Osteocondroza și durerile de spate

Din păcate, termenul „osteocondroză” s-a înrădăcinat în practica medicală și a devenit un clișeu diagnostic convenabil pentru durerile de spate.

Trebuie recunoscut faptul că acest termen a fost probabil justificat în momentul în care neurologii au invadat domeniul ortopediei (boli ale mușchilor și articulațiilor), creând o doctrină numită medicină manuală. „Mascând” invazia lor în domeniul ortopediei, neurologii au fost nevoiți, în primul rând, să pună sindromul („cervicalgie”, „lumbago” etc.) înaintea nozologiei atunci când formulau un diagnostic și, în al doilea rând, să numească știința studiată nu medicină manuală ca în lume, ci vertebroneurologie. În prezent, reumatologii, ortopezii, neurologii și specialiștii în medicina manuală sunt implicați în tratamentul durerilor musculo-scheletice. A venit momentul să se alinieze terminologia referitoare la durerile de spate cu cea internațională. Același lucru este valabil și pentru principiile formulării unui diagnostic atunci când cauza este stabilită (nozologia este pe primul loc, sindromul este pe al doilea loc).

Conform Dicționarului de termeni medicali al lui Stedman, osteocondroza face parte dintr-un grup de boli ale centrilor de osificare la copii, caracterizate prin degenerare sau necroză aseptică urmată de reosificare, incluzând diverse grupuri de necroză aseptică a epifizelor.

Dicționarul Webster de termeni medicali definește osteocondroza ca fiind „Boli care interferează cu creșterea osului în curs de dezvoltare, provocând moartea țesutului osos. Osteocondroza apare numai la copii și adolescenți ale căror oase sunt încă în creștere”.

„Osteocondroza” este o afecțiune neinflamatorie și neinfecțioasă a creșterii osoase și a diverșilor centri de osificare care apare în momentul activității lor maxime și afectează epifizele (Manualul Merck, ediția a 18-a).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Ce cauzează osteocondroza?

Etiologia este necunoscută, moștenirea este complexă. Osteocondroza diferă în ceea ce privește distribuția anatomică, evoluția și prognosticul. De obicei, provoacă simptome algice și are consecințe ortopedice.

Formele rare de osteocondroză implică următoarele oase:

• Boala Freiberg (capul celui de-al doilea os metatarsian);
• Boala partenerului - capul distal al humerusului care se articulează cu capul radiusului);
• Boala Blount (tibia proximală);
• Boala lui Sever (calcaneus);
• Sindromul Sindling-Larsen-Johansson (rotulă).

Forme mai frecvente de osteocondroză: boala Kohler - boală osoasă; osteocondroza capului scafoid; boala Legg-Calve-Perthes - necroză aseptică idiopatică a epifizei capului femurului; boala Osgood-Schlatter - osteocondroza tuberozității tibiei;

Boala Scheuermann - provoacă modificări locale ale corpurilor vertebrale, ducând la dureri de spate și dezvoltarea cifozei. Boala Scheuermann se manifestă în adolescență, este relativ rară, puțin mai frecventă în rândul bărbaților tineri. Probabil reprezintă un grup de boli cu simptome similare, a căror etiologie și patogeneză sunt neclare. Poate fi o consecință a osteocondritei plăcilor terminale superioare și inferioare ale vertebrelor sau a unui traumatism. Apar cazuri familiale. Majoritatea pacienților au spatele rotunjit și dureri de spate persistente de intensitate scăzută. Unii au asemănări cu sindromul Marfan, disproporție între lungimea corpului și membre. Cifoza toracică normală este crescută difuz sau local.

Diagnosticul osteocondrozei

Unele cazuri sunt diagnosticate prin screening clinic de rutină pentru deformitatea coloanei vertebrale la copiii de vârstă școlară. Radiografia laterală confirmă diagnosticul prin prezența deformității anterioare în formă de pană a corpurilor vertebrale, de obicei în regiunile toracice inferioare și lombare superioare. Ulterior, plăcile terminale ale corpurilor vertebrale devin neregulate și sclerotice. Simptomele vertebrale ale osteocondrozei sunt exprimate în principal prin cifoză, uneori scolioză parțială. În cazurile atipice, displazia scheletică generalizată trebuie exclusă prin radiografie scheletică. Evoluția este ușoară, dar prelungită, adesea timp de mai mulți ani (cu toate acestea, durata este foarte variabilă). Afectarea funcțională vertebrală trivială persistă adesea după ce boala a cedat.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Tratamentul osteocondrozei

În cazul unei evoluții ușoare și neprogresive a osteocondrozei, se poate recomanda pierderea în greutate și evitarea activității fizice intense. În cazul unei cifoze mai severe, este indicată purtarea unui reclinator (corecție ortopedică) sau repausul întins pe un pat dur. Mai rar, în caz de progresie, este necesar tratamentul chirurgical al osteocondrozei și corectarea deformărilor vertebrale.

Astfel, osteochondroza poate fi cauza durerilor de spate în boala Scheuermann.