Psoriazis: cauze, simptome, tratament

Psoriazis (sinonim: psoriazis) - o boala inflamatorie care se manifestă cel mai frecvent sub forma de papule eritematoase clar definite sau plăci acoperite cu solzi argintii. Ce cauzează psoriazisul nu este cunoscut, dar cauzele frecvente sunt leziunile, infecțiile și utilizarea anumitor medicamente.

Simptomele psoriazisului subiectiv sunt de obicei minime, uneori există o mâncărime ușoară, cu toate acestea cosmetic erupțiile pot crea o problemă. Unii pacienți dezvoltă artrită dureroasă. Diagnosticul psoriazisului se bazează pe apariția și localizarea erupțiilor cutanate. In tratamentul psoriazisului sunt utilizate emolienți, analogi ai vitaminei D, retinoydy, gudron, glucocorticoizi, fototerapia, și, în cazuri severe, metotrexat, retinoizi, agenți biologici sau imunosupresori.

Psoriazisul este o boală recidivantă cronică, care se bazează pe proliferarea crescută și pe afectarea diferențierii celulelor epidermice. Boala durează ani de zile, însoțită de recurențe și remiteri alternante.

Psoriazisul este o dermatoză cronică inflamatorie a genezei multifactoriale, în care componenta genetică joacă un rol principal. Psoriazisul este caracterizat printr-un spectru pronunțat de manifestări clinice: din papule abundent solzoase unice sau plachete rozalie roșu la eritrodermie, Atropatena psoriazis, psoriazis pustulos generalizat sau limitat. Erupțiile pot fi localizate pe orice parte a pielii, dar cel mai adesea - pe suprafața extensor a membrelor, scalpului, trunchiului. Papule psoriazice a variat în mărime, intensitatea răspunsului inflamator, infiltrare, care poate fi foarte mare și însoțite creșteri papillomatous și verucoase.

Aproximativ 2% din populația lumii suferă de psoriazis, bărbații și femeile sunt aproximativ aceleași.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Care sunt cauzele psoriazisului?

Psoriazis - hiperproliferarea keratinocitelor epidermice, este însoțită de inflamație a epidermei și dermei. Boala predispuse aproximativ 1-5% din populația mondială cu risc crescut sunt oameni cu pielea de lumină. Debut Vârsta a bolii are două vârfuri: cel mai frecvent psoriazisul apare cu vârste cuprinse între 16-22 sau 57-60 ani intre, dar este posibil, la orice vârstă. Care sunt cauzele psoriazis este necunoscut, dar este de obicei văzut în istoria familiei. HLA-antigeni (CW6, B13, B17), sunt asociate cu psoriazis. Este de așteptat ca impactul factorilor externi determina un răspuns inflamator și hiperproliferarea ulterioară a keratinocitelor. Este bine cunoscut, psoriazis provocat fatokrami, cum ar fi: leziuni ale pielii (fenomen Kobnera), eritem solar, HIV, infecție streptococică beta-hemolitic, medicamente (în special beta-blocante, clorochină, litiu, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, indometacin, terbinafină și alfa- interferonul), stresul emoțional și alcoolul.

Psoriazis: patologia pielii

Acantoză semnificativă, prezența unor alungite subțiri și oarecum îngroșate în partea inferioară a creșterii epidermice; peste vârfurile papilelor dermice epiderma este subțire, uneori constând din 2-3 rânduri de celule. Parakeratoza este caracteristică, iar în vechea focar - hiperkeratoză; adesea stratul cornos este exfoliat parțial sau complet. Stratul granular este exprimat inegal, de regulă, în locurile de parakeratoză. In timpul stratului progresiei spinosum observat edem inter- și intracelular, exocitoza pentru a forma acumulări focale de neutrofile care migrează în stratul cornos, sau porțiuni de formă parakeratoticheskie microabcese Munro. Mitozii se găsesc adesea în rândurile bazale și inferioare ale straturilor spinoase. În consecință, prelungirea proceselor epidermice, papilele dermei sunt lărgite, înfipte în general, umflate, capilarele din ele sunt convolute, care se revarsă cu sânge. In stratul papilar, altele decât vasele de sânge, există o mică infiltrare perivasculară limfocite, histiocite prezența granulocitelor neutrofile. Sunt pronunțate exocitoza exudativă a psoriazisului și edemul intercelular în epidermă, ceea ce duce la formarea microabservelor Munro. În stadiul de regresie al procesului, trăsăturile morfologice enumerate sunt mult mai puțin pronunțate, iar unele sunt complet absente.

Cand psoriazisul eritrodermic sunt tipice pentru psoriazis modificări histologice, dar în unele cazuri, un răspuns inflamator marcat la prezența infiltratului inflamator printre eozinofile celule. Uneori există spongioze și vezicule. În plus, fulgii sunt adesea slab atașați de zidermă și, atunci când sunt procesați, sunt separați cu microabsesses.

Psoriazisul psoriazic se caracterizează prin înfrângerea pielii palmelor și tălpilor, forma generalizată a bolii este mult mai puțin comună. Reacția inflamatorie exudativă, însoțită de veziculație, este atât de pronunțată încât uneori ascunde semnele histologice tipice ale psoriazisului. De regulă, există o mulțime de microbi Munro, care sunt nu numai sub excitat, ci și în stratul malpighian al epidermei. Histologie acută pustulos generalizat psoriazis Numbusha caracterizata prin pustule podrogovyh și distrugerea părții superioare strat spinos granulocitelor neutrofilice infiltrate pentru a forma pustule spongiforme cui. În evaluarea modificărilor histologice ale pielii cu psoriazis pustular generalizat, există dezacorduri. Unii autori consideră caracteristica caracteristică a acestui proces prezența semnelor histologice de acantoză psoriaziformă și hiperkeratoză, altele - schimbări care diferă de psoriazis. Caracteristica cea mai caracteristică a histologice psoriazis căptuși pustulos sunt pustule spongiforme oricine reprezentând strat mic cavitate spinosum umplut granulocitelor neutrofile. In astfel de cazuri, diagnosticul diferențial al psoriazisului pustulos impetigo herpetiforma, keratoză gonorrheal, boala Reiter și subkornealnogo pustulozå Sneddon-Wilkinson.

Psoriazis verucos, printre acantoză, parakeratoză, strat Malpighian edem inter- și intracelular are papilomatozei și hiperkeratoză și componentele exudative pronunțate cu exocitoză și formarea a numeroase microabcese Mynro în care zona poate fi masiv de laminare solzi excitat și cruste. Derma general pronunțat umflarea cu pereții vasului de reacție vasculară, afânare și ieșirea lor din elementele lumenul formate. Derma, mai ales în secțiunile superioare, umflate în mod dramatic.

Psoriazis: histogeneză

Până în prezent, problema rolului principal al factorilor epidermali sau dermali în dezvoltarea bolii nu a fost rezolvată, însă rolul principal este, ca regulă, atribuirea tulburărilor epidermice. Se presupune că există un defect genetic în keratinocitele care conduc la hiperproliferarea celulelor epidermice. În același timp, modificările dermice, în special modificările vasculare, sunt o caracteristică mai permanentă a psoriazisului, apar mai devreme decât epidermul și persistă mult după tratament. În plus, modificările dermice sunt detectate în pielea sănătoasă clinic a pacienților și a rudelor lor de gradul I de rudenie. Odată cu recuperarea clinică a psoriazisului, se observă numai normalizarea bolilor epidermice și se observă inflamarea în dermă, în special în vase.

Timp de mulți ani am investigat rolul factorilor biochimici (chalones, nucleotide, metaboliți ai acidului arahidonic, poliamine, proteaze și neuropeptide al.), Dar nici unul dintre anomalii biochimice detectate semnificație etiologic nu este dat.

Contribuția pentru a studia mecanismele imune în dezvoltarea reacțiilor inflamatorii este semnificativă. Se presupune că apariția infiltratului celular constând în principal din limfocite T CD4 subpopulyaiii, este reacția primară. În care defectul genetic poate fi realizat la nivelul ktetok antigenprezentuyuschih, limfocitele T, ceea ce duce la diferite decât în producția normală de citokine sau la nivelul de keratinocite citokine pathologically reagiruyushih. Ca o confirmare a ipotezei despre rolul important în patogeneza subpopulyakii psoriazisului activate CD4 T-limfocite ofera un efect pozitiv al anticorpilor utilizare moioklonalnyh la celule T CD4, subpopulațiile raportul de normalizare CD4 + / CD8 + limfocitele T după tratamentul psoriazisului.

Histogeneză psoriazis pustulos generalizat, de asemenea, neclare. În cazurile în care este în curs de dezvoltare, ca urmare a consumului de droguri, se presupune rolul reacției de hipersensibilitate imediată. Rolul important al tulburărilor sistemului imunitar indică vasele modificări la siturile de pustule, prezența pustule depozitelor IgG, IgM, IgA și component C3 a complementului, cât și în membrana bazală a epidermei - SZB-komnonenta completează schimbarea receptorilor de suprafață granulocite neutrofilice obținute din pustule, eșecul populației de celule T, reducând raportul dintre T-helperi / T-supresori și activitatea celulelor natural killer în sânge.

Psoriazis - Cauze și patogeneză

Simptomele psoriazisului

Leziunile însoțite sau nu de sentimente subiective, sau există o mâncărime, și de multe ori acestea sunt localizate pe scalp, suprafata extensoare de cot și genunchi se pliază pe sacrum, fese si penis. Cuiele, sprâncenele, axile, ombilicul și / sau regiunea perianală pot fi, de asemenea, afectate. Psoriazisul poate avea o răspândire largă, care implică suprafețe mari de piele. Apariția focarelor depinde de tipul acestora. Psoriazisul psoriazis este cel mai frecvent tip de psoriazis, în care se formează papule eritematoase ovale sau plăci acoperite cu scale solide dense.

Erupțiile apar treptat, dispar și reia spontan sau aftereffects de factori cauzali. Există subtipuri și sunt descrise în Tabelul. 116-1. 5-30% dintre pacienți dezvoltă artrită, care poate duce la dizabilități. Psoriazisul rar pune în pericol viața, dar poate afecta stima de sine a pacientului. În plus față de stima de sine scăzută, îngrijirea constantă pentru pielea afectată, îmbrăcăminte, așternut poate afecta negativ calitatea vieții.

Psoriazis - Simptome

Cum este recunoscut psoriazisul?

Diagnosticul psoriazisului se bazează cel mai adesea pe aspectul și localizarea leziunilor. Psoriazisul trebuie diferențiată de dermatita seboreica, pedis, eczeme lupus eritematos cronic, lichenul plan, pitiriazisul rozat, carcinomul cu celule bazale, boala Bowen, un lichen cronic simplu si sifilis secundar. O biopsie este rareori necesară și nu este utilizată pentru diagnosticare. Izolarea severității bolii (ușoară, moderată sau severă) depinde în mare măsură de natura leziunilor și de capacitatea pacientului de a face fata bolii.

Psoriazis: tratament

Având în vedere patogeneza psoriazisului, terapia trebuie să se concentreze asupra corectării inflamației, a hiperproliferării celulelor epiteliale și a normalizării diferențierii lor. În prezent, există multe metode și medicamente diferite pentru tratamentul psoriazisului. Atunci când se atribuie o anumită metodă de tratament trebuie individualizat pentru fiecare pacient, luând în considerare vârsta, sexul, profesia, forma clinică etapă, tipul de boală (de vară și de iarnă), prevalența bolilor asociate procesului și a suferit primit anterior terapie.

Psoriazis normal adesea tratate prin metode convenționale convenționale, care constau în atribuirea de alergen (clor de calciu, gluconat de calciu, tiosulfat de sodiu), antihistaminice (fenistil, Tavegilum, Diazolinum, Analergin et al.), Vitamina (PP, C, A și grupa B) Preparate , hepatoprotectoare înseamnă îmbunătățirea microcirculației, și altele.

Psoriazis - Tratament

Psoriazisul tratate mai eficient prin metode cum ar fi terapia PUVA, fototerapia selectiv, retinoizii aromatici, PUVA Fe-terapie, mstotreksat, ciclosporina A (Sandimmun-Neoral), „agenți biologici“ și glyukokortiko steroizi.

[9], [10], [11], [12], [13]