Scăderea apetitului

Centrii foamei și ai sațietății sunt localizați în hipotalamus. Există numeroase modalități prin care impulsurile patologice sunt trimise către acești centri în cazul bolilor organelor digestive, provocând o scădere a poftei de mâncare. Centrul de sațietate este stimulat prin întinderea stomacului și a părții superioare a intestinului subțire. Informațiile despre prezența și absorbția nutrienților provin de la chemoreceptorii intestinului către centrul poftei de mâncare. Centrii foamei și ai sațietății sunt, de asemenea, afectați de factorii circulanți (hormoni, glucoză etc.), al căror conținut, la rândul său, depinde de starea intestinului. Semnalele cauzate de durere sau reacții emoționale care apar în bolile tractului gastrointestinal ajung la hipotalamus din centrii superiori.

Apetitul unui copil este supus unor fluctuații semnificative. Acesta poate fi redus temporar, ceea ce poate fi adesea asociat cu o alimentație deficitară, calitatea gătitului, monotonia dietei, consumul insuficient de băuturi (sezonul cald) și alți factori. Tulburările de apetit pe termen lung, reducerea acestuia până la absență (anorexie) sunt asociate cu diverse patologii și intoxicații, boli ale organelor digestive, ale sistemului nervos etc.

În perioada neonatală, toate afecțiunile patologice care îngreunează actul de supt duc la o scădere a poftei de mâncare: rinită, defecte congenitale în dezvoltarea deschiderilor nazale posterioare (stenoză, atrezie), leziuni organice ale sistemului nervos central, suprimarea reflexului de supt, de exemplu, în cazul prematurității sau traumatismelor la naștere, boli ale mucoasei orale,

La sugari, scăderea poftei de mâncare apare în cazurile de încălcare a principiilor de hrănire (supraalimentare, hipercalorică cu exces de grăsimi, nutriție unilaterală bogată în proteine), hrănire forțată, distragerea atenției copilului în timpul meselor cu diverse povești, jocuri, imagini. Uneori, lipsa selectivă a poftei de mâncare se observă doar în raport cu alimentele solide.

Unul dintre motivele frecvente pentru scăderea poftei de mâncare la copiii preșcolari și școlari este încălcarea dietei, consumul de dulciuri (înghețată, fursecuri, bomboane) între mesele principale.

Scăderea poftei de mâncare se observă în aproape toate bolile acute și cronice, anemie, unele boli endocrine (hipotiroidism, boala Addison), boli hepatice ( ciroză hepatică ), patologie cardiovasculară severă, intoxicații, hipervitaminoză D, hipercalcemie idiopatică, utilizarea anumitor medicamente (sulfonamide, antibiotice, salicilați). Pierderea poftei de mâncare se observă în intoxicație și schimbare acidoză.

Pierderea persistentă a poftei de mâncare este tipică pacienților cu tulburări de alimentație cronice, hilovitaminoză C și B. Refuzul activ de a mânca, apetitul pervertit, selectiv sunt trăsături caracteristice copiilor care suferă de forma neuropatică a distrofiei congenitale. Anorexia selectivă apare în cazul bolii celiace (refuzul de a consuma produse din grâu, făină de secară, orz), enzimopatii - deficit de dizaharidază (refuzul de a consuma un anumit carbohidrat), enteropatie exudativă (refuzul de a consuma lapte integral), boli ale ficatului și tractului biliar (refuzul de a consuma alimente grase), alergii alimentare la produse care conțin un alergen. Dacă părinții sau îngrijitorii copilului ignoră constant principiile nutriționale adecvate vârstei, se dezvoltă anorexie psihogenă, adesea însoțită de vărsături în timpul meselor. Aceasta poate fi o manifestare a reacției protectoare a organismului în cazurile de hrănire forțată.

La copiii de vârstă școlară, anorexia neurogenă se poate dezvolta în combinație cu emacierea și amenoreea, cauzate de caracteristicile de creștere, restructurarea neuroendocrină și factorii de mediu. Anorexia nervoasă (mentală, isterică) este cel mai adesea observată la fetele și femeile tinere pre- și pubertare. Pacienții încep să se limiteze la alimentație din cauza nemulțumirii patologice față de aspectul, mărimea și greutatea corporală.

Există 3 stadii ale bolii:

1. în stadiul 1, care durează luni și uneori ani, se observă simptome nevrotice și psihopatice inițiale, precum și o evaluare inadecvată a propriului aspect;
2. în stadiul 2, apare o frică nerezonabilă de a mânca;
3. În stadiul 3, există o imagine clinică detaliată a înfometării cu simptome corespunzătoare.

Pacienții sunt caracterizați de o atitudine negativă, uneori chiar plină de ură, față de alimente, în special față de alimentele cu carbohidrați. Nu numai că își limitează drastic consumul de alimente, dar își provoacă și vărsături artificiale, abuzează de laxative. Mulți dintre ei fac exerciții fizice intense, încearcă să facă totul în picioare, își limitează timpul de somn și adoptă poziții forțate atunci când stau culcați (pentru a crește consumul de energie).

Restricția alimentară pe termen lung, până la înfometare aproape completă, duce la epuizarea pacienților și la tulburări nutriționale severe. În perioadele de stres emoțional, unii pacienți mănâncă mult (bulanaya), iar după ce mănâncă, își provoacă artificial vărsăturile. În cazurile severe, epuizarea atinge gradul de cașexie.

Adesea, aceasta este o boală mintală destul de severă. Datorită tabloului său clinic polimorf, această patologie prezintă interes atât pentru psihiatri, cât și pentru interniști.

Anorexia este un simptom foarte frecvent, caracteristic diferitelor boli nu doar ale tractului gastrointestinal. Cu toate acestea, atunci când refuză să mănânce, medicul, în primul rând, se gândește la bolile sistemului gastrointestinal.

[ 1 ], [ 2 ]