Psoriazisul obișnuit: etapele și modul de tratare

Psoriazisul este o boală cronică în care pielea este afectată, articulațiile și, uneori, organele interne. Psoriazisul obișnuit este forma generalizată a bolii, care este mai severă și prelungită.

Deci, vorbind despre psoriazisul obisnuit, ele inseamna o leziune a pielii care capteaza mai mult de 10% din suprafata corpului.

[1], [2], [3]

Epidemiologie

Nu există statistici exacte privind incidența psoriazisului avansat. Cu toate acestea, se estimează că răspândirea totală a bolii pe planetă este de aproximativ 3% (din care 1% sunt americani).

40% din populația lumii are o predispoziție genetică asupra dezvoltării psoriazisului.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Cauze psoriazisul comun

De ce există un psoriazis comun? Cauzele apariției ei nu diferă de cauzele generale ale psoriazisului. Boala este considerată multifactorială - adică dezvoltarea acesteia poate depinde de mulți factori.

Etiologia psoriazisului comun nu a fost pe deplin elucidată: un rol important îl are influența eredității, precum și a unor factori externi.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Factori de risc

Cei mai frecvenți factori de risc sunt:

• diverse infecții (în special streptococice și virale);
• frecvente sau cronice de stres;
• tratamentul cu anumite grupuri de medicamente (beta-blocante, medicamente pe bază de litiu sau arsenic, antimalarice, contraceptive orale de acțiune combinată);
• utilizarea excesivă și cronică a alcoolului;
• fumatul excesiv și regulat;
• procese autoimune;
• deteriorări externe ale pielii.

Predispoziția ereditară este exprimată în tulburarea metabolismului intracelular, care, la rândul său, provoacă proliferarea crescută a epidermocitelor, funcționarea defectuoasă a diferențierii și creșterea tulburărilor de imunitate în straturile cutanate.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Patogeneza

Sub influența oricărui factor de risc există o întrerupere a echilibrului în lanțul de apărare intracelulară și umorală imună. O astfel de încălcare implică o reacție incorectă a complexelor imune, care provoacă leziuni ale țesuturilor cu o creștere simultană a sintezei componentelor biologic active: astfel, se formează tulburări autoimune.

În afară de tulburările imune, implică și alte mecanisme non-imune. Cu toate acestea, nu trebuie uitat că toate teoriile patogenetice ale dezvoltării psoriazisului comun sunt conjecturale: niciuna dintre ele nu oferă explicații pentru toate cazurile de debut al bolii.

O cale ereditară poate transmite o formă specifică, latentă a psoriazisului. Adică, o persoană este predispusă genetic la o tulburare a proceselor metabolice intracelulare, incluzând întreruperea proceselor de schimb de acid nucleic în stratul epidermal al pielii. În prezența factorilor favorizanți (factori de risc), boala începe să se manifeste: divizarea celulară este accelerată atunci când maturitatea este insuficientă.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Simptome psoriazisul comun

Psoriazisul obișnuit începe de obicei cu un psoriazis limitat sau localizat. Inițial, apar primele semne: este o papule inflamată aplatizată, care se distinge prin următoarele simptome:

• culoare roz (de la palid la roșu);
• suprafață aplatizată pe care este posibil să se detecteze cântare ușoare argintii mici;
• Pe perimetrul papulelor proaspete există o limită strălucitoare, fără scânteiere.

Primele papule se găsesc în zona cotului și a genunchiului, în apropierea coloanei sacre sau pe scalp (așa-numita "coroană"). Treptat, erupțiile devin continue și omniprezente, implicând pete de piele extinse în acest proces.

Papula cu psoriazis arată ca un noduli inflamat, ușor convex cu privire la suprafața sănătoasă a pielii. Liniile sale sunt clar delimitate, suprafața este roz (de la roz deschis la roșu aprins). Deasupra, elementul inflamat este acoperit cu solzi slabe de argint, care, cu o ușoară răzuire, dezvăluie trei trăsături principale tipice:

• cu răzuire ușoară a suprafeței, scalarea este îmbunătățită;
• cu o răzuire mai intensă, o suprafață lucioasă, de parcă ar fi lăcuit, este deschisă;
• cu o răzuire profundă, se găsește o picătură sângeroasă.

Toate aceste simptome se numesc fenomene caracteristice: ele, de fapt, reflectă toate etapele de dezvoltare a psoriazisului comun.

[40], [41], [42]

Etape

Cursul psoriazisului comun este determinat de stadiile bolii. Aceasta este o etapă de progres, regresie și, de asemenea, o etapă intermediară - staționară. În funcție de periodicitatea patologiei, medicul alege tactici adecvate de tratament.

• Stadiul progresiv este caracterizat de o creștere a numărului și mărimii erupțiilor psoriazice. În acest stadiu, peelingul devine mai puternic, cântarele se răspândesc pe toată suprafața zonei afectate. Deschis și lipsit de cântare este doar așa-numita corolă îngustă de creștere, caracterizată printr-o nuanță roșie ascuțită.
• Stadiul staționar este însoțit de dezvoltarea ulterioară a unui psoriazis comun: mărirea nodulilor, îmbinarea în pete mari. În acest caz, corolla subsides, devine plat, iar peelingul coboară treptat la "nu". Răspândirea suplimentară a erupțiilor se oprește.
• Stadiul regresiei este dezvoltarea inversă a unui psoriazis comun, atunci când petele devin mai palide și dispar treptat aproape fără urme. Uneori, petele de pete sunt formate pete pigmentate (de exemplu, maroniu sau ușor, diferit de culoarea normală a pielii sănătoase).

[43], [44], [45], [46], [47], [48]

Formulare

Având în vedere stadiul reacției inflamatorii, gradul de prevalență a bolii, severitatea patologiei distinge mai multe tipuri de psoriazis.

• Psoriazisul exudativ comun se manifestă prin inflamarea pielii, cu formarea de cântare și cruste, adesea sub forma mai multor straturi. Când încercați să îndepărtați straturile umede expuse - suprafața umedă.
• Psoriazisul articular, pe lângă reacțiile cutanate, se caracterizează prin leziuni articulare. Boala este însoțită de dureri și umflarea articulațiilor, o scădere a mobilității acestora.
• Psoriazisul vulgar obișnuit se dezvoltă ca rezultat al progresiei lente a procesului obișnuit al psoriazisului, atunci când erupția cutanată se combină cu implicarea unor suprafețe mari de piele. Acest tip de psoriazis este însoțit de roșeață și umflarea pielii, peeling, mâncărime severă, slăbiciune generală, ganglioni limfatici umflați etc.
• Psoriazisul plăcut comun este însoțit de o afecțiune febrilă, leucocitoză, ESR crescută, slăbiciune generală. În locurile de înroșire a pielii, plăcile mici de suprafață apar brusc. În același timp, pacientul începe să se simtă ars, durere. Plăcile se îmbină cu un detașament al epidermei afectate. Acest tip de psoriazis are loc cu perioade de exacerbare pronunțate, sub formă de atacuri.
• Forma formulară a plăcii este considerată una dintre cele mai grave forme ale bolii, care poate apărea, atât în mod limitat, cât și sub formă de psoriazis răspândit. Exacerbarea începe brusc, cu o creștere accentuată a temperaturii și o agravare a stării generale a pacientului. Factorul provocator este de obicei stresul, patologia infecțioasă, precum și utilizarea necorespunzătoare a medicamentelor pentru tratamentul general sau local. Papulele și plăcile sunt dureroase, ele pot apărea nu numai în zonele afectate anterior, ci și pe pielea curată și sănătoasă.

[49], [50], [51]

Complicații și consecințe

În majoritatea cazurilor, sub forma complicațiilor, se înțelege dezvoltarea unor forme mai severe de psoriazis comun. Întrucât psoriazisul în sine este o complicație a leziunii limitate obișnuite, în absența unui tratament adecvat, acesta poate intra în forme mai severe:

• psoriazisul articulațiilor;
• artrita mutilantă;
• înfrângerea organelor interne.

Psoriazisul articulațiilor poate fi însoțit de fenomene inflamatorii în articulațiile membrelor, coloanei vertebrale, gleznei, încheieturilor, degetelor. Leziunea este de obicei asimetrică, care este o caracteristică distinctivă atunci când se diferențiază de artrita reumatoidă.

Mutilarea artritei este o complicație a psoriazisului articulațiilor. O astfel de patologie are loc cu distrugerea (topirea) țesutului osos, în urma căreia articulațiile se îndoaie și devin imobile.

Înfrângerea organelor interne adesea însoțește forma obișnuită de psoriazis. În particular, sistemul cardiovascular, sistemul endocrin, sistemul nervos sunt implicate în acest proces. Pacienții prezintă un risc crescut de apariție a ischemiei miocardice, a circulației cerebrale, a hipertensiunii, a diabetului zaharat etc.

[52], [53], [54], [55]

Diagnostice psoriazisul comun

Psoriazisul predominant are o imagine clinică destul de tipică, astfel încât, de obicei, nu există dificultăți în diagnosticarea corectă.

Analizele pentru diagnosticul psoriazisului obișnuit sunt rareori prescrise, deoarece o imagine clinică vii aproape întotdeauna indică cu exactitate exact psoriazisul. În unele cazuri, este prescris un test de sânge general și biochimic. Serodiagnosticul și alte teste suplimentare nu sunt utilizate.

Diagnosticul instrumental poate fi reprezentat de o biopsie a pielii, în care este posibil să se detecteze:

• coagularea stratului corneum, un număr mare de keratocite imature;
• creșterea proliferării keratocitelor;
• umplerea în masă a pielii afectate cu limfocite T și macrofage;
• formarea rapidă a capilarelor noi în pielea afectată.

[56], [57], [58], [59], [60]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se efectuează:

• cu erupții papuloase sifilitice;
• cu o neurodermită comună;
• cu lupus eritematos sistemic;
• cu eczeme și alte dermatoze comune.

Tratament psoriazisul comun

Psoriazisul obișnuit necesită terapie sistemică combinată, care implică detoxifiere, antihistaminice, medicamente antiinflamatorii, atât externe, cât și interne.

În timpul progresiei bolii, este prescrisă o picurare de hemodeză, gluconat de calciu, tiosulfat de sodiu, împreună cu aplicarea externă a cremelor speciale.

În plus, cu psoriazisul predominant, pot fi relevante următoarele medicamente:

• Acitretin (Neotigazona) este un analog sintetic al acidului retinoic, care stabilizează reacțiile de proliferare și recuperare a celulelor epidermice cu un set minim de efecte secundare. Datele farmacologice precise privind medicamentul sunt încă necunoscute, însă eficacitatea clinică a acestuia este dovedită. Acitretin are un efect teratogen pronunțat, prin urmare este contraindicat nu numai de femeile însărcinate, ci și de cei care planifică sarcina în următorii 2-3 ani. Cantitatea zilnică de medicament este de 25-50 mg pe zi. Cursul de tratament este de aproximativ 4-8 săptămâni.
• Metotrexatul este un medicament antitumoral care exercită un efect terapeutic pronunțat în forme severe de psoriazis avansat. Medicamentul este administrat într-o cantitate de 10-25 mg pe săptămână, cu o creștere treptată a dozei. Metotrexatul este categoric contraindicat în timpul sarcinii și al planificării sale. Dintre cele mai frecvente efecte secundare: anemie, emaciatie, greață, dureri de cap, apatie, vedere încețoșată, tensiune arterială scăzută, cistită, osteoporoză, alergii.
• Ciclosporina-A este un agent imunosupresor care inhibă reacțiile de respingere celulară și de hipersensibilitate. Ciclosporina-A este administrată pe cale orală, integrală. Dozajul medicamentului este individual (în medie - 3 mg pe kg pe zi în două doze divizate). Efectele secundare în timpul tratamentului sunt dependente de doză și tranzitorii (trec după reducerea dozei și retragerea medicamentului).
• Diclofenacul este un agent antiinflamator nesteroidian pentru eliminarea durerii și a altor semne de reacție inflamatorie. Doza medie a medicamentului este de 25-50 mg de până la 3 ori pe zi. Diclofenac nu este utilizat în timpul sarcinii și alăptării. Utilizarea prelungită a medicamentului poate provoca dureri abdominale, ulcere gastrice, sângerări ale mucoasei stomacale, stomatită aftoasă, tulburări de somn, umflături, piele uscată.

Vitamine

Când psoriazisul obișnuit este adesea prescris preparate complexe de vitamina. Scopul aplicației lor este de a susține imunitatea agitat, de a facilita procesele de reînnoire a pielii, de a preveni infecția.

Pacienții cu psoriazis avansat sunt sfătuiți să acorde atenție următoarelor preparate complexe:

• Undevit este un remediu ieftin dar eficient care conține un grup de vitamine B, vitamina A, acid ascorbic, tocoferol, acid nicotinic. Datorită recepției lui Undevit, procesele metabolice sunt stabilizate, funcția de detoxifiere a ficatului este facilitată, multe simptome neplăcute ale bolii sunt eliminate.
• Revit este un medicament bine cunoscut, care include vitaminele cele mai solicitate de organism: retinol, vitaminele B¹ și B², acidul ascorbic. Revit întărește imunitatea, normalizează metabolismul, facilitează semne de exacerbare a psoriazisului avansat.
• Decamevit este un preparat multivitaminic, reprezentat de vitaminele din grupa B, acidul ascorbic, acidul nicotinic și acidul folic, retinolul, rutozida, metionina. Medicamentul reduce intensitatea recurenței psoriazisului, promovează vindecarea pielii afectate.

Numirea vitaminelor cu psoriazis comun este întotdeauna recomandată: ele sunt luate în cursuri, cu înlocuirea periodică a medicamentelor.

Tratamentul fizioterapeutic

Procedurile de fizioterapie de vârf pentru psoriazisul avansat sunt următoarele:

• Terapia cu PUVA sau chemophototerapia - este o procedură complexă care utilizează unde lungi UV în combinație cu agenți fotosensibilizanți. Această procedură permite blocarea proliferării celulelor, inhibă keratinizarea perturbată, stabilizează schimbul de prostaglandine și funcția pereților celulelor. Procedurile sunt efectuate în fiecare zi, timp de 1,5 luni;
• fototerapia selectivă este undă medie UFO, fără utilizarea de medicamente fotosensibilizante.

Terapia cu PUVA este prescrisă în cele mai severe cazuri de psoriazis, cu cea mai mare răspândire a erupțiilor cutanate. Fizioterapia selectivă este aplicabilă pentru manifestări patologice mai puțin semnificative.

Tratament alternativ

Deoarece psoriazisul obișnuit este o boală destul de complicată care necesită un tratament regulat și pe termen lung, pacienții se adresează adesea metodelor medicale auxiliare - de exemplu, prescripțiilor de medicină alternativă. Este demn de remarcat faptul că unele rețete pot fi într-adevăr eficiente, dar pe fondul tratamentului alternativ nu ar trebui să renunțe la terapia tradițională de medicamente.

• Celandina proaspătă este împărțită în părți, iar sucul separat este tratat cu pielea afectată. Cu toate acestea, deoarece această metodă poate fi utilizată numai vara, se recomandă prepararea medicamentului din celandină pentru utilizare ulterioară. Pentru prepararea sa ia 0,5 litri de vodca, 1 lingura. L. Uscati celandina, insistati 7 zile in intuneric. Produsul rezultat poate lubrifia pielea afectată, care la sfârșitul procedurii este umezită cu ulei de pește.
• Un efect bun în răspândirea psoriazisului este mierea, care este luată în interiorul (în dimineața 1-2 lingurițe) și adăugată la unguentele nutritive care sunt aplicate la psoriazisul afectat.
• Pentru a accelera regenerarea pielii după o recădere, se utilizează suc de aloe de trei ani. Acest suc slăbește pielea deteriorată de mai multe ori pe zi, până la curățarea vizibilă a pielii.

Agenții alternativi, ca oricare alta, pot provoca o reacție alergică. Prin urmare, prima dată când aplicați această sau ce remediu, trebuie să monitorizați îndeaproape reacția pielii. La cea mai mică manifestare a alergiilor, medicamentul este oprit.

[61], [62], [63], [64]

Plante medicinale

1. Un amestec format din următoarele plante uscate (1 linguriță ..): Oregano, salvie, coada calului, afine, calamus rizomi, fructe de ienupăr, muguri de mesteacăn. Amestecul se toarnă în 0,4 litri de apă clocotită, se insistă timp de aproximativ o oră, se filtrează. Luați medicamentul în fiecare dimineață și noapte, 100 ml.
2. Rețeta recomandată mai sus poate fi preparată și dintr-un alt set de plante: 1 linguriță. Sunătoare de ioan, violete, tocuri, urzici, flori de calendula.
3. Pregătiți un amestec egal de plante de must de Sf. Ioan și ceapă de orhidee, precum și de gălbenele, fructe de pădure de trandafir sălbatic, plante salvie și șnur. Separă 75 g de amestec, se toarnă 0,5 litri de apă clocotită, insistă aproximativ 5 ore. După aceea, medicamentul este filtrat și beți până la 100 ml după micul dejun și cină.
4. Un amestec format din 10 g scoarță de stejar, 20 g de coada șoricelului și partițiilor de nuc, 30 g de rostopască, 30 g de gălbenele, 30 g de scoarță de salcie, urzică 50 g, 40 g de culoare Ivanova. Această cantitate de amestec ar trebui să fie suficientă pentru un curs complet de tratament. Se toarna 1 lingurita. Amestec de un pahar de apă clocotită, insistați 5-7 minute și beți în loc de ceai. Pentru o zi, beți un litru și jumătate de băutură.

Homeopatie

Din lista enormă de medicamente homeopatice care se utilizează în dermatologie, cu psoriazisul obișnuit, puteți aplica următoarele:

• Iodatul de arsenic este prescris pentru forma mare de psoriazis, însoțită de creșterea uscătății pielii, mâncărime. Utilizați în mod obișnuit diluarea cu 3, 6, 12 și 30;
• Arsenicum albus este adesea utilizat pentru a trata psoriazisul obișnuit la copii. Alte indicații pentru prescrierea medicamentului sunt: senzația de mâncărime și arsură, hipersensibilitatea la rece, peeling-ul scalar, dezechilibrul psihic;
• Sepia este prescrisă în diluțiile 3, 6, 12, 30. Acest medicament este relevant pentru formarea fisurilor pe plăci, cu coagularea pielii, cu hiperpigmentare;
• Silicea este utilizat pentru a trata pacienții cu piele excesiv de sensibilă și vulnerabilă, precum și cu transpirații crescute;
• Sulful din diluția 3, 6, 12, 30 este utilizat pentru pielea sensibilă, cu o slabă imunitate și o reacție crescută la stimulii termici.

Dacă aderă strict la doza recomandată, atunci nu vor exista efecte secundare de la tratamentul homeopatic.

Tratament operativ

Operația cu psoriazis comun poate fi prescrisă numai în caz de leziuni ale articulațiilor și chiar și atunci nu întotdeauna. Decizia privind operația chirurgicală este luată de medic numai atunci când există pericolul pierderii complete a mișcării în această sau în cea a articulației.

Profilaxie

Pentru a preveni răspândirea psoriazisului în organism, este necesar să respectați toate prescripțiile medicului, să tratați în mod regulat recăderile și să ascultați recomandările preventive:

• atunci când alegeți haine, este mai bine să vă opriți pe produse de tăiere liberă, din țesături naturale "de respirație";
• evitați contactul cu diferite substanțe chimice, inclusiv produse chimice de uz casnic;
• atunci când alege cosmetice pentru față și corp, este necesar să se acorde prioritate mijloacelor speciale pentru pielea iritată și sensibilă;
• Este important să evitați situațiile de stres în orice mod posibil;
• este necesar să conducă, dacă este posibil, un stil de viață activ, să respire aer curat, să călărească o bicicletă etc.
• aveți nevoie să mâncați bine și să mențineți o stare sănătoasă a intestinului;
• plajarea cu psoriazis trebuie să fie atentă și administrată;
• Toate bolile infecțioase din organism trebuie tratate calitativ și în timp util.

[65], [66], [67], [68], [69], [70]

Prognoză

Psoriazisul este considerat o boală cronică incurabilă, totuși, tratamentul competent contribuie la traducerea patologiei într-o stare de relitare stabilă (remisie) și la menținerea acesteia sub control pentru perioada maximă posibilă de timp.

Principala condiție pentru un prognostic maxim pozitiv este o cerere promptă de îngrijire medicală și respectarea tuturor recomandărilor medicului. Doar acțiunile concertate și competente vor opri răspândirea psoriazisului și chiar vor contribui la regresia acestuia.

[71], [72]