor, epilepsie), precum și leziuni ale măduvei spinării și tulburări neuropsihiatrice.

Un șoc de curent alternativ provoacă consecințe mai grave decât un șoc de curent continuu.

Există patru grade de severitate a leziunilor electrice:

• În cazul unei leziuni electrice de gradul întâi, copilul este conștient, excitat sau amețit. Caracteristice sunt contracția tonică a mușchilor membrului afectat, durerea în zona arsurii, tahipneea și tahicardia, paloarea pielii.
• La gradul al doilea, sindromul durerii severe evoluează până la șoc, conștiența poate fi absentă. Sunt posibile diverse tulburări de ritm cardiac, convulsii și dezvoltarea insuficienței respiratorii. Arsurile sunt mai extinse și mai profunde.
• Stadiul III este caracterizat prin dezvoltarea comei, tulburărilor de ritm cardiac, șocului, insuficienței respiratorii acute și laringospasmului.
• În stadiul IV, moartea clinică survine din cauza fibrilației ventriculare.

Îngrijiri medicale de urgență în caz de șoc electric la copii

Este necesar să se oprească contactul cu sursa de curent electric, firele sunt îndepărtate cu obiecte din lemn, plastic și cauciuc. Apoi, copilul este așezat orizontal, eliberând pieptul de haine.

• În caz de deces clinic, se efectuează resuscitarea cardiopulmonară, inclusiv defibrilare electrică și ventilație artificială. La copii, se utilizează o descărcare de 4 J la 1 kg de greutate corporală.
• În caz de leziuni ușoare, copilului i se prescrie tratament sedativ și analgezice.
• Dacă simptomele de bronhospasm persistă, utilizați bromură de ipratropiu (pentru copii cu vârsta cuprinsă între 2 și 6 ani, la o doză de 20 mcg, 6-12 ani - 40 mcg, peste 12 ani - 80 mcg), bromură de ipratropiu + fenoterol (berodual) într-un nebulizator (pentru copii sub 6 ani - 10 picături, 6-12 ani - 20 picături, peste 12 ani - 20-40 picături) sau salbutamol (100-200 mcg) sub formă de inhalații.
• În caz de sindrom dureros, se administrează o soluție 50% de metamizol sodic (analgin) 10 mg/kg, o soluție 1-2% de trimeperidină (promedol) sau omnopon 0,1 ml pe an de viață.
• În caz de sindrom convulsiv se recomandă administrarea de diazepam (seduxen) 0,3-0,5 mg/kg sau midazolam 0,1-0,15 mg/kg intramuscular, prednisolon - 2-5 mg/kg intravenos, intramuscular.
• Dacă apare șocul, se cateterizează o venă, se administrează terapie perfuzabilă cu cristaloizi și coloizi la o rată de 15-20 ml/(kg h), se asigură respirație asistată, se monitorizează semnele vitale și se tratează aritmiile cardiace concomitente.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]