Condilomatoză

Condilomatoza, o boală virală comună, este cauzată de infecția cu papilomavirus. Poate fi clasificată drept boală cu transmitere sexuală.

În ultimul deceniu, condilomatoza a devenit din ce în ce mai frecventă: atunci când este diagnosticată, poate fi confundată cu o altă boală, așa că specialiștii acordă un rol special diagnosticului diferențial și prevenirii acestei patologii.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Cauzele condilomatozei

Există un număr mare de varietăți diferite de papilomavirus, dintre care nr. 6 și nr. 4 sunt capabile să provoace condilomatoză.

Virusul papiloma se poate răspândi prin contact. Cel mai adesea, infecția are loc pe cale sexuală, inclusiv prin contact oral sau de altă natură cu organele genitale. Cu toate acestea, contrar unor convingeri, infectarea prin utilizarea unei toalete comune (toaletă) nu este posibilă.

Majoritatea pacienților cu papilomavirus pot să nu prezinte manifestări clare de condilomatoză, dar, între timp, pot fi răspânditori ai infecției. Chiar și o boală tratată nu garantează că persoana bolnavă va înceta răspândirea virusului. Din acest motiv, toți pacienții la vârsta adultă ar trebui considerați surse probabile de răspândire a virusului.

Dacă pacientul are virusul, dar nu prezintă niciun simptom al bolii, simptomele corespunzătoare pot apărea în decurs de o lună sau un an. Din păcate, ca urmare, nu este posibil să se calculeze cu exactitate momentul infectării.

Papilomavirusul poate pătrunde în organism chiar și atunci când se folosește prezervativ în timpul actului sexual. Desigur, șansa de a te infecta folosind prezervativ este mult mai mică decât fără el. Cu toate acestea, el există în continuare.

Există, de asemenea, factori cunoscuți care facilitează pătrunderea virusului în organism. Aceștia includ:

• boli cronice care au cauzat o slăbire a apărării organismului;
• utilizarea anumitor medicamente, în special a medicamentelor chimioterapeutice, precum și a agenților care suprimă sistemul imunitar;
• deficit de retinol și acid folic în organism;
• fumat;
• stări de imunodeficiență.

[ 7 ]

Simptomele condilomatozei

La bărbați, condilomatoza se găsește cel mai adesea în zona șanțului coronal al penisului, în apropierea deschiderii externe a uretrei, pe stratul interior al sacului prepuțial sau în jurul circumferinței anusului.

Condilomatoza la femei poate fi întâlnită în zona organelor genitale externe, în perineu și în apropierea anusului. Dacă sunteți supraponderal, condiloamele pot fi localizate în pliurile de piele dintre zona inghinală și coapsă, precum și la axile, în zona ombilicală și de-a lungul părții inferioare a glandelor mamare.

Atât bărbații, cât și femeile sunt aproape la fel de susceptibili la boală. Condilomatoza este foarte rar detectată în copilărie și la bătrânețe.

Durata perioadei de incubație poate varia de la câteva săptămâni la câteva luni (cel mai adesea aproximativ 2 sau 3 luni).

Boala începe cu apariția unor mici excrescențe viloase papilare, simple, care seamănă cu noduli rozalii. În timp, excrescențele se grupează, devenind similare cu un crestet de pui sau o inflorescență de conopidă, situate pe o bază subțire (tulpină). Excrescențe simple se găsesc doar la unii pacienți. În majoritatea cazurilor, se observă excrescențe combinate, care uneori se îmbină, dobândind dimensiuni semnificative. Adesea, această variantă a bolii apare la pacienții cu exces ponderal evident sau în timpul sarcinii.

Excrescențele devin în cele din urmă roșu aprins cu o nuanță albăstruie, cu semne de macerare și elemente erozive. Pot fi dureroase la atingere și uneori pot sângera. În spațiile dintre noduli se acumulează secreții seroase-purulente, care mai devreme sau mai târziu încep să se descompună și să emane un miros neplăcut.

Condiloamele neglijate tind să devină maligne, așa că diagnosticarea la timp este un pas important în lupta împotriva bolii.

Diagnosticul condilomatozei

Condilomatoza are simptome clinice destul de caracteristice, astfel încât un diagnostic poate fi adesea pus doar pe baza rezultatelor unui examen extern, inclusiv a unui examen al organelor genitale.

Pentru a detecta creșterea condiloamelor în rect, poate fi necesară o consultație cu un proctolog, cu un examen digital. O astfel de examinare se efectuează dacă pacientul prezintă noduli de condiloame în zona anală.

În unele cazuri, se poate utiliza anoscopia - o examinare a suprafeței interioare a rectului folosind un dispozitiv special.

La pacienții cu imunodeficiență dobândită, nodulii condiloamelor pot crește la dimensiuni semnificative, formând acumulări care seamănă cu inflorescențe de conopidă (simptom Buschke-Loewenstein). Astfel de excrescențe pot oricând degenera în carcinom scuamos. Pentru a exclude această degenerare, se efectuează o analiză histologică a elementelor excrescențelor nodulare.

Dacă medicul suspectează că tumorile sunt maligne, pacientul este supus unei rectoscopii. Această procedură permite evaluarea pereților intestinali până la o adâncime de cel puțin 30 cm de la anus.

Absolut toți pacienții cu condilomatoză ar trebui testați pentru infecția cu HIV și RW (sifilis).

De regulă, diagnosticul se stabilește pe baza rezultatelor citologiei și histologiei elementelor îndepărtate din excrescențe condilomatoase. În plus, testul imunoenzimatic permite detectarea anticorpilor împotriva papilomavirusului din sânge. Se poate prescrie îndepărtarea ADN-ului celular viral din elementele tisulare patologice folosind metoda de diagnostic PCR.

De asemenea, este posibil să fie nevoie să consultați un venerolog sau un alt specialist.

[ 8 ]

Tratamentul condilomatozei

Ca tratament pentru condilomatoză, se prescrie diatermocoagularea la baza excrescențelor, prin congelare cu azot lichid (procedura durează aproximativ 30 de secunde, după care se aplică un dezinfectant și un agent de uscare). Dacă este necesar, procedura poate fi repetată.

Una dintre metodele de tratament frecvent utilizate este tratarea excrescențelor cu o soluție de podofilină care conține alcool (o dată pe zi, timp de aproximativ 4 zile). Podofilina blochează transportul nucleotidelor intracelulare, încetinind astfel reproducerea virusului în celulele epiteliale.

Rezorcinolul are proprietăți cauterizante, sub formă de soluție sau pulbere 50%.

Următorul remediu are, de asemenea, un efect bun: xeroform 5 g, rezorcinol 5 g, unguent cu tebrofen 5% 10 g. Aplicarea amestecului se combină cu tratamentul zonei afectate cu novarsenol timp de 20-30 de zile.

Un efect pozitiv se observă prin introducerea interferonului (o mie de unități la 1 ml de apă pentru injecție) în zona bazei excrescenței, precum și prin lubrifierea cu 5% fluorouracil.

Dacă excrescențe sunt localizate în interiorul uretrei, se prescrie fluorouracil. Este permisă utilizarea de 1% bonafton, 0,5% colchamină, 5% tebrofen, 3% unguent oxolinic de 2 până la 3 ori pe zi, timp de 15-25 de zile.

În unele cazuri, pe suprafața excrescenței (în zona de bază) se aplică Feresol, un medicament bactericid cauterizant. Dacă este necesar, tratamentul se efectuează și la o săptămână după ce crusta a căzut.

Un efect bun se observă prin aplicarea următoarei combinații de agenți: 0,2 g prospiridină, 1 ml soluție salină, 1 ml adrenalină 0,1%, 8 ml dimexidă. Această metodă de tratament poate fi utilizată pentru tratarea condilomatozei în timpul sarcinii.

Alegerea metodei de tratament depinde în mare măsură de stadiul bolii. În unele cazuri, medicul trebuie să recurgă la un tratament complex, combinând metode radicale de îndepărtare a excrescențelor cu distrugerea lor ulterioară prin metode medicamentoase.

Prevenirea condilomatozei

Prevenirea specifică a condilomatozei constă în utilizarea vaccinului tetravalent Gardasil, dar acest vaccin este eficient doar împotriva anumitor tipuri de papilomavirus. Acest vaccin se află în stadiul de dezvoltare și poate fi îmbunătățit în continuare, creând protecție în organism împotriva altor tipuri de virus. Cu toate acestea, se observă deja aspecte pozitive la utilizarea acestui vaccin preventiv, ceea ce ne permite să sperăm la o eficacitate și mai mare în viitor.

Prevenirea nespecifică trebuie să se bazeze pe menținerea igienei pielii și a membranelor mucoase, în special în jurul zonei urogenitale. Toate afecțiunile organelor genitale externe trebuie tratate prompt și complet, abținându-se de la contactul sexual până la vindecarea completă.

De mare importanță sunt întărirea generală a sistemului imunitar, o nutriție adecvată și renunțarea la obiceiurile proaste.

Este important să se efectueze controale medicale regulate și să se viziteze periodic un medic, chiar dacă în prezent nu există manifestări clinice ale vreunei boli.

Prognosticul condilomatozei

Diagnosticul și tratamentul la timp al bolii joacă un rol major în prognosticul pozitiv al condilomatozei. Malignitatea poate fi o consecință extrem de neplăcută a condiloamelor în stadii avansate. Există dovezi ale degenerării excrescențelor în tumori maligne verucoase, carcinom cu celule scuamoase.

Pacienții cu condilomatoză trebuie să fie supuși controlului dispensar. Medicul monitorizează starea generală a pacienților, răspunsul acestora la terapie și indicatorii dinamici de recuperare. De asemenea, este necesar un control constant din partea medicului pentru a preveni recidiva bolii și pentru a preveni degenerarea malignă a excrescențelor.

Din păcate, chiar și după îndepărtarea radicală a focarelor bolii, există posibilitatea recurenței condiloamelor. Din acest motiv, metodele de prevenire a recidivelor trebuie utilizate în mod constant: pentru aceasta, se utilizează agenți antivirali și imunomodulatori, conform prescripției medicului.

Condilomatoza este o boală care prezintă un anumit pericol pentru organism, așa că este foarte important să nu ignorăm boala, ci să îi acordăm cât mai multă atenție și să respectăm toate recomandările medicului.