Meningita la nou-născuți

Meningita este o patologie infecțioasă și inflamatorie periculoasă, deoarece procesul dureros se extinde la membranele creierului și măduvei spinării. Meningita la nou-născuți este considerată deosebit de severă și nefavorabilă: boala este cauzată de o infecție virală, bacteriană sau fungică, poate afecta sistemul nervos și, în unele cazuri, este posibilă chiar moartea bebelușului. Meningita de origine bacteriană are cel mai negativ prognostic.

Epidemiologie

Incidența meningitei în lume fluctuează între 5 și 140 de cazuri la 100.000 de persoane, indiferent de vârstă. În același timp, nou-născuții reprezintă cel mai mare număr de cazuri. De exemplu, meningita purulentă este diagnosticată la aproximativ un nou-născut din 2,5 mii. Meningoencefalita se găsește la un copil din 3 mii de copii născuți vii. Date mai precise nu pot fi obținute din cauza imposibilității efectuării măsurilor de diagnostic în unele țări subdezvoltate. [ 1 ]

Până la 80% din cazurile de meningită neonatală se găsesc la bebelușii prematuri. Rata mortalității, în funcție de nivelul de dezvoltare al țării, variază între 14 și 75%. Complicațiile severe se dezvoltă la aproximativ 20-50% dintre pacienți. Cele mai frecvente complicații sunt pierderea vederii și a auzului, hidrocefalia, spasmele musculare, epilepsia și retardul psihomotor. [ 2 ]

Cauze meningita la nou-născuți

Pentru ca meningita să înceapă să se dezvolte, agentul patogen (microb, virus sau ciupercă) trebuie să pătrundă în cavitatea craniană a fătului sau a nou-născutului. Adesea, boala apare ca urmare a transmiterii infecției de la mamă la copil.

Nu mai puțin rare sunt cazurile în care dezvoltarea meningitei este asociată cu o leziune craniocerebrală - de exemplu, în timpul nașterii dificile. Flora patogenă pătrunde în craniu, provocând un proces inflamator.

Totuși, cel mai frecvent tip de infecție este penetrarea agentului patogen prin fluxul sanguin. Acest lucru este posibil atunci când infecția depășește bariera placentară sau se dezvoltă ca o boală secundară.

Există un risc deosebit la bebelușii slăbiți cu protecție imunitară insuficientă, cum ar fi sugarii prematuri și cei cu greutate mică. Și la copiii cu imunodeficiențe (de exemplu, cu SIDA), se detectează adesea meningita de etiologie fungică.

Factori de risc

Factorii care cresc riscul de meningită la nou-născuți includ:

• boli infecțioase și inflamatorii ale mamei;
• hipoxie intrauterină;
• proceduri obstetricale efectuate în scopuri diagnostice sau terapeutice;
• resuscitare în caz de asfixie la nou-născut;
• naștere prematură;
• greutate mică la naștere;
• insuficiență morfofuncțională;
• traumatisme intracraniene în timpul nașterii;
• administrarea parenterală pe termen lung a medicamentelor la copil;
• patologii metabolice (de exemplu, galactozemie). [ 3 ]

Anumite grupuri de copii prezintă cel mai mare risc de a dezvolta meningită. Acestea includ:

• copii născuți prematur;
• bebeluși născuți după o sarcină dificilă pentru mamă;
• copii care au prezentat hipoxie sau procese infecțioase in utero;
• sugari cu funcții ale sistemului nervos afectate;
• nou-născuți cu leziuni traumatice ale structurilor cerebrale;
• copii care au alte focare infecțioase (sinuzită, endocardită, infecții respiratorii sau intestinale etc.). [ 4 ]

Patogeneza

Mecanismul dezvoltării meningitei la nou-născuți diferă semnificativ de mecanismul infecției la copiii mai mari și la pacienții adulți. Leziunea infecțioasă, care provoacă ulterior meningita, apare în perioada de dezvoltare intrauterină, în timpul nașterii sau în primele zile după nașterea copilului. [ 5 ]

Meningita intrauterină este de obicei detectată clinic în decurs de 2-3 zile de la nașterea copilului. Inflamația postnatală se dezvoltă ceva mai târziu, de exemplu, după 4 zile de viață.

Agentul patogen dominant al meningitei precoce este un reprezentant al microflorei mamei. Meningita tardivă a nou-născuților este în principal o infecție spitalicească.

Pe lângă perioada de debut a meningitei, prezența altor focare infecțioase este considerată o legătură patogenetică importantă. Dacă meningita la un nou-născut se dezvoltă independent, fără alte procese infecțioase vizibile, atunci vorbim despre o boală primară sau izolată. Dacă există o combinație de focare infecțioase, atunci meningita este clasificată drept patologie secundară. De exemplu, acest lucru este posibil dacă meningita apare pe fondul pneumoniei, sepsisului, omfalitei etc. [ 6 ]

Meningita precoce la nou-născuți este cel mai adesea cauzată de streptococul β-hemolitic de grup B, Escherichia coli, Listeria monocytogenes. Majoritatea agenților patogeni ai meningitei tardive sunt microorganisme oportuniste. Acestea pot fi reprezentanți ai familiei enterobacteriilor, mai rar - pseudomonas, flavobacterii și alți microbi „nefermentanți”. Meningita cauzată de enterococcus spp. este foarte rară.

Nou-născuții cu catetere intravenoase pe termen lung prezintă un risc crescut de a dezvolta meningită cauzată de Staphylococcus aureus, stafilococi coagulazo-negativi, Pseudomonas aeruginosa și infecții cu Candida.

Cele mai probabile căi de transmitere a infecției sunt considerate a fi următoarele:

• Calea hematogenă, care devine posibilă ca urmare a bacteriemiei răspândite. De exemplu, în trei din patru cazuri de meningită purulentă, bacteriemia este „vinovata”. Cel mai adesea, infecția pătrunde inițial pe tractul respirator, dar uneori meningita poate fi primară.
• Calea de contact este considerată cea mai probabilă în cazurile de supurație a cefalohematomului, otită medie, osteomielită osteocraniană, inflamație a pielii și a țesuturilor moi, anomalii congenitale în dezvoltarea sistemului nervos central etc.
• Infecția poate pătrunde din sistemul limfatic și din spațiile perineurale: această cale de infecție este considerată cea mai rară.

Simptome meningita la nou-născuți

Simptomele meningitei la nou-născuți reprezintă cel mai adesea o combinație de manifestări infecțioase generale și tulburări neurologice. Severitatea tabloului clinic depinde de perioada de gestație, greutatea corporală a sugarului, gradul de dezvoltare a organelor și sistemelor sale și de existența unor patologii concomitente. [ 7 ]

Primele semne ale meningitei precoce și tardive sunt oarecum diferite:

Simptome	Meningita precoce	Meningita tardivă
Momentul apariției primelor semne	Primele 2 zile de la momentul nașterii	Nu mai devreme de o săptămână de viață
Semne generale de infecție	Prevala	Nu triumfa
Tulburări respiratorii	Caracteristică	Nu este tipic
Tulburări neurologice	Nu este tipic	Caracteristică
Sursă infecțioasă	Mama unui nou-născut	Mama unui nou-născut, personal medical, instrumente
Probabilitatea unui rezultat fatal	Relativ ridicat	Relativ scăzut
Prematuritate	Inerent	Nu este inerent
Complicații în timpul sarcinii și nașterii	Pot fi	Fără conexiune

Dacă luăm în considerare simptomele somatice generale, atunci în primul rând atrage atenția intoxicația infecțioasă, ale cărei semne sunt considerate a fi:

• culoarea pielii gri-palidă, model „marmorat”;
• îngălbenirea pielii și a membranelor mucoase;
• creșterea sau scăderea temperaturii corpului;
• creșterea ritmului cardiac;
• încălcarea funcției motorii intestinale;
• vomă;
• letargie sau absența reflexului de supt;
• ficat/splină mărită;
• fără creștere în greutate. [ 8 ]

Simptomele neurologice sunt de obicei extinse. Unii nou-născuți prezintă depresie a sistemului nervos central, care se manifestă prin somnolență, apatie, reflexe slabe și hipotonie musculară. Alți bebeluși pot prezenta semne de hiperactivare, plânsete anormale, tremurături ale mâinilor, picioarelor și bărbiei, precum și convulsii. [ 9 ]

Răspândirea patologiei la nivelul nervilor cranieni se manifestă prin nistagmus, globi oculari „plutitori”, diverse tipuri de strabism etc.

Fontanela mare proeminență și încordare, mușchii cervicali posteriori sunt neflexibili și tari (rigizi): toate acestea sunt semne tipice ale meningitei la nou-născuți și sunt deosebit de pronunțate la copiii prematuri. Unii copii prezintă o mărire diametrală crescândă a capului, ceea ce duce la craniosinostoză.

Printre manifestările tardive, cele mai caracteristice sunt următoarele:

• aruncarea capului pe spate;
• semne meningeale;
• Poziția corpului este pe o parte, capul este aruncat pe spate, genunchii sunt apăsați pe burtă.

Uneori se observă sindromul Lesage: bebelușul este ridicat ținându-se de „axile”, în timp ce picioarele îi rămân îndoite la genunchi.

Etape

Meningita la nou-născuți poate trece prin patru etape de dezvoltare:

• Etapa întâi: în timpul travaliului, bacteriile intră mai întâi în corpul fătului, iar infecția începe să se răspândească prin tractul respirator superior și sistemul digestiv. Răspândirea nu este însoțită de un răspuns imun clar sau de simptome clinice.
• A doua etapă: agentul infecțios intră în fluxul sanguin, se dezvoltă bacteriemia, după care bacteriile ocolesc ficatul și intră în sistemul nervos central.
• Etapa a treia: Infecția se răspândește la membranele măduvei spinării și ale creierului.
• Etapa a patra: membranele creierului se inflamează și crește probabilitatea apariției tulburărilor parenchimului cerebral.

Formulare

Meningita poate fi primară și secundară.

Meningita primară la nou-născuți poate fi purulentă (de natură streptococică, pneumococică, meningococică) sau seroasă (cauzată de citomegalovirus, herpes, oreion, infecție tuberculoasă, Coxsackie etc.).

Meningita secundară la nou-născuți se dezvoltă ca o complicație a cefalohematomului purulent, a traumatismului cranio-cerebral deschis, a procedurilor neurochirurgicale chirurgicale, a abcesului pulmonar și a procesului septic.

În plus, meningita este clasificată în funcție de factorul patogenetic: astfel, inflamația poate fi bacteriană, virală, fungică sau protozoară.

Meningita bacteriană la nou-născuți apare cel mai des și se poate dezvolta în perioada intrauterină, în timpul travaliului sau după nașterea bebelușului.

Meningita purulentă la nou-născuți este cauzată de o infecție bacteriană - meningococi, stafilococi, streptococi etc. Bacteriile pătrund prin bariera placentară în corpul copilului - dacă femeia însărcinată suferă de patologii infecțioase și inflamatorii, de exemplu, pielită. Forma purulentă de meningită este deosebit de periculoasă și în fiecare al doilea caz duce la decesul nou-născutului. Chiar și în caz de recuperare, copilul are efecte adverse sub formă de retard mintal, paralizie etc.

Meningita purulentă secundară la un nou-născut este o consecință a unui proces purulent existent în organism - de exemplu, omfalită, sepsis, cefalohematom, salmoneloză, abces pulmonar.

Meningita virală la nou-născuți are cel mai favorabil prognostic. Infecția poate fi reprezentată de diverse tipuri de virusuri, iar tabloul clinic se manifestă prin cefalee, rigiditate musculară a gâtului, dispepsie. Simptomele infecției virale sunt, de asemenea, caracteristice: amigdalită, conjunctivită etc.

Meningita herpetică la nou-născuți se dezvoltă sub influența virusului herpes simplex tip I și II. Infecția apare cel mai adesea în timpul travaliului, dacă femeia are herpes genital. Prognosticul pentru această patologie este relativ favorabil. [ 10 ]

Meningita congenitală la nou-născuți este o boală pe care bebelușul o contractează în timpul dezvoltării intrauterine - de exemplu, în timpul proceselor infecțioase și inflamatorii din corpul mamei. Dacă vorbim despre meningită dobândită, atunci infecția apare după nașterea bebelușului sau în timpul nașterii.

Complicații și consecințe

Riscul complicațiilor crește odată cu detectarea tardivă a meningitei, cu tactici medicale incompetente (sau fără niciun tratament), cu defecte grave de dezvoltare, tulburări respiratorii severe, infecție intrauterină. Cele mai frecvente consecințe negative pot fi convulsii și edeme cerebrale.

Printre complicațiile pe termen lung, cele mai des menționate sunt următoarele:

• reacție inflamatorie în pereții ventriculelor creierului;
• inflamația ependimului ventriculelor;
• abcese cerebrale;
• hidrocefalie.

Dezvoltarea unor astfel de complicații ale meningitei la nou-născuți este de obicei observată pe fondul unui tratament prematur sau incorect.

La rândul său, meningita neonatală poate deveni un factor declanșator pentru dezvoltarea atât a hidrocefaliei, cât și a proceselor multichistice de encefalomalacie sau porencefalie, modificări atrofice. Astfel de consecințe afectează în mod direct calitatea vieții și prognosticul bebelușului.

Diagnostice meningita la nou-născuți

Experții subliniază că meningita la nou-născuți nu este de obicei însoțită de semne clinice clare și suficiente pentru un diagnostic precoce. De aceea, testele de laborator suplimentare joacă un rol important:

• analiză clinică generală de sânge (leucopenia este considerată un semn negativ);
• biochimie sanguină (evaluarea CRP, proteinelor totale și fracțiilor, ureei, creatininei, bilirubinei totale, glucozei, transaminazelor);
• determinarea calității coagulării sângelui;
• determinarea concentrației de procalcitonină.
• Diagnosticarea instrumentală este, de asemenea, de mare importanță:
• Examinare cu raze X a craniului și a organelor situate în piept;
• evaluarea fundului de ochi de către un oftalmolog;
• electroencefalografie;
• electrocardiografie.

În orice caz de suspiciune de meningită la nou-născuți, analiza lichidului cefalorahidian are o importanță diagnostică decisivă. Acest studiu este obligatoriu dacă copilul nu are contraindicații, cum ar fi:

• stare de șoc;
• sindromul trombohemoragic;
• edem cerebral sever;
• edem al discului optic (edem papilar).
• Analiza LCR poate include:
• determinarea numărului de celule cu evaluarea lor morfologică;
• studiul conținutului de proteine și glucoză;
• examinarea bacterioscopică a unei picături fixe de lichid cefalorahidian cu colorație Gram;
• Cultivarea lichidului cefalorahidian pe un mediu nutritiv electiv cu antibiogramă;
• identificarea antigenelor microbiene în lichidul cefalorahidian (folosind reacția de aglutinare cu latex, metoda RIEF).

Imagistica computerizată și prin rezonanță magnetică sunt utilizate atunci când există suspiciunea unui abces cerebral, tromboembolism, infarct sau hemoragie în structurile cerebrale subarahnoidiene. [ 11 ]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se efectuează cu hemoragia intracraniană, puncția cefalorahidiană jucând un rol decisiv. În caz de hemoragie, în lichidul cefalorahidian se observă eritrocite alterate și un conținut ridicat de albumină totală. De asemenea, este necesar să se excludă meningismul, o patologie pentru care semnele clinice și generale cerebrale sunt tipice, în timp ce modificările patologice ale lichidului cefalorahidian lipsesc.

Meningita din perioada neonatală incipientă trebuie diferențiată de traumatismele sistemului nervos central la naștere. Dacă este necesar, se efectuează o ecografie cerebrală sau o tomografie computerizată.

Tratament meningita la nou-născuți

Meningita la nou-născuți necesită tratament imediat într-un cadru spitalicesc: în unitatea de terapie intensivă sau ATI. Adesea este nevoie de ventilație artificială, terapie cardiotonică de susținere și monitorizare constantă a semnelor vitale de bază. Este important să se monitorizeze constant echilibrul apă-electrolitic, nivelurile de glucoză din sânge etc. Perioada acută a meningitei este o contraindicație pentru alăptare. Este potrivit să se exprime laptele și să se administreze bebelușului dintr-o seringă sau biberon. Dacă reflexul de supt lipsește, bebelușul este hrănit prin sondare.

Meningita bacteriană la nou-născuți este o indicație pentru terapia cu antibiotice: penicilinele sunt adesea medicamentele de elecție. După efectuarea unei puncții cefalorahidiene, tratamentul este revizuit în favoarea unui antibiotic cel mai potrivit pentru acțiunea asupra agentului patogen detectat. [ 12 ]

În cazul etiologiei virale a meningitei, se prescriu diuretice (pentru prevenirea edemului cerebral și stabilizarea tensiunii arteriale), anticonvulsivante și antialergice. Se administrează și terapie simptomatică.

Un agent patogen fungic confirmat și identificat necesită prescrierea de medicamente antifungice. În plus, sunt indicate corectarea imunității și terapia cu vitamine.

Medicamente

Meningita microbiană neonatală la nou-născuți este cel mai adesea tratată cu următoarele antibiotice, în funcție de agentul patogen:

• în caz de infecție cu Escherichia coli sau streptococică, se prescrie ampicilină cu gentamicină (cefotaximă);
• În cazul infecției cu L. monocytogenes, se prescrie ampicilină sau combinația acesteia cu gentamicină.

Dacă în timpul examinării lichidului cefalorahidian se detectează microorganisme gram-pozitive și gram-negative, se inițiază terapia cu ceftriaxonă sau cefotaximă. La determinarea pseudomonasului, utilizarea combinată a amikacinei cu ceftazidimă este eficientă.

Dacă identificarea agentului patogen nu reușește, atunci se prescrie un tratament empiric folosind antibiotice cefalosporinice de a treia generație.

Pentru a elimina convulsiile, se administrează diazepam 0,5% în doză de 1-3 mg pe kilogram de greutate corporală, sub formă de injecții intravenoase sau intramusculare (intravenos lent cu utilizarea de glucoză 10%). Fenobarbitalul este potrivit ca medicament de întreținere într-o cantitate de până la 10 mg pe kilogram de greutate corporală pe zi (pe cale orală).

Medicamentele imunocorectoare sunt imunoglobulinele (de exemplu, pentaglobina), care se administrează atunci când există manifestări evidente de imunitate suprimată. La sfârșitul perioadei acute, este posibil să se utilizeze supozitoare Viferon, care conțin RCLI α-2b. Doza este de 150 mii UI de două ori pe zi, timp de zece zile. Uneori, Viferon este înlocuit cu Kipferon.

După normalizarea compoziției lichidului cefalorahidian, se trece la tratament cu neuroprotectori și agenți neurotrofici.

Vitamine

În stadiul de recuperare a meningitei, o măsură necesară este administrarea de vitamine care vor ajuta la stabilirea principalelor procese vitale din organismul nou-născutului. Cele mai eficiente sunt considerate vitaminele din grupa B - în special _B1, _B6, _B12.

Preparatele de vitamine optimizează procesele metabolice tisulare, tonifică mușchii și sistemul nervos, îmbunătățesc adaptarea organismului după tratament și reglează majoritatea reacțiilor biochimice.

Administrarea suplimentară de vitamine și microelemente esențiale accelerează semnificativ procesul de reabilitare.

Tratament de fizioterapie

Fizioterapia pentru meningita neonatală este inclusă în etapa de recuperare și poate include masaj clasic și alte proceduri fizice. Electroforeza cu vitamine și unele medicamente ajută la relaxarea sau, dimpotrivă, la activarea grupurilor musculare necesare. Terapia magnetică, electrosomnul și terapia laser-magnetică sunt utilizate pentru tulburările de coordonare: aceste metode ajută la restabilirea funcționalității sistemului nervos central.

Pot fi folosite și alte metode. Acestea sunt selectate de medic în funcție de situația specifică.

Remedii populare

Utilizarea rețetelor populare pentru tratarea meningitei la nou-născuți este mai mult decât riscantă, deoarece vorbim despre o patologie gravă și severă care necesită intervenție medicală urgentă. Cu toate acestea, astfel de rețete există și vom oferi câteva dintre ele - în principal în scop informativ. Vă reamintim: meningita la nou-născuți nu trebuie tratată niciodată independent, iar orice tratament trebuie convenit cu medicul curant.

1. Preparați o infuzie de mac cu lapte: măcinați o linguriță de semințe de mac până obțineți o pastă fină, puneți-o într-un termos, turnați 125 ml de lapte fiert, închideți bine și lăsați timp de 8 ore. Administrați infuzia copilului de trei ori pe zi, câte o lingură pe rând.
2. Preparați un decoct de orz: luați 2 linguri de boabe de orz nedecorticate, turnați 250 ml de apă clocotită și fierbeți la foc mic timp de un sfert de oră. Apoi luați de pe foc și răciți, filtrați, dați copilului să bea de trei ori pe zi.
3. Preparați o infuzie de merișoare: turnați 20 g de fructe de pădure zdrobite (cu frunze) cu 300 ml de apă clocotită, lăsați timp de 4 ore, filtrați. Administrați copilului 30 ml de infuzie de trei ori pe zi.

Tratament pe bază de plante

• Planta de lavandă ameliorează tonusul muscular, elimină durerea și ameliorează crampele. Pentru a trata meningita, preparați o infuzie din 40 g de lavandă și 500 ml de apă clocotită. Dați-i bebelușului puțină infuzie caldă și aplicați comprese calde pe ceafă și pe ceafă.
• Se prepară o infuzie din frunze de mentă: 2 lingurițe de frunze uscate se toarnă cu 200 ml de apă clocotită și se lasă la infuzat timp de o oră. Apoi, infuzia se filtrează, se răcește și se administrează bebelușului de trei ori pe zi, câte 5 ml de fiecare dată. O infuzie similară se poate prepara și din mușețel.
• O infuzie de flori de tei și măceșe se prepară după cum urmează: ¼ cană de materie primă se toarnă cu 500 ml de apă clocotită, se infuzează timp de 20 de minute, se filtrează. Se administrează copilului 1 linguriță de trei ori pe zi.

Unii specialiști în plante medicinale recomandă administrarea bebelușului de infuzii de spini de cămilă, pelin, rădăcină de valeriană, vâsc și pimpișoară. Cu toate acestea, repetăm: niciuna dintre rețetele sugerate nu trebuie utilizată fără a consulta în prealabil un medic.

Homeopatie

Meningita la nou-născuți este o boală dificil de tratat și imprevizibilă în ceea ce privește dezvoltarea efectelor adverse. Cu toate acestea, necesită intervenție medicală imediată, deoarece cea mai mică întârziere poate costa nu numai sănătatea, ci și viața bebelușului. Prin urmare, un homeopat rar își va asuma responsabilitatea de a prescrie orice remedii în această situație.

Totuși, există o serie de remedii homeopate recomandate de specialiști pentru tratamentul meningitei infantile:

• Zincum cyan. X4 și Tabakum X3 (se alternează aproximativ la fiecare o oră și jumătate);
• Zincum cian. X3-X4 și iod de arsen. X4 (în caz de meningită prelungită);
• Aconit, Baptisia, belladonna, Bryonia, Digitalis, Gelsemine, Cuprum, Physostigma, Cimicifuga – în doze selectate individual.

Belladonna este recomandată nu doar ca remediu terapeutic, ci și ca remediu preventiv. Acest medicament îmbunătățește circulația sângelui în zona capului și previne dezvoltarea proceselor inflamatorii. În scop preventiv, copiilor li se recomandă să ia medicamentul de trei ori pe zi, în clasa a șasea.

Tratament chirurgical

Intervenția chirurgicală pentru meningită la nou-născuți poate fi necesară numai dacă apar anumite complicații, cum ar fi inflamația purulentă sau abcesul cerebral. Evoluția standard a bolii nu necesită intervenție chirurgicală obligatorie.

Profilaxie

Din păcate, nu există o prevenție specifică pentru a preveni dezvoltarea meningitei la nou-născuți. În același timp, o abordare adecvată și atentă, implementarea măsurilor preventive în timpul sarcinii poate reduce riscul de a dezvolta patologie.

• Sarcina trebuie planificată cu atenție.
• O femeie ar trebui să se înregistreze la timp la o clinică de sănătate a femeilor, să fie supusă unei ecografii la timp și să facă testele necesare.
• În timpul sarcinii, viitoarea mamă ar trebui să mănânce bine, să renunțe la obiceiurile proaste, să evite stresul, să se odihnească cât mai mult posibil și să meargă la aer curat.
• Este important să se ia măsuri preventive împotriva bolilor infecțioase în timpul sarcinii.
• Dacă este necesar și la recomandarea medicului, puteți lua preparate complexe multivitaminice.
• Dacă medicul insistă asupra tratamentului cu internare sau a observației, atunci trebuie să ascultați recomandările sale.

Prognoză

Fără tratament, meningita la nou-născuți se termină prin deces. Tratamentul la timp îmbunătățește semnificativ prognosticul, dar greutatea copilului, severitatea patologiei și severitatea tabloului clinic joacă, de asemenea, un rol semnificativ. [ 13 ]

Mortalitatea la nou-născuții tratați pentru meningită microbiană este estimată la aproximativ 15%. Cele mai nefavorabile sunt procesele inflamatorii însoțite de vasculită sau abces cerebral. Probabilitatea de a dezvolta complicații neurologice sub formă de retard mintal, pierderea funcției auditive este prezentă la fiecare al doilea copil supraviețuitor a cărui boală a fost cauzată de un microorganism intestinal gram-negativ.

Calitatea prognosticului depinde într-o oarecare măsură de numărul de agenți infecțioși detectați în lichidul cefalorahidian în timpul diagnosticării. [ 14 ]

Meningita la nou-născuți cauzată de streptococul de grup B are o rată a mortalității mai mică decât complicațiile septice precoce cauzate de aceeași infecție.