Proteina C reactivă în sânge

Valorile de referință (normă) pentru concentrația proteinei C reactive (CRP) în serul sanguin sunt mai mici de 5 mg/l.

Proteina C reactivă (CRP) este o proteină formată din 5 subunități inelare identice, legate necovalent. Proteina C reactivă este determinată în serul sanguin în timpul diferitelor procese inflamatorii și necrotice și este un indicator al fazei acute a cursului acestora. Și-a primit numele datorită capacității de a precipita C-polisacharidul din peretele celular pneumococic. Sinteza proteinei C reactive ca proteină de fază acută are loc în ficat sub influența IL-6 și a altor citokine.

Proteina C reactivă crește mobilitatea leucocitelor. Prin legarea la limfocitele T, afectează activitatea funcțională a acestora, inițiind reacții de precipitare, aglutinare, fagocitoză și fixare a complementului. În prezența calciului, proteina C reactivă se leagă de liganzii din polizaharidele microorganismelor și provoacă eliminarea acestora.

Creșterea concentrației de proteină C reactivă în sânge începe în primele 4 ore de la momentul afectării țesuturilor, atinge un maxim după 24-72 de ore și scade în timpul convalescenței. O creștere a concentrației de proteină C reactivă este cel mai timpuriu semn de infecție, iar terapia eficientă se manifestă prin scăderea acesteia. Proteina C reactivă reflectă intensitatea procesului inflamator, iar controlul acesteia este important pentru monitorizarea acestor boli. Conținutul de proteină C reactivă în timpul procesului inflamator poate crește de 20 de ori sau mai mult. Concentrația de proteină C reactivă în serul sanguin peste 80-100 mg/l indică o infecție bacteriană sau vasculită sistemică. În cazul unui proces reumatic activ, la majoritatea pacienților se constată o creștere a proteinei C reactive. În paralel cu o scădere a activității procesului reumatic, scade și conținutul de proteină C reactivă. O reacție pozitivă în faza inactivă poate fi cauzată de o infecție focală (amigdalită cronică).

Artrita reumatoidă este însoțită și de o creștere a proteinei C reactive (un marker al activității procesului), însă determinarea acesteia nu poate ajuta la diagnosticul diferențial dintre artrita reumatoidă și poliartrita reumatică. Concentrația proteinei C reactive este direct legată de activitatea spondilitei anchilozante. În lupusul eritematos (în special în absența serozitei), concentrația proteinei C reactive nu este de obicei crescută.

În infarctul miocardic, proteina C reactivă (CRP) crește la 18-36 de ore de la debutul bolii, scade până în ziua 18-20 și revine la normal până în ziua 30-40. Nivelurile ridicate de proteină C reactivă în infarctul miocardic (precum și în accidentul vascular cerebral acut) sunt semne prognostic nefavorabile. În angină pectorală, aceasta rămâne în limite normale. Proteina C reactivă trebuie considerată un indicator al ateromatozei active și al complicațiilor trombotice la pacienții cu angină pectorală instabilă.

În pancreatita edematoasă, concentrația proteinei C reactive este de obicei în limite normale, dar crește semnificativ în toate formele de necroză pancreatică. S-a stabilit că valorile proteinei C reactive peste 150 mg/l indică pancreatită acută severă (necroză pancreatică) sau complicată. Studiul proteinei C reactive este important pentru determinarea prognosticului pancreatitei acute. Valoarea predictivă a rezultatelor pozitive și negative ale studiilor proteinei C reactive pentru determinarea unui prognostic nefavorabil al pancreatitei acute la un punct limită de peste 100 mg/l este de 73%.

După intervențiile chirurgicale, concentrația proteinei C reactive crește în perioada postoperatorie timpurie, dar începe să scadă rapid în absența complicațiilor infecțioase.

Sinteza proteinei C reactive crește în tumorile de diferite localizări. Concentrația crescută a proteinei C reactive în sânge se observă în cancerul pulmonar, cancerul de prostată, cancerul de stomac, cancerul ovarian și alte tumori. În ciuda nespecificității sale, proteina C reactivă (CRP) împreună cu alți markeri tumorali poate servi drept test pentru evaluarea progresiei tumorii și a recidivei bolii.

Există o corelație puternică între gradul de creștere a proteinei C reactive și VSH, dar proteina C reactivă apare și dispare înainte ca VSH-ul să se modifice.

Creșterea concentrației de proteină C reactivă este caracteristică reumatismului, infecțiilor acute bacteriene, fungice, parazitare și virale, endocarditei, artritei reumatoide, tuberculozei, peritonitei, infarctului miocardic, afecțiunilor postoperatorii majore, neoplasmelor maligne cu metastaze, mielomului multiplu.

Nivelul proteinei C reactive nu crește semnificativ în infecțiile virale și spirochetale. Prin urmare, în absența traumatismelor, valori foarte ridicate ale proteinei C reactive indică în majoritatea cazurilor prezența unei infecții bacteriene.

La interpretarea rezultatelor determinării concentrației de proteină C reactivă, este necesar să se țină cont de faptul că infecțiile virale, metastazele tumorilor maligne, bolile cronice lente și o serie de boli reumatice se caracterizează printr-o creștere a nivelului de proteină C reactivă la 10-30 mg/l. Infecțiile bacteriene, exacerbarea unor boli reumatice (de exemplu, artrita reumatoidă) și leziunile tisulare (intervenții chirurgicale, infarctul miocardic) sunt însoțite de o creștere a concentrației de proteină C reactivă la 40-100 mg/l (uneori până la 200 mg/l), iar infecțiile generalizate severe, arsurile, sepsisul - până la 300 mg/l și mai mult.

Determinarea nivelului de proteină C reactivă în serul sanguin poate servi drept unul dintre criteriile pentru stabilirea indicațiilor și oprirea tratamentului cu antibiotice. Un nivel de proteină C reactivă sub 10 mg/l indică absența infecției și nu este nevoie de tratament cu antibiotice.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]