
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Hernie inghinală oblică
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 04.07.2025

Această patologie are propriile caracteristici clinice și de evoluție - diagnosticul este stabilit de un chirurg, pe care se recomandă contactarea acestuia încă de la apariția simptomelor inițiale ale bolii.
O hernie inghinală oblică este un tip de proeminență hernială în zona inghinală care se manifestă prin disconfort și durere de intensitate variabilă.
Codul ICD-10:
- Clasa a XI-a – boli ale sistemului digestiv (K00 – K93)
- Hernie (K40 – K46)
- K40 – hernie inghinală (inclusiv bilaterală, oblică, directă, indirectă)
- Hernie (K40 – K46)
Cauze hernie inghinală oblică
O hernie inghinală oblică este mai des dobândită decât cea congenitală. Formarea unei hernii poate fi facilitată de un defect de dezvoltare intrauterină - aceasta este o depresiune peritoneală mai profundă în apropierea cavității inghinale laterale, care face parte dintr-un proces vaginal incomplet crescut.
O altă cauză frecventă este particularitatea structurii anatomice a zonei inghinale, ceea ce o face inadecvată pentru a rezista presiunii din interiorul cavității abdominale.
Alte motive includ:
- supraponderalitate (sau pierdere rapidă în greutate);
- sarcini frecvente;
- leziuni severe și ascuțite prin compresie în zona abdominală;
- activitate fizică intensă;
- constipație cronică;
- muncă dificilă;
- tuse cronică halucină etc.
Patogeneza
În prima etapă a formării sacului herniar, când acesta abia începe să se miște în deschiderea inghinală, proeminența poate să nu fie vizibilă. Numai în timpul unui atac de tuse sau strănut, cu ajutorul unui deget introdus în zona herniei, puteți simți împingerea valvei.
În etapa următoare, defectul este localizat în limitele canalului inghinal. Extern, arată ca o mică umflătură care crește odată cu tensiunea abdominală și se ascunde în repaus.
A treia etapă este proeminența completă, care se extinde dincolo de canalul inghinal.
Există, de asemenea, un tip de defect herniar numit proeminență uriașă - aceasta este o patologie extrem de avansată, când o parte semnificativă a organelor interne ale abdomenului este plasată în sac. Este imposibil să nu observi o astfel de proeminență: uneori coboară până la șolduri și chiar mai jos.
O hernie inghinală oblică dreaptă sau stângă se formează urmând cursul canalului inghinal și mai departe de-a lungul cordonului spermatic. Uneori apare un obstacol în dezvoltarea sa: în acest caz, traiectoria formațiunii herniare deviază, pătrunzând în alte straturi de țesut. Așa se formează defectele interstițiale. Ce poate servi drept obstacol:
- un testicul care nu a coborât în scrot;
- deschidere inghinală externă îngustă și strânsă;
- tampon de bandaj.
Drept urmare, canalul herniar intră fie în spațiul dintre mușchi și peritoneu, fie pur și simplu între fibrele musculare, fie între mușchi și piele.
În corpul feminin, o hernie inghinală oblică, atunci când se extinde dincolo de deschiderea inghinală, se poate deplasa în labiile majore stângi sau drepte.
Simptome hernie inghinală oblică
În primul rând, chiar înainte de apariția semnelor de disconfort, o hernie oblică poate fi detectată prin examinare și palpare. Unele dintre ele sunt vizibile doar în poziția verticală a pacientului, iar altele nu se ascund nici măcar atunci când pacientul stă întins.
În timpul palpării, puteți simți o formațiune moale care continuă în cavitatea abdominală prin deschiderea canalului inghinal. Sacul herniar în sine poate fi repoziționat cu grijă - formațiunea este destul de flexibilă.
Dacă hernia are o dimensiune semnificativă, atunci reducerea acesteia poate fi dificilă din cauza numărului mare de părți ale organelor care se află în cavitatea sacului.
O hernie inghinală oblică este de obicei alungită, situată oblic și tinde să coboare în scrot. Cel mai adesea se găsește în copilărie și adolescență, de obicei pe o parte a inghinalului.
Hernia oblică inghinală congenitală este o situație frecventă, în timp ce hernia directă poate fi doar dobândită. Defectul patologic congenital se dezvoltă în majoritatea cazurilor din cauza perturbării trecerii naturale a testiculului în scrot, care ar trebui să apară în timpul dezvoltării intrauterine.
Primele semne sunt observate la o vârstă fragedă, dar nu întotdeauna imediat după naștere: mai des boala este observată doar atunci când bebelușul începe să manifeste activitate motorie, de exemplu, târârea sau mersul pe jos.
Uneori, proeminența se manifestă în timpul tusei, strănutului sau încordării copilului. În acest caz, penisul poate devia în direcția opusă față de sacul herniar.
Complicații și consecințe
Complicațiile unei hernii inghinale oblice pot apărea din cauza lipsei unui tratament la timp:
- strangularea proeminenței herniare este cea mai frecventă consecință, care poate fi eliminată doar prin intervenție chirurgicală;
- necroza organelor prinse în sacul herniar ciupit - acestea pot fi ansele intestinale, zone ale epiploonului sau vezica urinară;
- peritonita este o reacție inflamatorie periculoasă și severă care se răspândește în toate țesuturile cavității abdominale (poate apărea și ca urmare a strangulării);
- atac acut de apendicită – inflamația țesuturilor din apendice, care se dezvoltă ca urmare a compresiei vaselor apendiculare de către inelul inghinal;
- Consecințele simptomatice ale unei hernii inghinale pot include tulburări digestive, disfuncții intestinale, creșterea formării de gaze în abdomen etc.
Cea mai gravă și frecventă complicație este considerată a fi strangularea herniei - o astfel de situație necesită îngrijiri medicale urgente, pacientul fiind internat în spital și supus unei intervenții chirurgicale de urgență.
Diagnostice hernie inghinală oblică
De obicei, diagnosticul se stabilește pe baza plângerilor pacientului, precum și a rezultatelor unui examen extern. Palparea se efectuează cu ajutorul degetului arătător: în stadiile ulterioare ale dezvoltării unei hernii inghinale oblice, tuberculul este ușor de palpat, dar în stadiul inițial și la copiii mici poate fi destul de dificil de palpat.
La copii, în timpul examinării, medicul determină simultan coborârea testiculelor în scrot, dimensiunea și forma acestora și absența varicocelului. Starea ganglionilor limfatici din zona inghinală este verificată fără excepție.
Analizele de sânge pot fi prescrise doar pentru a exclude un proces inflamator în zona herniară. În unele cazuri, este prescris un test de scaun.
Starea sacului herniar se verifică cu pacientul în poziție orizontală și verticală.
Ulterior, sunt prescrise diagnostice instrumentale, care pot include următoarele tipuri de studii:
- ecografia scrotului, care ajută la determinarea conținutului sacului herniar (de exemplu, o parte a vezicii urinare sau o secțiune a intestinului). În plus, ecografia poate fi utilizată pentru a distinge o hernie de hidrocel;
- Metoda de diafanoscopie este o transiluminare ușoară a scrotului - o metodă de diagnostic simplă și ieftină. Dacă conținutul sacului este lichid, razele sunt iluminate prin proeminență fără probleme. O structură mai densă nu va lăsa razele să treacă, iar lumina va părea slabă sau neuniformă.
Diagnosticul diferențial se efectuează cu hernia femurală, hidrocelul, varicocelul, formațiunea chistică, lipomul sau neoplasmul malign.
Diagnostic diferentiat
Care este diferența dintre o hernie inghinală indirectă și una directă?
Diferențele anatomice, fiziologice și simptomatice ale defectelor herniare constau în următoarele semne.
- Hernia directă părăsește cavitatea abdominală prin fosa inghinală mediană. În timpul intervenției chirurgicale, după deschiderea proeminenței saculare, medicul va putea introduce liber un deget în cavitatea abdominală și palpa zona peretelui abdominal anterior din spate. Dacă pulsația este determinată pe partea exterioară dinspre gura sacului herniar, atunci putem vorbi despre tipul direct de hernie. Când pulsația este determinată de pe suprafața interioară, acesta este un semn sigur al unei hernii inghinale oblice. O hernie directă este de obicei situată mai aproape de mijlocul cordonului spermatic adiacent sacului. Aceasta constă dintr-un strat de piele, grăsime subcutanată, strat fascial superficial, aponevroza mușchiului oblic extern abdominal, fascia transversală și sacul herniar în sine, care, la rândul său, are două straturi - peritoneal și fascial transversal.
- Într-o hernie directă, sacul este sferic și poate apărea pe ambele părți, în principal la pacienții vârstnici.
- O hernie inghinală oblică are o structură diferită, constând dintr-un strat de piele, grăsime subcutanată, strat fascial superficial, aponevroză a mușchiului oblic extern abdominal, fascia spermatică internă și un sac herniar conectat printr-un ligament de țesut conjunctiv la o parte a cordonului spermatic. Sacul poate avea grosimi diferite ale pereților, cel mai adesea sacul conținând părți din epiploon și intestinul subțire.
O hernie oblică are o formă alungită, poate apărea în copilărie sau in utero, iar în stadiile ulterioare de formare se transformă într-o formă inghino-scrotală.
Cine să contactați?
Tratament hernie inghinală oblică
O hernie inghinală poate fi tratată doar chirurgical, prin intervenție chirurgicală. Tratamentul chirurgical se numește hernioplastie și poate lua mai multe forme.
- Hernioplastia endoscopică este procedura minim invazivă efectuată cu ajutorul unui endoscop și al mai multor puncții mici în peretele abdominal. Medicul taie proeminența herniară și coase un material tip plasă pentru a susține țesutul slăbit. Pacientul rămâne în spital cel mult 2-3 zile, după care este externat.
- Hernioplastia fără proteză se efectuează cu sutura țesuturilor cu tensiunea lor simultană, fără plasarea unei plase.
- Metoda chirurgicală Lichtenstein se efectuează după cum urmează: hernia este îndepărtată printr-o incizie cutanată de aproximativ 10 cm lungime, după care se coase o plasă pentru a întări țesutul deteriorat.
Utilizarea unui material special de ranforsare din plasă reduce riscul de recidivă cu aproximativ 30%.
Tratamentul conservator implică purtarea unei centuri de bandaj, dar aceasta este o măsură temporară și, mai devreme sau mai târziu, va trebui să recurgeți la intervenția chirurgicală. Bandajul inghinal doar previne proeminența și menține țesuturile deteriorate.
Tratamentul tradițional al herniei constă în aplicarea de bandaje strânse, obiecte metalice, loțiuni, magneți, comprese. Conform opiniei unanime a experților, tratamentul pe bază de plante al herniei inghinale este ineficient și inutil. Prin efectuarea unui astfel de tratament, pacientul pierde timp prețios, ceea ce poate duce la complicații sub forma strangulării herniei, iar această afecțiune necesită intervenție chirurgicală urgentă. Dacă pacientul a fost operat în decurs de 2 sau 3 ore de la strangularea herniei, atunci o astfel de operație este un succes în majoritatea cazurilor. Întârzierea intervenției poate duce la complicații grave, iar în unele situații nu sunt excluse nici măcar consecințele fatale.
Experimentele și observațiile pe termen lung au arătat că singurul tratament dovedit și eficient pentru hernia inghinală este intervenția chirurgicală. Fără aceasta, vindecarea defectului tisular este imposibilă.
Profilaxie
Cea mai bună opțiune pentru prevenirea unei hernii inghinale oblice este exercițiile fizice regulate, exercițiile de dimineață, înotul și un stil de viață activ. Dacă aveți îndoieli cu privire la posibilitatea activității fizice, puteți consulta un medic care vă va determina capacitățile fizice și va selecta cele mai potrivite exerciții.
Mersul pe jos timp de 1-2 ore pe zi va fi benefic.
Se recomandă să vă normalizați rutina zilnică. Rutina zilnică ar trebui să includă timp atât pentru muncă, cât și pentru odihnă, care ar trebui să fie completă și suficientă pentru ca organismul să se recupereze.
Nu este nevoie de efort fizic excesiv, activitate fizică excesivă, transport de obiecte grele sau suprasolicitare a peretelui abdominal anterior.
Lipsa activității fizice este o afecțiune la fel de periculoasă, care duce la slăbirea aparatului musculo-ligamentos și, în timp, poate provoca formarea unei hernii. Prin urmare, medicii recomandă insistent efectuarea de exerciții fizice (pot fi pe termen scurt, nu intensive, ci regulate).
Nu permiteți apariția excesului de greutate. Dacă aveți tendința de a fi supraponderal, urmați o dietă hipocalorică, cu consum predominant de alimente vegetale și cu limitarea dulciurilor, produselor făinoase, grăsimilor animale și băuturilor alcoolice. Pe lângă excesul de greutate, o astfel de dietă va îmbunătăți digestia, va elimina constipația, care este, de asemenea, un factor predispozant pentru dezvoltarea herniei inghinale.
Prognoză
Tratamentul chirurgical al herniei are de obicei o valoare prognostică bună. Respectarea recomandărilor medicului garantează în majoritatea cazurilor absența unor recidive ulterioare.
Viața și capacitatea de muncă a pacientului sunt restabilite în timp, iar persoana revine la viața sa normală.
Dacă nu există un astfel de tratament, pot apărea diverse complicații și situații negative. Tratamentul formelor avansate ale bolii, herniilor gigantice și formelor strangulate de patologie poate fi, de asemenea, considerat imprevizibil.
Hernia inghinală oblică este o boală asociată în principal cu defecte și slăbiciune a corsetului muscular. Din acest motiv, se recomandă efectuarea unui set special de exerciții de terapie prin exerciții fizice pentru a îmbunătăți starea peretelui abdominal anterior. Acest lucru vă va proteja de recidiva bolii.