Părțile subcorticale ale creierului (subcortex)

Regiunile subcorticale ale creierului includ talamusul, ganglionii bazali de la baza creierului (nucleul caudat, nucleul lenticular format din putamen, globul palid lateral și medial); substanța albă a creierului (centrum semiovale) și capsula internă, precum și hipotalamusul. Procesele patologice (hemoragie, ischemie, tumori etc.) se dezvoltă adesea simultan în mai multe dintre formațiunile enumerate, dar este posibil să fie afectată doar una dintre ele (complet sau parțial).

Talamus (talamus optic). O secțiune subcorticală importantă a sistemelor aferente; în ea sunt întrerupte căile de conducere ale tuturor tipurilor de sensibilitate. Secțiunile corticale ale tuturor analizatorilor au, de asemenea, conexiuni de feedback cu talamusul. Sistemele aferente și eferente asigură interacțiunea cu cortexul emisferelor cerebrale. Talamusul este format din numeroși nuclei (există aproximativ 150 în total), care sunt combinați în grupuri care diferă prin structura și funcția lor (grupuri de nuclei anterioare, mediale, ventrale și posterioare).

Astfel, în talamus se pot distinge trei grupuri funcționale principale de nuclei.

1. Un complex de nuclei talamici specifici sau de releu prin care sunt conduși impulsuri aferente de o anumită modalitate. Acești nuclei includ nucleii anterior-dorsali și anterior-ventrali, un grup de nuclei ventrali, corpurile geniculate lateral și medial și frenul.
2. Nucleii talamici nespecifici nu sunt asociați cu conducerea impulsurilor aferente ale niciunei modalități anume. Conexiunile neuronale ale nucleilor sunt proiectate în cortexul cerebral mai difuz decât conexiunile nucleilor specifici. Nucleii nespecifici includ: nucleii liniei mediane și structurile adiacente (nucleii mediali, submediali și mediali); partea medială a nucleului ventral, partea medială a nucleului anterior, nucleii intralaminari (nucleii paracentrali, centrali laterali, parafasciculari și mediani centrali); nucleii situați în partea paralaminară (nucleul medial dorsal, nucleul ventral anterior), precum și complexul reticular al talamusului.
3. Nucleii asociativi ai talamusului sunt acei nuclei care primesc stimulare de la alți nuclei ai talamusului și transmit aceste influențe către zonele asociative ale cortexului cerebral. Aceste formațiuni ale talamusului includ nucleul medial dorsal, grupul lateral de nuclei și perna talamică.

Talamusul are numeroase conexiuni cu alte părți ale creierului. Conexiunile corticotalamice formează așa-numiții pedunculi talamici. Pedunculul anterior al talamusului este format din fibre care leagă talamusul de cortexul frontal. Căile din regiunea frontoparietală merg la talamus prin pedunculul superior sau mijlociu. Pedunculul posterior al talamusului este format din fibre care provin din pernă și corpul geniculat lateral până la zona 17, precum și din fasciculul temporotalamic care leagă perna de cortexul regiunii temporo-occipitale. Pedunculul inferior-intern este format din fibre care leagă cortexul regiunii temporale de talamus. Nucleul subtalamic (corpul lui Lewis) aparține regiunii subtalamice a diencefalului. Acesta este format din celule multipolare uniforme. Zonele Forel și zona nedefinită (zona incetta) aparțin, de asemenea, regiunii subtalamice. Câmpul Forel ^H1 este situat sub talamus și include fibre care leagă hipotalamusul cu striatumul - fasciculus thalami. Sub câmpul Forel H1 ^{se află zona nedefinită, care trece în zona periventriculară a ventriculului. Sub zona nedefinită se află câmpul ForelH2}, sau fasciculus lenticularis, care conectează globus pallidus cu nucleul subtalamic și nucleii periventriculari ai hipotalamusului.

Hipotalamusul (subtalamusul) include lesa cu comisura, comisura epitalamica și glanda pineală. În trigonul habenulae se află ganglionul, habenulae, în care se disting doi nuclei: intern, format din celule mici, și extern, în care predomină celulele mari.

Leziunile talamusului provoacă în primul rând tulburări ale sensibilității cutanate și profunde. Hemianestezia (sau hipoestezia) apare în toate tipurile de sensibilitate: dureroasă, termică, articular-musculară și tactilă, mai ales în părțile distale ale extremităților. Hemihipestezia este adesea combinată cu hiperpatie. Leziunile talamusului (în special ale părților sale mediale) pot fi însoțite de durere intensă - hemialgie (senzații dureroase de arsură) și diverse afecțiuni vegetative-cutanate.

O încălcare gravă a simțului articular-muscular, precum și o încălcare a conexiunilor cerebelo-talamice, provoacă apariția ataxiei, care este de obicei de natură mixtă (senzorială și cerebeloasă).

Consecința deteriorării părților subcorticale ale analizatorului vizual (corpii geniculați laterali, perna talamică) explică apariția hemianopsiei - pierderea jumătăților opuse ale câmpurilor vizuale.

Când talamusul este deteriorat, perturbarea conexiunilor sale cu sistemul striopallidal și câmpurile extrapiramidale ale cortexului (în principal lobii frontali) poate provoca tulburări de mișcare, în special hiperkinezie complexă - atetoză coreică. O tulburare extrapiramidală particulară este poziția mâinii; aceasta este îndoită la încheietura mâinii, adusă spre partea ulnară, iar degetele sunt extinse și presate una de cealaltă (mâna talamică sau „mâna obstetricianului”). Funcțiile talamusului sunt strâns legate de sfera emoțională, prin urmare, atunci când este deteriorat, pot apărea râs forțat, plâns și alte tulburări emoționale. Adesea, cu o leziune pe jumătate, se poate observa o pareze a mușchilor faciali pe partea opusă leziunii, care se manifestă în timpul mișcărilor în timpul unei sarcini (pareză mimică a mușchilor faciali). Cele mai constante hemisindromuri talamice includ hemianestezia cu hiperpatie, hemianopsia și hemiataxia.

Sindromul tapamic Dejerine-Roussy: hemianestezie, hemi-ataxie senzorială, hemianopsie omonimă, hemialgie, „mână talamică”, tulburări vegetativo-trofice pe partea opusă leziunii, râs și plâns forțat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]