Limfadenită axilară

Inflamația purulentă a ganglionilor limfatici, localizată direct în zona axilei și provoacă limfadenită axilară. O trăsătură caracteristică a bolii este că limfadenita axilară este o complicație tipică a tuturor tipurilor de boli purulente-inflamatorii și nu se dezvoltă ca o patologie de sine stătătoare.

În cazuri rare, când un ganglion limfatic este infectat, de exemplu din cauza unei leziuni sau a unui traumatism, boala poate fi considerată primară. Literal, din greaca veche, limfadenita axilară are următoarea semnificație: limfă - lichid, aden - glandă, itită - proces inflamator. Astfel, limfadenita axilară reprezintă ganglionii limfatici inflamați de la nivelul axilei. Localizarea ganglionilor limfatici inflamați este posibilă în zona inghinală.

Conform structurii bolii, limfadenita axilară este împărțită în două subtipuri: catarală sau seroasă și purulentă. Dezvoltarea limfadenitei nespecifice este posibilă în cursul diferitelor procese inflamatorii. Cursul proceselor inflamatorii este cauzat de modificări caracteristice ale ganglionilor limfatici, și anume creșterea în dimensiune, senzații dureroase la atingere, mobilitate ușoară, consistență plastică și o stare izolată a ganglionilor limfatici.

De regulă, inflamația seroasă a ganglionilor limfatici este însoțită de mărirea lor, creșterea sensibilității și a durerii, în ciuda faptului că starea generală a pacientului nu se schimbă ca aspect. Pielea nu se modifică și nu este fuzionată cu ganglionii compactați. În cazul în care boala durează mult timp, există posibilitatea de a detecta zone inflamate ale ganglionilor limfatici la pacient, sub formă de „pachete”.

Forma purulentă a limfadenitei axilare se caracterizează prin durere pronunțată la nivelul axilei, schimbarea culorii pielii acesteia, apar roșeață și umflături, este posibilă și hipertermia. Ganglionii limfatici au contururi neclare și aderențe cu țesutul înconjurător, precum și între ei. Starea generală a pacientului se înrăutățește semnificativ, pe fondul unei stări generale de rău, apar tahicardie, febră, cefalee severă, frisoane și oboseală rapidă. Tratamentul precoce, în majoritatea cazurilor, implică dezvoltarea unei forme avansate a bolii, posibile complicații, cum ar fi tromboflebita, abcesul, adenoflegmonul, în cazuri mai severe, infecție generalizată - sepsis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cauzele limfadenitei axilare

Cel mai adesea, cauzele limfadenitei axilare implică infectarea ganglionilor limfatici cu tot felul de microorganisme infecțioase. Acestea includ infecții intestinale și Pseudomonas aeruginosa, stafilococi, streptococi, tot felul de pneumococi și diplococi. Mărirea ganglionilor limfatici are loc în funcție de dimensiunea procesului inflamator și de dimensiunea localizării microorganismului infecțios.

Există trei căi de infectare a ganglionilor limfatici: limfatică, hematogenă, de contact. Toate cele trei căi implică infectarea ganglionilor limfatici prin penetrarea microorganismelor infecțioase. Indiferent de metoda de infectare, simptomele limfadenitei axilare rămân neschimbate, singura diferență constând în timpul necesar infectării.

Principalii agenți patogeni care provoacă limfadenită axilară sunt streptococii și stafilococii, care pătrund în ganglionii limfatici odată cu fluxul limfatic direct de la locul inflamației purulente acute sau cronice sau prin contact direct prin pielea afectată din cauza rănilor și leziunilor. În funcție de starea focarelor inflamatorii, specialiștii disting limfadenita axilară nepurulentă și purulentă. În funcție de durata procesului inflamator, limfadenita axilară poate fi acută sau cronică. În unele cazuri, procesele purulent-inflamatorii pot afecta unul sau mai mulți ganglioni limfatici adiacenți. Astfel de focare purulent-inflamatorii extinse de supurație a țesuturilor moi se transformă în adenoflegmon.

Cauzele principale ale limfadenitei axilare, așa cum sunt descrise mai sus în text, sunt tot felul de focare infecțioase din corpul uman. Acestea includ răni deschise infectate, inflamații și abraziuni ale pielii, diverse flegmoane, cum ar fi ulcerele trofice, erizipelul, tot felul de osteomielită, furunculoza. Foarte des, inflamația ganglionului limfatic este o consecință a inflamației vaselor limfatice sau, după cum spun specialiștii, limfangita. În majoritatea cazurilor, limfadenita axilară este provocată de: Proteus, diferite tipuri de E. coli, stafilococi, entero-, streptococi sau, ca o consecință a activității lor vitale, produse toxice ale descompunerii țesuturilor din focarele inflamatorii primare. Forma și natura proceselor purulente determină caracteristicile tabloului clinic al limfadenitei axilare. În funcție de tipul de bacterie cauzatoare, limfadenita axilară este împărțită în specifică și nespecifică. Boli specifice cauzate de virusuri, bacterii, ciuperci, precum și tumori, atât benigne, cât și maligne, formează limfadenită axilară specifică. Bolile care provoacă apariția limfadenitei axilare includ: tuberculoza, mononucleoza infecțioasă, bruceloza, sarcoidoza, actinomicoza, SIDA.

De regulă, infectarea ganglionilor limfatici are loc prin pătrunderea microorganismelor dăunătoare prin vasele limfatice, odată cu fluxul limfatic din partea infectată a corpului sau din focarul infecțios primar. Această metodă de răspândire a infecției este numită limfogenă de către specialiști. Focarul infecțios primar poate fi orice leziune a pielii din zona axilelor, de exemplu, tăieturi de la bărbieritul neglijent al axilelor, tot felul de răni sau abraziuni de la haine strâmte. De asemenea, focarul infecțios primar poate fi inflamația purulentă-necrotică a foliculului de păr și chiar un furuncul. Pe lângă această metodă de infectare a ganglionilor limfatici, există o metodă hematogenă de infectare - care implică răspândirea infecției odată cu fluxul sanguin din focarele infecțioase ale organelor interne, în boli inflamatorii ale intestinelor, ovarelor, ficatului.

Calea hematogenă de infectare a ganglionilor limfatici este destul de frecventă, la fel ca și calea limfogenă de infectare. Mai puțin frecventă este calea de contact a ganglionului limfatic, care implică contactul direct sau contactul suprafeței infectate și al țesuturilor ganglionilor limfatici.

Metoda de contact este posibilă, de exemplu, la probarea hainelor. Există o probabilitate mare de penetrare a microorganismelor infecțioase în tot felul de răni ale ganglionilor limfatici, atunci când infecția are loc prin contactul direct al microbilor și rănilor. În acest caz, cauzele limfadenitei axilare sunt destul de evidente, iar boala este clasificată drept primară. Indiferent de metoda prin care microorganismele infecțioase au pătruns în ganglionii limfatici, otrăvirea cu produsele reziduale ale acestor microorganisme este o consecință a acestei penetrări. Aceasta explică apariția inflamației, topirea țesutului purulent. Apoi, apare inflamația seroasă cu dezvoltarea ulterioară a formațiunilor purulente. Așadar, să rezumăm.

Trebuie menționat că cauzele limfadenitei axilare pot fi asociate cu o serie de boli. De exemplu, tuberculoza, leziunile maligne ale gâtului și capului, bruceloza, melanomul, rubeola, limfomul, leziunile infecțioase nespecifice, boala zgârieturii de pisică. Prezența implanturilor de silicon în glandele mamare ale femeilor nu este, de asemenea, exclusă de specialiști din cauza limfadenitei axilare. În oricare dintre cazurile de mai sus, când dimensiunea ganglionului limfatic depășește 1 cm în diametru, durerea în regiunea axilară semnalează necesitatea examinării posibilei cauze a limfadenitei axilare.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Limfadenită la axilă

Limfadenita axilară a ganglionilor limfatici apare ca urmare a răspândirii microorganismelor infecțioase prin vasele limfatice sau sanguine, existând și posibilitatea pătrunderii prin contact a infecției prin tăieturi, răni și alte încălcări ale integrității pielii din regiunea axilară. Înfrângerea sistemului limfatic apare, de regulă, la nivelul secundar al infecției cu un proces purulent-infecțios local, boală generalizată și posibilă intoxicație, care apare pe fondul leziunilor tisulare regionale. Este absolut cert că glandele limfatice reflectă starea generală a structurii organelor și țesuturilor corpului, atât externe, cât și interne. Și dacă începe un proces patologic în organism, atunci prima reacție va fi modificări ale sistemului limfatic. Limfadenita axilară a ganglionilor limfatici indică în majoritatea cazurilor debutul unor astfel de procese și, în consecință, necesită tratament imediat.

Limfadenita regiunii axilare

Limfadenita axilară este caracterizată prin procese inflamatorii ale ganglionilor limfatici supraclaviculari și subclaviculari. În acest caz, limfa din organele din apropiere ale gâtului, toracelui și centurii scapulare este concentrată în regiunea axilară. Evoluția formelor simple de limfadenită axilară este localizată în capsula inflamată și are un focar limitat al procesului inflamator. O formă mai complexă de limfadenită axilară este însoțită de dezvoltarea distrugerii procesului inflamator și răspândirea în țesuturile din apropiere. Există, de asemenea, o probabilitate mare de a dezvolta infiltrate dense - adenoflegmon, cu focare de înmuiere. Tratamentul precoce sau formele ineficiente de tratament duc la apariția unei răspândiri extinse a proceselor inflamatorii cu deteriorarea țesutului mediastinal, dezvoltarea tromboflebitei și septicopiemiei. Nu este exclusă formarea fistulelor limfatice ca urmare a erupțiilor purulente. Adesea, limfadenita axilară acută progresează și devine purulentă. În astfel de cazuri, se observă inflamația ganglionilor limfatici cu înroșirea pielii din jur. Ganglionii limfatici devin imobili și se contopesc treptat între ei și cu țesuturile adiacente.

Simptomele limfadenitei axilare

Pacienții diagnosticați cu limfadenită prezintă de obicei simptome similare cu limfadenitele axilare, și anume durere severă de natură tractivă în regiunea axilară. Senzațiile sunt atât de dureroase încât este necesară menținerea membrelor într-o poziție confortabilă forțată. Senzațiile dureroase sunt însoțite de o creștere a temperaturii corpului, apariția edemului. În cazul limfadenitei localizate la suprafața pielii, se observă adesea hiperemie și creștere locală a temperaturii. Într-un stadiu ulterior al bolii, apariția frisoanelor, fluctuațiilor, leucocitozei este caracteristică. În acest moment, starea focarului infecțios primar nu mai are o importanță deosebită.

Forma acută nespecifică prezintă următoarele simptome ale limfadenitei axilare prin semne externe - senzații dureroase bruște caracteristice în zona ganglionilor limfatici măriți, însoțite de slăbiciune generală, stare generală de rău, dureri de cap și creșterea temperaturii corpului. Limfadenita nepurulentă, de obicei, nu afectează starea generală a pacientului și, la nivel extern, se manifestă fără simptome pronunțate.

Simptomele limfadenitei axilare fără formațiuni purulente sau ale limfadenitei non-purulente se caracterizează prin următoarele semne externe - ganglioni limfatici măriți, denși la atingere, dureroși la palpare, au o stare mobilă, pielea de deasupra ganglionilor nu se modifică extern. Forma purulentă a limfadenitei axilare se caracterizează prin senzații dureroase intense, constante, de natură pulsantă. Ganglionii limfatici cresc împreună cu țesuturile înconjurătoare și între ei, devenind practic imobili și denși la atingere. În cazurile de adenoflegmon, foarte des pielea de deasupra locului inflamației prezintă o roșeață pronunțată. Ca urmare a acestei roșeațe, apare o tumoră, densă ca consistență, cu limite și locuri de inflamație neclare.

Simptomele secundare ale limfadenitei axilare cu formațiuni purulente sunt o creștere caracteristică a temperaturii corpului până la 39ºС, însoțită de frisoane severe, bătăi rapide ale inimii și slăbiciune generală pronunțată. Flegmonul putrefactiv, la palparea zonei inflamate, produce un sunet similar cu „scrâșnetul zăpezii”. În absența unui tratament medicamentos la timp, există o probabilitate foarte mare de răspândire a limfadenitei axilare purulente pe zone mai mari și poate provoca ulterior sepsis.

Limfadenita axilară la copii

Pielea fragilă a unui copil din zona axilelor este supusă la tot felul de frecări și iritații, care pot fi o sursă de infecție, alături de focarele inflamatorii purulente ale unor organe individuale. Limfadenita axilară la copii apare în principal ca o complicație datorată bolilor infecțioase din copilărie, cum ar fi rujeola, scarlatina, amigdalita, difteria. Limfadenita axilară este de obicei observată la copiii mai mari. După cum arată practica pediatrică, infecția ganglionilor limfatici este inițiată de stafilococi, dar este posibilă și infecția cu orice microorganisme piogene.

Dezvoltarea limfadenitei axilare la copii are loc destul de rapid și activ, motiv pentru care transformarea într-o formă acută sau cronică a bolii nu durează mult.

Simptomele limfadenitei axilare la copii au trăsături caracteristice, cum ar fi dureri de cap, scăderea sau pierderea poftei de mâncare, somn necorespunzătoare, dureri severe în zona axilelor. Faza inițială a limfadenitei axilare la copii se manifestă prin umflarea ganglionilor limfatici. La palparea ganglionilor limfatici, copilul simte durere. Ganglionii limfatici devin tari la atingere. După câteva zile, procesele inflamatorii se răspândesc în țesuturile situate în apropierea ganglionilor limfatici, în timp ce ganglionul în sine este aproape imposibil de palpat. Ganglionul limfatic și țesuturile din jurul său devin mai dense și cresc în dimensiuni. Este foarte important să nu ratați momentul și să începeți tratamentul la timp al limfadenitei axilare, ceea ce va evita răspândirea proceselor inflamatorii și a complicațiilor.

Odată cu dezvoltarea formei acute a bolii, se observă o creștere semnificativă a temperaturii și o stare generală de rău, cauzată de efectul toxinelor microbiene asupra organismului copilului. Odată cu dezvoltarea limfadenitei purulente, zona axilară a proceselor inflamatorii se înroșește de obicei. Ganglionii limfatici devin denși ca consistență, iar la palpare apar senzații dureroase.

Diagnosticarea limfadenitei axilare la copii nu este deosebit de dificilă pentru un specialist, dar pot apărea îndoieli în determinarea etiologiei bolii.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Limfadenită axilară pe partea dreaptă

Limfadenita axilară dreaptă are o serie de trăsături caracteristice în simptomele și diagnosticul primar. Principala sa caracteristică este proximitatea imediată față de inimă. Și, de regulă, acest moment necesită cea mai mare atenție din partea specialiștilor în ceea ce privește diagnosticul corect și alegerea metodei de tratament a bolii. Posibilitatea trecerii limfadenitei axilare dreapte la o formă infecțioasă purulentă este însoțită de remisiuni și exacerbări temporare, boala având o evoluție persistentă. Această formă a bolii se manifestă în stadiile inițiale cu o durere specială de natură tractivă în regiunea axilară dreaptă, însoțită de slăbiciune generală, oboseală rapidă și o stare lentă. În primele zile ale bolii, ganglionii limfatici sunt destul de mobili, nu există durere, nu se detectează aderențe cu țesuturile. Și abia după trei-patru zile începe dezvoltarea rapidă a infiltrării tisulare, apare aderența ganglionilor limfatici. Ca aspect, ganglionii limfatici seamănă cu un ciorchine de struguri și umplu întreaga axilă dreaptă.

În funcție de gradul de dezvoltare a focarului inflamator, se utilizează tratamentul conservator sau chirurgical. Dacă pacientul solicită ajutor în stadiul unui proces inflamator pronunțat cu tulburări generale de sănătate, este recomandabil să se prescrie un complex terapeutic care suprimă procesul inflamator. Un astfel de complex, de regulă, constă în tratament local, fizioterapie și terapie cu antibiotice.

Tratamentul efectuat la timp și de înaltă calitate duce la o dinamică pozitivă, ganglionii limfatici revin la dimensiunea anterioară, starea generală de bine a pacientului se îmbunătățește semnificativ. Destul de des, după utilizarea complexului terapeutic, procesul de recuperare nu începe sau decurge foarte lent, atunci este logic să se efectueze o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta sursa inflamației infecțioase și țesuturile adiacente cavității axilare drepte. Practic nu există complicații cu astfel de intervenții chirurgicale, dar sunt posibile excepții. Recuperarea postoperatorie a unui pacient cu limfadenită axilară dreaptă decurge fără caracteristici caracteristice și este destul de rapidă.

Diagnosticul limfadenitei axilare

Diagnosticul limfadenitei axilare nu este deosebit de dificil pentru un specialist. Pentru a stabili diagnosticul corect, este necesar să se ia în considerare toate indicațiile clinice și anamneza. Este puțin mai dificil să se stabilească un diagnostic în formele complicate de limfadenită axilară. Pentru toate variantele, este necesar să se determine localizarea focarelor purulente primare de inflamație. De regulă, diagnosticul limfadenitei axilare se efectuează folosind o biopsie punctivă a ganglionilor limfatici; dacă este necesar, se efectuează excizia ganglionului limfatic pentru analiza histologică. O astfel de procedură este necesară pentru a determina formele cronice de limfadenită axilară și pentru a diagnostica boli precum leucemia, leziunile metastatice ale ganglionilor limfatici, limfogranulomatoza. Diagnosticul limfadenitei axilare implică o gamă largă de studii de laborator clinic - tomografie computerizată a ganglionilor limfatici, limfoscintigrafie, limfografie cu contrast cu raze X.

Dacă este necesar, este posibilă implicarea unor specialiști din alte domenii medicale, cum ar fi venerologi și specialiști în boli infecțioase. Diagnosticul preliminar al limfadenitei axilare implică o examinare externă a corpului pacientului, cu palparea detaliată a localizării ganglionilor limfatici. Dacă se detectează semne primare ale bolii, se prescrie o examinare cu ultrasunete. Pentru a elimina simptomele primare de intoxicație a organismului, se recomandă consumul unei cantități mari de lichide.

[ 14 ]

Tratamentul limfadenitei axilare

Tratamentul limfadenitei axilare depinde în primul rând de faza de dezvoltare a procesului inflamator și de starea ganglionilor limfatici. În stadiile incipiente ale limfadenitei axilare, tratamentul este conservator și vizează eliminarea focarului inflamator infecțios primar. În acest scop, dacă este necesar, se deschid abcesele și flegmoanele, se drenează abcesele și se deschid scurgerile purulente. Terapia cu antibiotice este, de asemenea, obligatorie, dar este necesar să se țină cont de sensibilitatea florei microbiene a focarului inflamator primar.

Dacă este necesar, limfadenita axilară se tratează chirurgical. Deschiderea abceselor, îndepărtarea maselor purulente și drenarea rănilor se practică de obicei în formele purulente acute de limfadenită axilară. În cazurile în care limfadenita axilară este secundară, tratamentul trebuie să înceapă cu localizarea sursei principale a focarului infecțios. Tratamentul limfadenitei axilare de o anumită formă este determinat de starea ganglionilor limfatici și de gradul de afectare a acestora.

În procesele inflamatorii active se utilizează medicamente de primă linie, cum ar fi tubazid, etambutol, streptomicină, protionamida, etionamida. Pansamentele cu streptomicină se aplică direct pe ganglionul limfatic inflamat, se tratează cu unguente Tibon sau Tubazid și se practică și injecții locale cu streptomicină. Dacă procesele inflamatorii purulent sunt pronunțate, este recomandabil să se prescrie antibiotice cu spectru larg. În unele cazuri, tratamentul limfadenitei axilare poate dura până la șase luni. Metodele de tratament pentru limfadenita axilară la copii nu diferă practic de metodele de tratament pentru adulți. Inflamația purulentă a ganglionilor limfatici este mult mai puțin frecventă la copii, iar ganglionii limfatici măriți sunt un simptom al multor boli infecțioase. Drept urmare, tratamentul se efectuează în cazul în care senzațiile dureroase ale ganglionilor limfatici sau semnele caracteristice ale bolilor infecțioase nu au apărut înainte de procesele inflamatorii ale ganglionilor limfatici. Mai rar, specialiștii diagnostichează limfadenita axilară cronică la copii; de regulă, nu este nevoie de un tratament special. Dar acest lucru oferă motive pentru a detecta principalul focar infecțios. În astfel de cazuri, este recomandabil să se ia măsuri adecvate pentru a întări sistemul imunitar al copilului.

Prevenirea limfadenitei axilare

Prevenirea limfadenitei axilare este destul de simplă și accesibilă tuturor. În primul rând, este necesară o protecție maximă împotriva posibilelor infecții prin orice mijloace. Orice proces inflamator din organism trebuie localizat prompt și eficient. O atenție deosebită trebuie acordată tuturor tipurilor de răni, leziuni, zgârieturi ale zonei axilare. Este necesar să se minimizeze posibilitatea unor astfel de leziuni și, atunci când acestea apar, este necesar un tratament la timp și de înaltă calitate cu antiseptice pentru a preveni răspândirea infecției. Orice boală infecțioasă trebuie tratată medicamentos, sub supravegherea unui specialist, dacă este necesar, trebuie să urmați o terapie antibacteriană generală. Nu uitați că tratamentul precoce sau lipsa tratamentului limfadenitei axilare provoacă dezvoltarea proceselor inflamatorii și formarea de focare purulente, al căror tratament ulterior necesită o perioadă lungă de timp. Prevenirea limfadenitei axilare implică întărirea sistemului imunitar uman în ansamblu, o dietă echilibrată bogată în vitamine și respectarea regulilor de igienă personală.

Prognosticul limfadenitei axilare

Prognosticul limfadenitei axilare este favorabil în majoritatea cazurilor în forma inițială a bolii și în cazul inițierii la timp a unui tratament eficient, deși în unele cazuri este posibilă terapia pe termen lung. Forma distructivă a limfadenitei axilare implică moartea țesuturilor ganglionilor limfatici cu restaurarea lor ulterioară prin țesut cicatricial. Localizarea limfadenitei la nivelul extremităților provoacă drenaj limfatic și dezvoltă limfostază, ducând ulterior la dezvoltarea elefantiazei. Prognosticul limfadenitei axilare acute, în forme specifice și nespecifice, este favorabil în multe cazuri. Rezultatul unui tratament eficient este cicatrizarea ganglionilor limfatici, restabilirea funcțiilor acestora. Durata tratamentului depinde direct de gradul de dezvoltare a focarului infecțios și de diagnosticarea la timp a bolii în fiecare caz specific și poate dura până la un an sau mai mult.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]