Irudioclitida heterochromică Fuchs: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Iridociclita heterocromică Fuchs - inactive nongranulomatoaså unilaterală uveită anterioară cronică asociată cu cataractă secundară posterioare subcapsulare și glaucomul în 13-59% din cazuri.

Ca urmare a inflamației intraoculare apare atrofia irisului și apare o caracteristică heterochromică pentru această stare.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologia iridocilitei heterocromice a lui Fuchs

Se crede că iridocilita heterochromică a lui Fuchs este o formă relativ rară de uveită anterioară, variind de la 1,2 până la 3,2% din toate uveitele. În 90% din cazuri, există o înfrângere unilaterală. Boala este întâlnită la fel de frecvent la bărbați și femei. De obicei, boala este diagnosticată la vârsta de 20-40 de ani. În 15% din cazuri, chiar și atunci când este diagnosticat diagnosticul de iuciococlitită heterochromică Fuchs, se detectează glaucomul inflamator, iar în 44% se dezvoltă mai târziu. Incidența globală a glaucomului secundar la pacienții cu iuciococite heterochromice Fuchs este de 13-59%, dar această cifră poate fi mai mare la pacienții cu leziuni bilaterale și la populația afro-americanilor.

[6], [7]

Ce cauzează iridocilita heterochromică fuchs?

Se crede că o creștere a presiunii intraoculare când heterocromică iridociclita Fuchs apare ca urmare a unor tulburări ale fluxului de fluid intraoculare datorită obstrucției trabeculare celulelor inflamație meshwork sau membrane hialine.

Simptomele iridocilitei heterochromice Fuchs

Iridocilita heterochromică Fuchs are un curs asimptomatic, numai în unele cazuri pacienții se plâng de ușoare disconfort și de estompare a imaginii. Comunicarea cu bolile sistemice nu a fost identificată. Pacienții ajung adesea la medic din cauza scăderii acuității vizuale cu progresia cataractei.

Cursul bolii

Uveita anterioară cu iridocilită heterocromatică fuchs progresează lent și are un curs asimptomatic. Neovascularizarea irisului și a unghiului camerei anterioare cu traume ușoare poate duce la o ușoară hemoragie intraoculară, dar nu se formează sinuschi anteriori periferici sau glaucom neovascular. Cele mai frecvente complicații ale bolii sunt cataracta și glaucomul. Formarea cataractei a fost observată la 50% dintre pacienții care suferă de iridocilită heterochromică Fuchs. Extracția de cataractă nu produce, de regulă, complicații, iar exacerbarea postoperatorie a inflamației intraoculare este mai puțin frecventă decât în cazul altor uveite. Implantarea Zadnekamernaya a lentilelor intraoculare este sigură. Glaucomul, care se dezvoltă cu iridocilită heterochromică Fuchs, seamănă cu glaucomul cu unghi deschis primar în cursul acestuia.

Examen oftalmologic

Cu o examinare externă, ochiul este de obicei calm, fără semne de inflamație. La examinarea segmentului anterior al ochiului, se detectează, de obicei, uveita anterioară non granulomatoasă unilaterală. Precipitațiile de amidon sunt împrăștiate în jurul întregului endoteliu al corneei, care este o caracteristică de diagnosticare caracteristică. Procesul inflamator intraocular duce la atrofia stroma irisului, ca urmare a irisului inchis va arata mai usor. La pacienții cu irisi ușori ca rezultat al atrofiei stromale, ochiul afectat va părea mai întunecat datorită expunerii epiteliului pigmentar al irisului. O altă caracteristică importantă de diagnosticare la pacienții care suferă de iridocilită fuchs heterochromică este neovascularizarea irisului sau unghiului camerei anterioare (dezvăluit în gonioscopie). În ciuda cursului cronic de inflamație intraoculară, sineciile periferice anterioare și posterioare nu se formează aproape niciodată la pacienți. Cu toate acestea, cataracta posterioară subcapsulară este o complicație destul de frecventă. În mod obișnuit, segmentul posterior al ochiului nu este afectat, dar au fost descrise cazuri de formare a focarului corioretinal la pacienții care suferă de iridocilită Fuchs heterochromică.

Diagnosticul diferențial al Fuchs-ului iridociclit heterocromic

Este un diagnostic diferențial heterocromică iridociclita Fuchs sindromul Posner-Shlossmana, sarcoidoza, sifilis, uveita herpetică, segment posterior și la leziuni - cu toxoplasmoza.

Cercetare de laborator

Nu există studii de laborator care să permită diagnosticarea iridocilitei heterocromice fuchs. În fluidul intraocular al pacienților care suferă de această boală, s-au detectat limfocite și celule plasmatice. Diagnosticul se bazeaza pe manifestările clinice: distribuția precipitatelor asupra endoteliului naturii inactive a corneei uveite anterioare, heterocromie, lipsa aderențelor și simptome oculare slabe.

[8], [9]

Tratamentul iridocilitei heterochromice Fuchs

In ciuda uveita cronice anterioare, nu este recomandat să utilizați tratamentul topic cu glucocorticoizi sau terapie imunosupresoare sistemică, datorită eficienței lor scăzute atunci când heterocromică Fuchs iridociclita. Utilizarea glucocorticoizilor locali poate fi chiar contraindicată, deoarece acestea accelerează dezvoltarea cataractei și glaucomului. Se recomandă efectuarea tratamentului medical al glaucomului, dar în 66% din cazuri, tratamentul chirurgical este necesar. Cea mai bună procedură chirurgicală pentru tratarea pacienților care suferă de iridocilită heroochromică Fuchs nu este cunoscută. Argila-trabeculoplastia cu laser este ineficientă la acești pacienți datorită formării membranei hialine peste rețeaua trabeculară, astfel că această metodă de tratament nu trebuie utilizată.