Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Iridociclita heterocromică a lui Fuchs: cauze, simptome, diagnostic, tratament
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 04.07.2025
Iridociclita heterocromă Fuchs este o uveită anterioară nongranulomatoasă cronică unilaterală, inactivă, asociată cu cataractă subcapsulară posterioară secundară și glaucom în 13-59% din cazuri.
Ca urmare a inflamației intraoculare, apare atrofia irisului și heterocromia caracteristică acestei afecțiuni.
[ Epidemiologia iridociclitei heterocromice Fuchs
Iridociclita heterocromă Fuchs este considerată o formă relativ rară de uveită anterioară, reprezentând 1,2 până la 3,2% din totalul uveitelor. În 90% din cazuri, există o afectare unilaterală. Boala apare la fel de des la bărbați și femei. Boala este de obicei detectată la vârsta de 20-40 de ani. În 15% din cazuri, glaucomul inflamator este detectat deja în momentul diagnosticării iridociclitei heterocrome Fuchs, iar în 44% din cazuri se dezvoltă ulterior. Incidența generală a glaucomului secundar la pacienții care suferă de iridociclită heterocromă Fuchs este de 13-59%, dar această cifră poate fi mai mare la pacienții cu afectare bilaterală și în populația afro-americană.
Care sunt cauzele iridociclitei heterocromice Fuchs?
Se crede că creșterea presiunii intraoculare în iridociclita heterocromă Fuchs apare ca urmare a unei întreruperi a fluxului de lichid intraocular din cauza obstrucției rețelei trabeculare de către celulele inflamatorii sau membrana hialină.
Simptomele iridociclitei heterocromice Fuchs
Iridociclita heterocromă Fuchs este asimptomatică, existând doar câteva cazuri în care pacienții se plâng de un ușor disconfort și vedere încețoșată. Nu a fost identificată nicio legătură cu boli sistemice. Pacienții se adresează adesea medicului din cauza scăderii acuității vizuale pe măsură ce cataracta progresează.
Cursul bolii
Uveita anterioară în iridociclita heterocromă Fuchs progresează lent și este asimptomatică. Neovascularizarea irisului și a unghiului camerei anterioare cu traumatisme ușoare poate duce la hemoragii intraoculare minore, dar nu se dezvoltă sinechii anterioare periferice sau glaucom neovascular. Cele mai frecvente complicații ale bolii sunt cataracta și glaucomul. Formarea cataractei a fost observată la 50% dintre pacienții cu iridociclită heterocromă Fuchs. Extracția cataractei nu provoacă de obicei complicații, iar exacerbarea postoperatorie a inflamației intraoculare este mai puțin frecventă decât în cazul altor uveite. Implantarea unei lentile intraoculare în camera posterioară este sigură. Glaucomul care se dezvoltă în iridociclita heterocromă Fuchs seamănă în evoluția sa cu glaucomul primar cu unghi deschis.
Examen oftalmologic
La examinarea externă, ochiul este de obicei calm, fără semne de inflamație. Examinarea segmentului anterior al ochiului relevă de obicei uveită anterioară unilaterală inactivă, nongranulomatoasă. Precipitatele stelate sunt împrăștiate în endoteliul cornean, ceea ce reprezintă un semn diagnostic caracteristic. Procesul inflamator intraocular duce la atrofierea stromei irisului, în urma căreia irisul închis va apărea mai deschis. La pacienții cu iris deschis, ca urmare a atrofiei stromale, ochiul afectat va apărea mai închis din cauza expunerii epiteliului pigmentar al irisului. Un alt semn diagnostic important la pacienții cu iridociclită heterocromă Fuchs este neovascularizarea irisului sau a unghiului camerei anterioare (detectată prin gonioscopie). În ciuda evoluției cronice a inflamației intraoculare, pacienții aproape niciodată nu dezvoltă sinechii periferice anterioare și posterioare. Cu toate acestea, cataracta subcapsulară posterioară este o complicație destul de frecventă. De obicei, segmentul posterior al ochiului nu este afectat, dar au fost descrise cazuri de leziuni corioretiniene la pacienții cu iridociclită heterocromă Fuchs.
Diagnosticul diferențial al iridociclitei heterocromice Fuchs
Este necesar să se efectueze diagnosticul diferențial al iridociclitei heterocromice Fuchs cu sindromul Posner-Schlossman, sarcoidoză, sifilis, uveită herpetică și, în caz de afectare a segmentului posterior, cu toxoplasmoză.
Cercetare de laborator
Nu există teste de laborator care să poată diagnostica iridociclita heterocromă Fuchs. Limfocite și plasmocite au fost găsite în lichidul intraocular al pacienților cu această boală. Diagnosticul se bazează pe manifestările clinice: distribuția precipitatelor pe endoteliul cornean, uveită anterioară inactivă, heterocromie, absența sinechiilor și simptome oculare rare.
Tratamentul iridociclitei heterocromice Fuchs
În ciuda uveitei anterioare cronice, terapia topică agresivă cu glucocorticoizi sau terapia imunosupresoare sistemică nu sunt recomandate din cauza eficacității lor scăzute în iridociclita heterocromă Fuchs. Utilizarea glucocorticoizilor topici poate fi chiar contraindicată din cauza accelerării dezvoltării cataractei și glaucomului. Tratamentul medicamentos al glaucomului este recomandat, dar intervenția chirurgicală este necesară în 66% din cazuri. Cea mai bună procedură chirurgicală pentru tratarea pacienților cu iridociclită heterocromă Fuchs este necunoscută. Trabeculoplastia cu laser cu argon este ineficientă la acești pacienți din cauza formării unei membrane hialine peste rețeaua trabeculară și nu trebuie utilizată.