Simptomele giardiozei

Simptomele giardiozei sunt foarte diverse, de regulă, sunt nespecifice și reprezintă una dintre modalitățile de determinare a formei bolii. Formele clinice de giardioză sunt, de asemenea, variabile - de la intestinale la anemice, diversitatea fiind asociată cu prevalența ridicată a acestei boli. Giardia (L. Intestinalis) parazitează în intestinul subțire, mai precis în secțiunile sale superioare.

Simptomele giardiozei apar atunci când paraziții flagelati microscopici, diplomonadii Giardia Lamblia - lamblia intestinală, intră în organism și se stabilesc în intestinul uman. Paraziții nu pot pătrunde în fluxul sanguin, dar capacitatea lor de a locui în lumenul părții superioare a intestinului subțire și de a se simți confortabil acolo este suficientă pentru ei. Este clar că șederea unui astfel de „oaspete nepoftit” în intestin nu trece fără urmă.

Anterior, se credea că paraziții protozoare pot pătrunde în vezica biliară și ficatul, ulterior, prin studii experimentale, s-a dovedit că bila este un mediu inconfortabil și toxic pentru lamblia. Lambliaza, ale cărei simptome depind direct de numărul de paraziți infectanți, se dezvoltă de obicei asimptomatic în stadiile inițiale. Manifestările clinice corespund stării actuale a tractului digestiv și activității sistemului imunitar. Cu toate acestea, chiar și un număr nesemnificativ de paraziți care au infectat organismul se poate multiplica rapid din cauza alimentelor carbohidrați provocatoare sau a acidității scăzute din sistemul gastrointestinal. Statisticile susțin că predominanța produselor proteice în dietă reduce semnificativ riscul de a contracta lambliaza.

Giardioza se clasifică după cum urmează:

1. Formă asimptomatică – purtător.
2. Forma manifestată clinic este giardioza propriu-zisă ca boală.

[ 1 ], [ 2 ]

Formele de giardioză și principalele lor simptome

Giardia pătrunde în intestine sub formă de chisturi imobile protejate de influențele externe, care apoi se transformă într-o formă vegetativă mobilă și proliferativă de trofozoiți. Trofozoiții sunt cei care se atașează de mucoasa intestinală (inclusiv duodenul) și încep să se hrănească intens și să se înmulțească rapid, formând colonii valoroase. Apoi, ciclul imobilității lor începe din nou, timp în care unii dintre trofozoiți se transformă în chisturi și ajung în intestinul gros, de unde se pot „elibera”, adică pot părăsi corpul cu fecale. Și așa mai departe în cerc…

Deși trofozoiții se află în intestinul uman, aceștia reușesc să provoace o mulțime de simptome, deși, așa cum susțin medicii specializați în boli infecțioase, în aproape fiecare al patrulea caz de invazie cu lamblia, boala este asimptomatică (așa-numita lambliază latentă). Potrivit OMS, amploarea globală a infecției cu lamblia este de până la 20% din populație, iar în rândul copiilor sub 7 ani - aproape 30%.

Există două forme principale de giardioză: acută și cronică.

Formele clinice de giardioză

• Forma intestinală – dispepsie, tulburări de tranzit intestinal (constipație sau diaree), malabsorbție secundară, flatulență, adesea greață și oboseală generală. Adesea, giardioza intestinală se manifestă sub forma unei apendicite false.
• Forma hepatobiliară – secreție scăzută, insuficientă de bilă (colestază), diskinezie biliară (diskinezie a căilor biliare) cu toate simptomele însoțitoare – durere spastică, greață până la vărsături, durere în partea dreaptă a epigastrului, cu iradiere la scapulă sau umăr. Adesea, în această formă, giardioza se manifestă sub formă de gastroduodenită tipică sau pancreatită.
• Forma astenoneurotică – toate simptomele neurologice: semne similare manifestării distoniei vegetativ-vasculare, cefalee, tulburări de somn, pierdere în greutate, oboseală.
• Formă alergică (toxico-alergică) - erupții cutanate, urticarie, dermatită atopică, toate semnele unei reacții alergice până la edemul lui Quincke.

Giardioza, ale cărei simptome sunt nespecifice, este dificil de diagnosticat în stadiul inițial al infecției, deoarece plângerile prezentate de pacienți sunt extrem de similare cu semnele patologiilor intestinale, hepatice sau neurologice clasice. Singurul simptom relativ caracteristic al giardiozei poate fi tulburările digestive cronice. Gastroenterologii specifică suspiciunile de giardioză folosind informații anamnestice, diagnostice de laborator, inclusiv metode de cercetare serologică, hemoleucogramă completă, analiză biochimică a serului sanguin și examen coprologic. De asemenea, semnele clinice ale bolii sunt specificate prin metoda și căile de invazie a giardiei.

Mecanismul procesului invaziv și simptomele asociate ale giardiozei:

1. Dacă un organism sănătos este infectat cu apă sau alimente, prin alimente sau apă contaminate, chisturile paraziților pătrund în tractul gastrointestinal, transformându-se în trofosate (formă vegetativă) în intestinul subțire. Formele vegetative de lamblie se atașează de pereții intestinului subțire și încep să se dezvolte. Lamblie se hrănesc pe întreaga suprafață a acestuia și, de asemenea, elimină produse reziduale (excremente protozoare). O astfel de lamblie are simptome slab exprimate, deoarece întregul proces are loc pe fondul unui organism relativ sănătos.
2. Dacă o persoană cu boli gastrointestinale cronice se infectează, simptomele giardiozei sunt mai pronunțate. Peretele intestinal, care inițial nu este sănătos, este deja afectat de eroziuni de diferite grade de severitate, giardia agravând procesul eroziv, provocând inflamație. Adesea, se dezvoltă sindromul de malabsorbție - o scădere a activității de absorbție a lipidelor (grăsimilor), vitaminelor, care se dizolvă doar în membrana lipidică, proteinelor și glucozei.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Cele mai frecvente simptome ale giardiozei

• Semne similare cu avitaminoza, deoarece organismul nu mai primește cantitatea necesară de vitamine A, E, D și vitamina antihemoragică K.
• Simptomele hipoglicemiei cauzate de deficitul de glucoză includ leșin, amețeli, slăbiciune și tremor la nivelul membrelor.
• Anemie și epuizare generală până la cașexie din cauza absorbției slabe a proteinelor sau a absenței complete a acestora.
• O scădere semnificativă a activității imune din cauza unei perturbări a procesului de formare a anticorpilor imuni cu ajutorul proteinelor.
• Disbacterioză și diaree cronică (de până la cinci ori pe zi).
• Simptome de colecistită sau pancreatită. Adesea, această etapă este însoțită de durere iradiată în partea dreaptă a corpului, îngălbenirea albului ochilor, hepatomegalie (mărirea ficatului).
• Reacțiile alergice sunt explicate prin intoxicația organismului cu produse reziduale ale paraziților. Această etapă este însoțită de erupții alergice, urticarie și este posibilă apariția edemului Quincke.

Giardioza, ale cărei simptome pot deveni mai evidente pe măsură ce boala progresează, poate dura ani de zile. Manifestările clinice nu sunt caracteristice și specifice pentru această boală.

Giardioză acută

Giardioza acută se manifestă de obicei la 7-10 zile după infecție, dar perioada de incubație poate dura o lună întreagă. Simptomele semnificative din punct de vedere diagnostic ale giardiozei includ:

• diaree (scaune moi);
• crampe abdominale și balonare;
• greaţă;
• vărsături;
• creșterea temperaturii;
• durere în regiunea epigastrică;
• oboseală crescută și stare generală de rău;
• scăderea poftei de mâncare și pierderea în greutate.

Trebuie avut în vedere faptul că diareea cu giardioză este abundentă, apoasă, cu miros urât, are o culoare gălbuie și poate conține mucus. Iar fecalele cu giardioză au o culoare palidă, un miros înțepător și sunt uleioase. Toate acestea sunt un semn tipic al steatoreei, adică o excreție crescută a grăsimilor din organism, cauzată de o încălcare a absorbției lor în intestin (malabsorbție).

Nu toată lumea experimentează o creștere a temperaturii în timpul giardiozei, iar dacă se întâmplă acest lucru, aceasta nu durează mult și, de regulă, nu depășește +37,8-38°C.

Durerea în giardioză - în regiunea epigastrică, mai aproape de hipocondrul drept - poate fi persistentă sau ascuțită, dar întotdeauna crampe. Adesea, poate fi chiar confundată cu durerea în apendicită. În plus, durerea crescută în giardioză este provocată de alimente cu un conținut ridicat de grăsimi.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Giardioză cronică

Giardioza cronică se dezvoltă dintr-o formă acută netratată, care poate fi asimptomatică. Simptomele giardiozei în forma cronică a bolii sunt următoarele:

• diaree periodică alternând cu constipație;
• flatulență;
• eructația a ceva putred sau amar;
• greaţă;
• durere în regiunea epigastrică;
• înveliș galben pe limbă;
• poftă de mâncare scăzută;
• scăderea nivelului de hemoglobină din sânge (anemie);
• paloare a pielii;
• dureri de cap și amețeli;
• iritabilitate crescută, senzație de oboseală, somn agitat.

Specialiștii în boli infecțioase și gastroenterologii diferențiază, de asemenea, formele intestinale, hepatice și bilio-pancreatice de giardioză. În giardioza intestinală, simptomele sunt similare cu inflamația duodenului (duodenită) sau inflamația intestinului subțire și gros (enterocolită). Forma hepatică de giardioză are un tablou clinic de inflamație a vezicii biliare (colecistită) și inflamație a căilor biliare (colangită). Iar pentru forma bilio-pancreatică, manifestările semnelor de inflamație a pancreasului (pancreatită) sunt caracteristice.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Giardioza și alergiile

Capacitatea Giardiei de a provoca o reacție alergică în organism trebuie luată în considerare separat. Și iată de ce.

Pe lângă simptomele deja enumerate, în aproape 40% din cazurile de formă cronică a acestei boli parazitare, pot apărea simptome de giardioză pe piele. În plus, există adesea o tuse cu giardioză, aproape similară cu bronșita astmatică.

Medicii tratează manifestările intestinale folosind teste de scaun (și, dacă este necesar, conținutul duodenului) pentru prezența trofozoiților și chisturilor de lamblie - pentru a confirma suspiciunea de invazie. Dar când, pe fondul tuturor simptomelor intestinale, apar erupții cutanate cu lamblieză sau acnee cu lamblieză, este necesar să se efectueze un studiu serologic cu teste intradermice, adică să se determine prezența anticorpilor IgM și IgG în serul sanguin. Dacă se detectează anticorpi, atunci pacienții își pot numi boala lamblieză serologică, deși medicii nu au un astfel de termen.

De ce apare o erupție cutanată cu giardioză, asemănătoare unei erupții cutanate cu rubeolă și reprezentând dermatită atopică? Însoțită de mâncărime severă a pielii, urticaria cu giardioză este o alergie. Iar sensibilitatea crescută a organismului (sensibilizare) leagă giardioza și căderea părului, descuamarea pielii și inflamația marginii ciliare a pleoapelor (blefarită).

Produșii activității vitale a lambliei, învelișurile distruse ale chisturilor care seamănă cu chitina artropodelor, proteinele fier-sulfur produse de mitozomi, precum și substanțele proteice ale membranelor celulare ale lambliei creează o „trambulă” puternică pentru răspunsul sistemului imunitar uman la componentele proteice străine. Și apoi vedem manifestările externe ale acestei reacții: o erupție cutanată cu lamblie și o tuse cu lamblie.

Consecințele și complicațiile giardiozei

Consecințele giardiozei apar în absența tratamentului. Și dacă boala este detectată și se iau măsuri terapeutice adecvate (administrarea de medicamente precum Metronidazol, Tinidazol, Albendazol sau Nitazoxanidă), atunci într-o săptămână persoana va fi complet sănătoasă.

Însă complicațiile giardiozei, care a devenit o boală cronică, sunt foarte grave. Colonizarea intestinelor - în special cu imunitatea slăbită - duce la inflamarea mucoasei intestinale și atrofierea vilozităților acestora, ceea ce provoacă o încălcare a absorbției intestinale. Din această cauză, apare pierderea în greutate și starea de bine se înrăutățește.

Unele studii au arătat că giardioza ar trebui considerată o cauză a deficitului de vitamina B12, din cauza problemelor cauzate de sistemul de absorbție a nutrienților intestinali. Iar deficitul acestei vitamine este cunoscut ca fiind cauzator de anemie persistentă prin deficit de fier.

Prin urmare, dacă un adult sau un copil prezintă simptome de giardioză sau semne asemănătoare acesteia, fără simptome pronunțate, este necesar să se supună unui examen și să se elibereze organismul de paraziți.

Conform statisticilor, giardioza subclinică este detectată aleatoriu la 45-49% dintre pacienți în timpul unei examinări complete a organelor abdominale și prin metode instrumentale de examinare a intestinului. Giardioza, ale cărei simptome se manifestă clar, este diagnosticată la 15-35% din numărul total estimat de pacienți infectați. Simptomele dispepsiei sunt tipice pentru copiii sub 12-15 ani, în grupurile mai în vârstă, semnele tipice ale giardiozei sunt sindroamele dureroase în regiunea epigastrică. La persoanele de vârstă mijlocie și vârstnice, simptomele giardiozei sunt de natură alergică și neurologică. Există frecvente cazuri de autovindecare fără expunere la medicamente care vizează invazia. În plus, activarea imunității în tratamentul complex al bolii principale sau concomitente diagnosticate poate contribui la vindecarea giardiozei nedetectate. De asemenea, neutralizarea independentă a invaziei giardiozei poate apărea datorită restabilirii acidității normale a stomacului și a microflorei intestinale.