Metode de tratament al schizofreniei la bărbați

Tratamentul schizofreniei la bărbați nu diferă de tratamentul femeilor, doar că bărbații sunt mai susceptibili de a se îmbolnăvi mai grav și, în consecință, pentru tratamentul lor sunt necesare antipsihotice mai puternice în doze mai mari. În orice caz, se utilizează terapia principală cu antipsihotice, alegerea medicamentului se bazează pe o analiză a caracteristicilor manifestării simptomelor productive și a formei evoluției bolii. Sunt utilizate și alte metode, de exemplu, coma cu insulină și terapia electroconvulsivă. [1]

În perioada acută, se utilizează terapia medicamentoasă activă, după atingerea efectului terapeutic, pacientul este transferat la terapia de întreținere cu numirea unei doze minime eficiente de medicament pentru a preveni exacerbările și a crește intervalul de stabilizare. [2]

Cea mai severă formă a bolii - schizofrenia continuă malignă juvenilă este tratată cu ajutorul unor medicamente antipsihotice puternice care pot slăbi și anula simptomele severe catatonice, hebefrenice, paranoide și mixte. În astfel de cazuri, se prescriu doze mari de neuroleptice, depășind de două sau chiar cinci ori pe cele standard. Aceasta contribuie, în cele mai multe cazuri, la o slăbire semnificativă a manifestărilor psihozei.

Aminazina rămâne medicamentul de elecție. Se prescrie la 0,6-0,8 g pe zi. Se mai folosește Azaleptin (în doză zilnică de 0,3-0,4 g), Propazine (0,35 g), Tizercin 0,2-0,3 g), Haloperidol sau Mazheptil (0,03-0,04 g), Trisedil (0,01-0,015 g). Alegerea medicamentului se bazează pe eficacitatea și sensibilizarea acestuia la pacient.

Acțiunea antipsihoticelor clasice se bazează pe influența asupra sistemului dopaminergic, datorită căruia ele fac față eficient simptomelor halucinatorii delirante, elimină gândurile paranoide și maniacale, opresc agitația psihomotorie și calmează impulsurile agresive.

Cu toate acestea, aceste medicamente au multe efecte secundare din partea aproape tuturor organelor și sistemelor. Pe lângă faptul că provoacă simptome relativ „inofensive” precum uscăciunea gurii, arsuri la stomac, diaree, greață, somnolență, erupții alergice, deranjează inima, provoacă tulburări disurice și inflamații ale ficatului și pot provoca, în principiu, anafilaxie., ca alții.droguri. Medicamentele cu acțiune antipsihotică provoacă, de asemenea, sindrom neuroleptic asociat cu efectul lor asupra creierului, al cărui simptom principal este hiper- sau hipokinezia, altele sunt anxietatea, agitația, convulsiile și alte tulburări ale sistemului nervos central, schimbând în esență o tulburare mentală în un alt. [3]

Pentru a neutraliza complicațiile severe care se dezvoltă adesea în timpul tratamentului cu neuroleptice, pacienților li se prescriu medicamente corective (antiparkinsoniene): un anticolinergic cu acțiune centrală și periferică cu efect relaxant muscular Ciclodol în doză zilnică de 0,012-0,014 g; Akineton anticolinergic central; nootropice.

Terapia antipsihotică pe termen lung creează dependență, ceea ce îi reduce eficacitatea. Pentru a intensifica tratamentul, apelați la o varietate de tehnici. De exemplu, se practică întreruperea bruscă a terapiei antipsihotice urmată de reluarea tratamentului.

Un răspuns pozitiv la acțiunea neurolepticelor sporește utilizarea imunostimulatoarelor. În spital, de două ori pe săptămână, pacientului i se prescriu injecții Decaris (0,15 g fiecare). Pe cale orală, Dimefosfona poate fi prescrisă de trei ori pe zi la o rată de 0,03 g per kilogram de greutate a pacientului.

În plus față de antipsihotice, se folosește terapia forțată cu comă cu insulină - o picătură de insulină înainte de debutul comei cu insulină. Cursul tratamentului este de la 25 la 30 de proceduri. [4]

Schizofrenia juvenilă simplă se tratează cu antipsihotice clasice care au efect psihostimulant. Triftazin este prescris într-o doză zilnică de 0,02-0,025 g, Etaperazin (nu mai mult de 0,03 g), Mazheptil (nu mai mult de 0,015 g) și altele.

Se folosesc și antipsihoticele atipice, care sunt considerate mai puțin periculoase din punct de vedere al complicațiilor din acțiunea lor: Risperidonă în doză zilnică de până la 0,004 g; [5]Olanzapină (până la 0,015 g); Seroquel (până la 0,9 g). Medicamentele de nouă generație acționează nu numai asupra sistemului dopaminergic al creierului, ci și asupra sistemului serotoninergic, ceea ce reduce probabilitatea dezvoltării sindromului neuroleptic, cu toate acestea, nu îl exclude complet. În plus, efectele secundare precum obezitatea și diabetul zaharat, precum și accidentul vascular cerebral, se dezvoltă după administrarea de antipsihotice atipice mult mai des decât cele clasice. [6].  [7]. [8]

Antipsihoticele tipice sunt, de asemenea, alese pentru tratamentul schizofreniei paranoide continue, al cărei simptom principal este iluziile și halucinațiile. Schizofrenicilor cu predominanța componentei delirante li se prescrie Etaperzină în doză zilnică de 0,06 g până la 0,09 g, Triftazin - aproximativ 0,04-0,05 g fiecare, Haloperidol (0,02-0,03 g), halucinatorii - doze mai mici de Etaperazină (0,035 g - 0,035 g fiecare). ) sau Triftazin (0,03-0,035 g). Dintre antipsihoticele atipice, este preferată azaleptina. Este prescris într-o doză zilnică de până la 0,3 g. În general, medicamentele sunt selectate individual, precum și dozele. Este necesar să se producă un efect terapeutic satisfăcător și să se evite pe cât posibil efectele secundare grave, pentru care medicul are nevoie de contact constant cu pacientul. [9]

În stadiile ulterioare ale schizofreniei paranoide, când organismul pacientului nu mai răspunde corespunzător la terapia antipsihotică clasică, se recurge la forme injectabile, de exemplu, medicamentul cu acțiune prelungită Fluphenazine (Moditen-Depot). Se face o injecție intramusculară (0,025-0,075 g) la intervale de la o săptămână până la o lună (individual, empiric, în funcție de rata de eliberare a substanței active). Medicamentul are un efect antipsihotic puternic, depășind acțiunea Aminazinei (standard) și are o probabilitate mai mică de a dezvolta sindrom neuroleptic și complicații somatice. De asemenea, este utilizat cu succes pentru a trata formele de schizofrenie malignă juvenilă.

De asemenea, schizofrenia paranoidă răspunde bine la terapia injectabilă cu Clopixol, unul dintre neurolepticele relativ noi. Se injectează adânc în mușchi într-o doză zilnică de 0,1 g. Este eficient atât în debutul unui atac paranoic, cât și în tratamentul recăderii. Se mai utilizează olanzapina. Aceste medicamente, pe lângă oprirea simptomelor productive, atenuează și manifestările negative.

Uneori, combinații de neuroleptice sunt folosite pentru a stabiliza starea și a forma o perioadă lungă de remisie, de exemplu, Klopiksol-depot și Piportil L4.

În tratamentul schizofreniei asemănătoare blănii, scopul este oprirea atacurilor acute de psihoză afectiv-delirante. Pentru a face acest lucru, ei recurg la terapia insulină-comatoasă (cu manifestarea bolii) sau combinată (în special cu recăderi): terapie antipsihotică cu utilizarea Leponex (0,3 g pe zi), Propazine (0,35 g), Tizercin (0,2 g). G) în combinație cu administrarea de antidepresive - clasicul triciclic Amitriptiline în doză zilnică de până la 0,3 g, Anafranil (până la 0,3 g) sau Ludiomil (până la 0,2 g). Alegerea medicamentului depinde de structura afectului. Cu predominanța componentei maniacale, antipsihoticele sunt combinate cu preparate cu litiu.

Tulburarea schizotipală (schizofrenie lenta) necesită de obicei doze mai mici de neuroleptice, atât tipice, cât și atipice, în combinație cu tranchilizante. Se recomandă includerea în regimul de tratament a preparatelor biotice care îmbunătățesc procesele metabolice din creier, cresc rezistența la stres și performanța, glicină sau biotredină în doză zilnică de până la 0,8 g. În formele ușor progresive de schizofrenie, terapia cognitiv-comportamentală poate ajuta în unele cazuri chiar și fără utilizarea de antipsihotice.

Nutriția pentru schizofrenie la bărbați

În principiu, schizofrenicii pot mânca orice aliment, boala nu îi obligă la nicio dietă. Cu toate acestea, există o opinie că un anumit stil de alimentație poate contribui la apariția simptomelor schizofreniforme. Această opinie este împărtășită de mulți medici. În general, alimentația pentru schizofrenie ar trebui să fie complet completă, variată, sănătoasă și gustoasă. Trebuie doar să respectați câteva restricții.

Este îndoielnic că adevărata schizofrenie poate fi vindecată doar prin corecție nutrițională, dar ar trebui să existe un beneficiu indubitabil în orice caz.

În schizofrenie, procesele biochimice care au loc în creier se modifică și există alimente care pot afecta metabolismul. Prin urmare, dacă respectați anumite principii de nutriție, atunci cu siguranță nu va fi mai rău.

Dieta anti-schizofrenica recomanda practic sa nu consumi alimente care contin cazeina si gluten. Cea mai mare cantitate de cazeină se găsește în lapte, capră și vacă, o mare parte din ea în brânzeturi și alte produse lactate. Aceasta este o proteină ușor digerabilă necesară oamenilor pentru a crește țesutul muscular și osos. Cu toate acestea, la schizofrenici, mai ales dacă există intoleranță la lactoză dobândită odată cu vârsta, aceste produse vor provoca nu numai tulburări digestive, ci și atacuri de schizofrenie. Un pacient cu un exces de cazeină se poate plânge de vedere încețoșată, amețeli, va avea adesea anxietate și tulburări disforice. Schizofrenicii nu ar trebui să abandoneze complet produsele lactate, dar este mai bine să le folosească într-o formă fermentată (chefir, lapte copt fermentat, lapte caș, iaurt natural) și nu mai mult de un pahar pe zi, utilizarea brânzeturilor (brânză de vaci) este limitat la porții de 30 de grame de trei ori pe săptămână.

Schizofrenicii și persoanele predispuse la boală ar trebui să monitorizeze consumul de dulciuri, adică alimente bogate în zahăr, și să controleze nivelul glicemiei, menținându-l normal. Nu eliminați complet dulciurile și nu mâncați în exces. De exemplu, băuturile carbogazoase cu zahăr ar trebui eliminate complet din dietă, sucurile cumpărate din magazin în cutii de carton pot fi eliminate, prăjiturile, produsele de patiserie, dulciurile, de asemenea, nu aparțin alimentelor sănătoase. Nu puteți mânca miere și dulceață în linguri, fructe și fructe de pădure cu un conținut ridicat de zahăr - în kilograme. În zona noastră - acestea sunt struguri, cireșe, mere dulci, exotice - smochine, litchi, mango, ananas. În același timp, este mai bine să înlocuiți zahărul cu o cantitate mică de miere, fructe uscate, fructe de pădure. Nu trebuie să renunți complet la dulciuri, ci doar controlezi consumul acestora.

Glutenul se găsește în cereale. Acestea sunt cereale și tot felul de produse de patiserie. Dacă excludeți din dietă alimentele care conțin gluten, atunci există o îmbunătățire a stării pacienților, atacurile dispar cu simptome mai ușoare, iar remisiunea are loc mai rapid.

Schimbarea dietei ar trebui făcută și în direcția unui consum mai mare de acizi grași mono și polinesaturați, care sunt implicați în reînnoirea tuturor membranelor celulare, inclusiv a neuronilor creierului. Acestea sunt uleiuri vegetale: floarea soarelui, porumb, măsline, in, rapiță, fructe de mare și crustacee, pește și ulei de pește, nuci, semințe de in, dovleac, susan, cereale germinate, legume verzi. Există multe astfel de produse.

Acizii grași saturați se găsesc în carne, organe, unt. Aceste alimente pot și trebuie consumate, dar nu mâncați în exces. De exemplu, carne roșie slabă - o dată pe săptămână, cu o garnitură de legume (dar nu cartofi), unt - aproximativ cinci grame pe zi.

Alimentele cu proprietăți antidepresive - pește (somon), alge marine, migdale, carne de curcan și iepure, banane, afine, căpșuni vor ajuta la îmbunătățirea stării de spirit și la reducerea anxietății.

Dieta trebuie să conțină vitamine, acid ascorbic (ceapă, legume proaspete, fructe de pădure și fructe), vitamine B (ouă, carne, ficat, leguminoase, legume verzi, pește, cartofi, roșii), vitamina E (uleiuri vegetale, măsline, semințe, nuci, caise uscate).

În plus, ori de câte ori este posibil, trebuie să utilizați produse organice naturale. Dieta ar trebui să conțină mai multe legume și fructe, proaspete, iarna - proaspăt congelate. Pâinea este de preferat cereale integrale sau secară și în cantități limitate. Fara alcool, cafea si ceai tare, acelasi lucru este valabil si pentru carnati, afumaturi si muraturi. Dintre cereale, se preferă fulgii de ovăz, hrișcă și mei. Se recomanda folosirea taratelor si a boabelor de grau germinate. În fiecare zi există nuci și semințe de la 20 la 50 g.