Îndepărtarea epididimului

Din punct de vedere anatomic, epididimul este un organ independent care asigură „maturarea” spermatozoizilor. Sub anumiți factori (răziuni, procese inflamatorii și tumorale), poate apărea problema îndepărtării epididimului: aceasta este o operație rară, care este prescrisă atunci când tratamentul conservator prelungit este ineficient.

Indicații pentru procedură

Îndepărtarea epididimului se efectuează numai sub indicații stricte și în cazuri extreme, când tratamentul conservator convențional nu prezintă îmbunătățiri vizibile. Cel mai adesea, operația este prescrisă pentru tuberculoza anexelor, mai rar pentru procesele inflamatorii cronice, chisturi și tumori. În general, experții disting astfel de indicații clare:

• epididimita cronică cu exacerbări frecvente;
• epididimita tuberculoasă;
• prezența infiltratelor strânse, dureroase și persistente care nu sunt susceptibile de resorbție;
• probabilitate mare de orhită necrozantă, dezvoltare a abcesului, moarte testiculară;
• Tulburări structurale ale testiculului care nu sunt supuse tratamentului medicamentos, care sunt însoțite de durere, febră etc.

Îndepărtarea unui chist epididimal se realizează cel mai adesea prin excizie, păstrând în același timp testiculul însuși. Îndepărtarea completă - epididimectomia - se efectuează numai în cazuri dificile, de exemplu, cu dezvoltarea complicațiilor, atunci când toate țesuturile organului sunt implicate în procesul patologic.

Preparare

În timpul unei operații planificate pentru îndepărtarea epididimului, se efectuează în prealabil o examinare:

• examen urologic cu evaluarea la palpare a testiculelor stângi și drepte;
• examinarea cu ultrasunete a organelor scrotale, dopplerografie;
• set standard de teste de laborator preoperatorii.

Cu câteva zile înainte de intervenție, consumul de alcool, precum și orice medicamente care nu sunt prescrise de medicul curant, sunt excluse. Cu o zi înainte de operație, aderă la o dietă „ușoară”, mâncând alimente care nu îngreunează tractul digestiv. Exclude din dieta carnea, untura, alimentele grase, ciupercile, nucile, leguminoasele. Cina este anulată. Nu mâncați și nu beți în ziua operației.

Dacă pacientul suferă de diabet, atunci corectarea alimentației sale preoperatorii este efectuată de medic individual.

În dimineața înainte de îndepărtarea epididimului, pacientul se spală bine sub duș, se rade părul din zona inghinală și a scrotului. Necesitatea unei clisme de curățare este convenită cu medicul.

Dacă îndepărtarea epididimului se efectuează de urgență, atunci întreaga listă de măsuri pregătitoare se efectuează în condiții staționare.

Tehnică îndepărtarea epididimului

Pacientul este asezat pe spate, se injecteaza un anestezic in functie de tipul de anestezie. Ca standard, operația de îndepărtare a epididimului se face în etape:

• întinde pielea deasupra testiculului, face o incizie în direcția transversală;
• marginile inciziei și alte țesuturi subiacente sunt fixate cu cleme speciale;
• deschide membrana seroasă;
• dacă îndepărtarea epididimului se efectuează din cauza unei leziuni tuberculoase, atunci zona de incizie este extinsă până la inelul inghinal exterior, inclusiv deschiderile sinusurilor;
• din partea superioară a capului apendicelui, încep să excizeze, împărțind și bandajând canalul deferent;
• ei încearcă să efectueze manipularea cât mai aproape de epididim, evitând afectarea vaselor testiculare care se află de-a lungul marginii mediale;
• se expune epididimul și se ridică, se trage canalul deferent și se taie cu catgut 3.0 cromat;
• rana este suturată cu o sutură întreruptă folosind catgut 3.0;
• testiculul este mutat în zona scrotului, țesuturile sunt suturate;
• testiculul este suturat la scrot pentru a preveni răsucirea acestuia;
• drenajul nu este de obicei necesar sau este instalat timp de până la 24 de ore;
• finalizați îndepărtarea punând un suspensor.

Materialul sechestrat este trimis obligatoriu pentru examen histologic.

În general, sunt cunoscute mai multe tehnici de îndepărtare a epididimului. Opțiunea cea mai potrivită este selectată de chirurgul care va efectua operația.

Contraindicații la procedură

Contraindicațiile pentru îndepărtarea epididimului pot fi absolute și relative:

• Ei spun despre contraindicații absolute dacă intervenția poate duce la o deteriorare a stării de bine sau chiar la moartea pacientului. Aceasta se referă la: un infarct miocardic proaspăt, o formă acută de insuficiență cerebrovasculară etc.
• Contraindicațiile relative sunt bolile, al căror curs poate fi agravat sub influența intervenției chirurgicale - de exemplu, hipertensiune arterială, diabet, astm bronșic etc.

În plus, îndepărtarea epididimului este amânată dacă pacientul are o tulburare de sângerare clară. Operația este prescrisă din nou după corectarea imaginii de coagulare a sângelui.

Consecințele după procedură

De regulă, nu se observă consecințe funcționale și organice după îndepărtarea epididimului. Spermatogeneza se oprește, dar acest lucru nu afectează capacitatea funcțională a organului.

Umflarea și durerea după intervenție chirurgicală dispar de obicei de la sine sau cu un tratament restaurator de susținere. Cu îngrijire necorespunzătoare, se dezvoltă rar supurația, care este deschisă și drenată.

În unele cazuri, îndepărtarea epididimului este însoțită de formarea unei cicatrici pronunțate sau de atrofie a testiculelor. Cu toate acestea, aceste efecte sunt rare.

Complicații după procedură

Cel mai adesea, după îndepărtarea epididimului, apar complicații din cauza sângerării din vasele deteriorate și slab bandajate. În acest caz, este posibilă formarea unui hematom de tip interstițial sau intratecal. Hemoragia în sine nu reprezintă nicio amenințare la adresa sănătății și vieții, însă ridică multe întrebări, fiind un motiv de îngrijorare pentru pacient. Când apare un hematom, medicul poate insista pe o spitalizare mai lungă a pacientului.

O complicație gravă după îndepărtarea epididimului poate fi atașarea unei infecții, cu dezvoltarea focarelor infecțioase și inflamatorii. În acest caz, se efectuează un tratament antiinflamator intensiv cu utilizarea de medicamente nesteroidiene și antibiotice.

Aveți grijă după procedură

Operația de îndepărtare a epididimului la diferiți pacienți poate decurge în moduri diferite. Cu toate acestea, scopul principal al măsurilor de reabilitare este întotdeauna eliminarea durerii, accelerarea reparației țesuturilor și vindecarea rănilor, menținerea fluxului sanguin normal în zona afectată și prevenirea complicațiilor postoperatorii. De mare importanță este respectarea asepsiei și antisepticelor, îngrijirea suprafeței plăgii și sprijinul psihologic pentru pacient.

Cel mai adesea, perioada de recuperare după îndepărtarea epididimului durează de la una la câteva luni, ceea ce depinde de starea generală și de vârsta pacientului, precum și de calitatea măsurilor de reabilitare.

Ca metode de recuperare, medicul poate recomanda următoarele:

• Kinetoterapie - electroforeza, magnetoterapia, ultrasunetele și balneoterapia pot îmbunătăți circulația sângelui, optimiza tonusul muscular, elimina rapid umflarea și inflamația.
• Dietoterapia - presupune recomandari pentru o alimentatie echilibrata, imbogatita cu vitamine si oligoelemente. Sunt excluse dulciurile, condimentele iute, alcoolul. Meniul este selectat individual.
• Psihoterapia este foarte importantă pentru bărbații care sunt îngrijorați de posibilitățile lor sexuale viitoare. Adesea este dificil din punct de vedere moral pentru pacienți să facă față problemei, iar starea de spirit depresivă și depresivă încetinește recuperarea. Pentru a evita acest lucru, pacienții au nevoie uneori nu doar de sprijinul rudelor, ci și de ajutorul unui psihoterapeut de specialitate.

Psihologii sfătuiesc, dacă este posibil, să înceapă un jurnal special de recuperare în care trebuie să înregistrați toate nuanțele de bunăstare, observând progresul recuperării. O astfel de măsură simplă creează gândirea pozitivă și adaugă putere.

Perioada postoperatorie după îndepărtarea epididimului

Perioada de după operația de îndepărtare a epididimului este întotdeauna însoțită de terapie cu antibiotice: medicamentele sunt prescrise în medie 7-10 zile. Dacă intervenția a fost efectuată pentru un proces inflamator tuberculos, atunci este prescris un tratament antituberculos, iar dacă cauza a fost un neoplasm tumoral, atunci chimioterapia este posibilă.

Îndepărtarea suturilor se efectuează de obicei în a opta zi după îndepărtarea epididimului. Dacă s-au folosit materiale autoabsorbabile, atunci acestea nu trebuie îndepărtate.

În plus, în funcție de simptome, medicul poate prescrie analgezice, antiinflamatoare nesteroidiene, antihistaminice. Perioada de ședere în spital este determinată individual, dar în medie este de 3-4 zile.

Masturbarea după îndepărtarea epididimului, precum și actul sexual sau orice activitate fizică trebuie excluse timp de 2-3 săptămâni după operație.

Recenzii despre îndepărtarea epididimului

Partea dominantă a recenziilor despre îndepărtarea epididimului este pozitivă. Pacienții observă o îmbunătățire a stării de bine, scăpând de exacerbările regulate și simptomele dureroase neplăcute. Consecințele pe termen lung se dezvoltă extrem de rar, așa că aproape nimeni nu vorbește despre ele. Unul dintre punctele principale este alegerea atentă a clinicii și a medicului operator. Deși multe operații sunt efectuate în regim de urgență, iar alegerea unui specialist într-o astfel de situație nu este posibilă.

Medicii înșiși consideră că prognosticul unei astfel de intervenții chirurgicale este favorabil. Pacientul într-o lună poate duce o viață sexuală normală și plină. După îndepărtarea epididimului, este important să se efectueze imediat un curs de terapie pentru patologia de bază - de exemplu, uretrita, inflamația prostatei, adenom, veziculită etc. În timpul anului, pacientului i se recomandă să viziteze un urolog de mai multe ori pentru observare. În viitor, acest lucru trebuie făcut o dată pe an.