Hernia Schmorl a coloanei vertebrale lombare, toracice: ce este, cum să o tratăm

Nodul Schmorl al coloanei vertebrale sau nodul cartilaginos Schmorl este un concept radiologic, descris pentru prima dată de omul de știință și medicul german Christian Schmorl.

Nodul Schmorl al coloanei vertebrale este o prăbușire sau o presare a țesutului cartilajului plăcilor terminale în osul spongios, în interiorul corpului vertebrei inferioare sau superioare. Foarte des are o natură genetică sau se formează în copilăria timpurie ca urmare a creșterii rapide a corpului uman.

Pe măsură ce copilul crește, țesuturile moi se pot întinde rapid, dar țesuturile osoase nu pot răspunde atât de repede la creșterea rapidă și încep să rămână în urmă în dezvoltare. Rezultatul acestui proces este formarea de goluri în interiorul vertebrelor (în corpul lor spongios). În timp, plăcile terminale ale vertebrelor cad în aceste goluri.

Un nod Schmorl diferă de o hernie intervertebrală obișnuită în următoarele moduri:

• Localizare (locație).
• Reacția patologică nu implică fasciculele vasculare-nervoase.
• Nodul Schmorl nu comprimă rădăcinile spinării și măduva spinării.
• Manifestările clinice pot fi absente sau foarte rare, deoarece doar corpurile vertebrale și discurile intervertebrale participă la formarea ganglionilor Schmorl.
• Aproape întotdeauna apare în copilărie și adolescență.

[ 1 ]

De ce este periculos nodul Schmorl?

1. În timp, ganglionii Schmorl contribuie la subțierea vertebrelor, făcându-le vulnerabile la stres fizic și impacturi și, ca urmare, poate apărea o fractură prin compresie (o patologie foarte severă).
2. Implicarea discului intervertebral în procesul patologic, împingerea sau căderea acestuia într-o hernie, perturbă semnificativ funcția coloanei vertebrale, ceea ce poate provoca dizabilități.
3. De asemenea, nodurile Schmorl contribuie la creșterea încărcării articulațiilor intervertebrale, acesta fiind unul dintre motivele dezvoltării artrozei precoce a acestor articulații.
4. Un nod Schmorl detectat pe o radiografie poate fi un prevestitor al formării viitoare a unei hernii intervertebrale.

Acesta este motivul pentru care hernia Schmorl este periculoasă, adică complicațiile sale. Prin urmare, chiar și în absența manifestărilor clinice ale acestei hernii, dar există semne radiologice detectate accidental, este necesară începerea imediată a terapiei pentru a preveni apariția complicațiilor.

Cauzele ganglionilor Schmorl

Se disting următoarele cauze ale apariției nodurilor Schmorl:

1. Predispoziție ereditară (trăsături individuale ale structurii plăcilor terminale ale vertebrelor).
2. Creșterea rapidă a unui copil la începutul sau adolescența, însoțită de o întârziere în creșterea osoasă, în timp ce creșterea normală a cartilajului. Și, ca urmare, se formează goluri în vertebre și sunt umplute cu țesut cartilaginos.
3. Microtraumatisme ale coloanei vertebrale sau stres fizic excesiv asupra acesteia (de exemplu, în sport: scufundări, dans - modelare, aerobic sau în timpul sarcinii).
4. O accidentare rezultată în urma ridicării bruște a unei obiecte grele sau în urma unei căderi de sus în jos.
5. Deformarea țesutului osos și cartilaj din cauza osteoporozei, în special la bătrânețe.
6. Deteriorarea alimentării cu sânge a vertebrelor, în urma căreia acestea devin mai puțin rezistente și sunt pur și simplu presate de discurile intervertebrale (motivele deteriorării alimentării cu sânge a coloanei vertebrale sunt aplecarea, cifoza, boala Scheuermann-Mau, stilul de viață sedentar, adesea întâlnit la astronauți).
7. Lipsa de calciu în țesutul osos.
8. Perturbarea proceselor metabolice în discul intervertebral.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Simptomele ganglionilor Schmorl

Simptomele clinice ale ganglionilor Schmorl sunt de obicei absente sau foarte rare. Deoarece ganglionii Schmorl:

• nu comprimă rădăcinile nervoase și vasele de sânge,
• nu provoacă inflamație aseptică,
• nu provoacă spasme musculare.

Nodulul Schmorl, așa cum am menționat anterior, este un semn radiografic și este foarte des detectat accidental, în timpul examinărilor diagnostice legate de alte probleme ale coloanei vertebrale. Uneori poate apărea durere de natură locală (locală). O astfel de durere apare adesea în timpul exercițiilor fizice și scade sau dispare în timpul repausului. În acest sens, principalele plângeri sunt incapacitatea de a efectua exercițiile la capacitate maximă în timpul sportului.

Prin palpare (atingere) în zona vertebrei afectate, poate apărea o ușoară durere și se poate constata un spasm muscular. Nu se observă modificări neurologice și vasculare.

Nodul Schmorl al coloanei lombare

Nodul Schmorl al coloanei lombare, de obicei, nu se manifestă în niciun fel. Dar poate fi însoțit de oboseală crescută în regiunea lombară, o senzație de disconfort și o flexibilitate redusă a spatelui. Este detectat accidental în timpul unei examinări radiologice diagnostice a coloanei vertebrale pentru alte boli. Foarte rar, nodul Schmorl poate provoca durere în regiunea lombară și la nivelul extremităților inferioare, care apare sub influența activității fizice sau este un semn inițial al unei complicații a herniei. Pe măsură ce procesul patologic progresează, discul intervertebral poate cădea complet în hernie, ceea ce va perturba funcția vertebrelor lombare. În plus, nodul Schmorl al coloanei lombare este un punct slab unde poate apărea o fractură prin compresie a vertebrei. Acest lucru se întâmplă:

• cu sarcină laterală semnificativă asupra coloanei vertebrale,
• în timpul unei lovituri puternice,
• în cazul compresiei coloanei vertebrale de-a lungul axului.

Prin urmare, hernia Schmorl detectată necesită terapie la timp. Hernia Schmorl se poate forma la orice nivel al coloanei lombare. Există cinci vertebre în această secțiune, iar acestea sunt cele mai mari, deoarece coloana lombară suportă o sarcină mare. În funcție de localizarea herniei, se va face „diagnosticul” radiografic al herniei Schmorl L1, L2, L3, L4 sau L5.

Nodul Schmorl al coloanei vertebrale toracice

Un nod Schmorl al coloanei toracice se poate forma la orice nivel al coloanei toracice și este mai puțin frecvent decât alte tipuri de hernie. Cel mai adesea, apare la nivelul TH8 - TH12. Adesea, un nod Schmorl este asimptomatic, deoarece este afectat doar țesutul osos, iar terminațiile nervoase nu sunt afectate. Iar absența sindromului durerii este însoțită de un diagnostic precoce al herniei. Pe măsură ce nodul Schmorl crește în coloana toracică, poate apărea o oboseală generală crescută și o oboseală locală la nivelul coloanei toracice. Oboseala generală crescută apare din cauza perturbării organelor interne - inima și plămânii (poate apărea dificultăți de respirație, puls rapid). În timp, apar dureri de spate, în special în timpul activității fizice, care diminuează în repaus și pot iradia la nivelul brațelor.

Nodul Schmorl al coloanei cervicale

Nodulii Schmorl ai coloanei cervicale sunt cei mai frecvenți datorită moliciunii vertebrelor cervicale. În stadiul inițial și cu dimensiuni mici, traiectul nodulilor Schmorl din coloana cervicală este asimptomatic. Pe măsură ce procesul progresează, apar slăbiciune, oboseală crescută și durere la nivelul gâtului, în special în timpul exercițiilor fizice. Progresia unei hernii cervicale (creșterea sau complicația acesteia) poate fi însoțită de o încălcare a circulației cerebrale, care se manifestă clinic prin cefalee, somnolență, slăbiciune generală, oboseală crescută.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Noduri multiple ale lui Schmorl

Mai mulți ganglioni Schmorl afectează o secțiune semnificativă a coloanei vertebrale, drept urmare principalele lor manifestări sunt:

• durere cronică care crește în poziție verticală (când o persoană stă în picioare sau stă așezată) și scade în poziție culcat.
• Vizual, astfel de persoane au o înclinare înainte vizibil crescută a coloanei vertebrale, iar curbele naturale ale coloanei vertebrale - toracice și lombare - sunt netezite, rezultând o formă foarte dreaptă.
• Se observă aplecarea și o postură incorectă.
• Se observă, de asemenea, o oboseală crescută a spatelui și, ca urmare, capacitatea de muncă scade.

Mai mulți ganglioni Schmorl pot fi, de asemenea, asimptomatici, în special în cazurile în care este afectată partea centrală a vertebrelor. De regulă, astfel de ganglioni sunt detectați întâmplător în copilăria timpurie și adolescență și pot adesea dispărea de la sine. Cauza acestor ganglioni este predispoziția genetică (cel mai adesea) și, eventual, deficitul de calciu.

Dacă mai mulți ganglioni Schmorl sunt localizați pe partea anterioară a vertebrelor, există un risc ridicat de hernie intervertebrală și fractură prin compresie. Adesea, astfel de deformări pe partea anterioară a vertebrelor apar în regiunea lombară și pot fi însoțite de hernii centrale în părțile adiacente ale coloanei vertebrale. O astfel de patologie necesită observație specializată obligatorie și terapie la timp.

Hernia de disc Schmorl

O hernie de disc Schmorl poate fi unică sau multiplă. O singură hernie de disc Schmorl nu manifestă de obicei simptome clinice. Dar dacă există mai multe astfel de hernii la nivelul coloanei vertebrale (în special într-o secțiune), acest lucru duce la afectarea mobilității și a curburii. Herniile de disc Schmorl simple se formează de obicei la vârsta adultă și la bătrânețe și sunt localizate în principal în regiunea lombosacrală. Herniile de disc Schmorl multiple apar la tineri și mai des la nivelul coloanei vertebrale toracice. O hernie de disc Schmorl este detectată accidental în timpul radiografiei pentru o altă boală.

Nodul central Schmorl

• Hernia Schmorl centrală este caracterizată printr-un curs mai favorabil și este întâlnită cel mai des. De obicei, cursul acestei hernii este asimptomatic și se determină folosind o metodă de examinare radiografică sau tomografică. În cazurile în care hernia Schmorl centrală este mare, apar simptome clinice caracteristice osteocondrozei spinale:
• durere care apare în timpul mersului, statului în picioare pentru o perioadă lungă de timp sau aplecării;
• senzație de oboseală în zona spatelui;
• este posibilă durerea în regiunea lombară, care iradiază la membrele inferioare;
• modificarea (limitarea) mobilității coloanei vertebrale în zona afectată.

Dacă este detectat accidental un nod Schmorl central, este mai bine să consultați un specialist pentru a începe prevenirea la timp a posibilelor complicații.

[ 10 ], [ 11 ]

Nodurile Schmorl și sarcina

Nodulii Schmorl și sarcina sunt compatibili. Mai ales dacă nodulul nu s-a manifestat în niciun fel înainte de sarcină. Dar, în orice caz, dacă un nodul Schmorl este detectat în timpul sarcinii, este necesar să fiți sub supravegherea specială a unui medic (ortoped, neurolog, obstetrician-ginecolog) și să aveți mare grijă de dumneavoastră. Deoarece în timpul sarcinii, sarcina asupra coloanei vertebrale crește semnificativ. Este posibil ca în timpul sarcinii să fie nevoie să purtați o centură de susținere, un corset sau un bandaj, precum și să mergeți la piscină. Toate aceste activități vor fi foarte utile atât pentru femeia însărcinată, cât și pentru viitorul copil. Dacă un nodul Schmorl este detectat înainte de sarcină, se recomandă întărirea spatelui înainte de a o planifica.

Consecințele nodurilor lui Schmorl

Consecințele apariției nodurilor Schmorl pot fi variate. Pot exista mult timp și nu se pot manifesta în niciun fel, nu pot progresa sau deveni complicate. Dar dacă se intensifică, procesul progresează, apar următoarele consecințe:

• formarea unei hernii intervertebrale, o boală mai gravă care necesită terapie pe termen lung cu posibilă intervenție chirurgicală. Deoarece procesul patologic implică deja fasciculele vasculo-nervoase și chiar măduva spinării.
• Există o tendință spre fracturi prin compresie ale coloanei vertebrale, care pot apărea în timpul activității fizice (în special la persoanele implicate în sport).
• Creșterea sarcinii asupra articulațiilor intervertebrale provoacă dezvoltarea artrozei precoce a acestor articulații.
• Postura, flexibilitatea și mobilitatea coloanei vertebrale sunt afectate.
• Se dezvoltă o curbură pronunțată a coloanei vertebrale - cifoza apare dacă este afectată coloana toracică și lordoza apare dacă este afectată coloana lombară.

Astfel de consecințe nu numai că perturbă mișcarea la mers, aduc durere și disconfort, dar fac și imposibilă practicarea sportului și pot duce chiar la dizabilitate. Având în vedere posibilele consecințe ale herniei Schmorl, este necesar să se ia măsuri în timp util pentru a preveni progresia acesteia.

[ 12 ], [ 13 ]

Diagnosticul ganglionilor Schmorl

Diagnosticul ganglionilor Schmorl se bazează pe:

• plângeri - prezența sau absența durerii, localizarea acesteia, dependența durerii de efectele activității fizice, dacă durerea scade în poziție culcată.
• Istoric medical – dacă există un nodul Schmorl în familie, dacă au existat leziuni spinale anterioare etc.
• Examinare vizuală și palpare de-a lungul coloanei vertebrale - există curburi sau umflături ale țesuturilor moi.
• Metode suplimentare de examinare – radiografia (principala metodă de diagnosticare), tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică.

Dacă este necesar, se efectuează o consultație cu medici din următoarele specialități: ortoped, neurolog, vertebrolog.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Tratamentul ganglionilor Schmorl ai coloanei vertebrale

Depistarea defectelor usurabile la nivelul coloanei vertebrale este un motiv pentru începerea tratamentului herniei Schmorl. În absența simptomelor clinice, terapia va avea ca scop prevenirea progresiei procesului patologic.

Terapia pentru hernia Schmorl (defecte usurabile) se efectuează ținând cont de o serie de factori: sexul, vârsta, caracteristicile activității profesionale, gradul de severitate al procesului, bolile concomitente. În plus, atunci când se tratează o hernie, este necesar să se țină cont de cauza acesteia.

Obiectivele tratamentului ganglionilor Schmorl ai coloanei vertebrale:

1. Dacă există durere, eliminați-o.
2. Este necesară îmbunătățirea proceselor metabolice din țesutul osos.
3. Îmbunătățiți circulația sângelui în mușchii spatelui.
4. Normalizează și restabilește flexibilitatea coloanei vertebrale.
5. Reduce sau elimina spasmele musculare (relaxarea musculară).
6. Prevenirea apariției complicațiilor.

Terapia pentru nodurile Schmorl ale coloanei vertebrale este în principal conservatoare, vizează întărirea sistemului musculo-scheletic și constă în următoarele.

• Nutriție echilibrată și rațională – produse lactate fermentate (brânză de vaci, brânză, chefir, lapte), pește, caviar, produse din soia (lapte, tofu), produse proteice – „hrana preferată” a coloanei vertebrale. Este necesar să se reducă aportul de sare, deoarece aceasta se depune pe oase și articulații.
• Monitorizează-ți greutatea, deoarece acest lucru pune o presiune suplimentară asupra coloanei vertebrale.
• Dacă există durere, se prescriu analgezice și medicamente antiinflamatoare (dicloberl, nimesil, movalis).
• Uneori se utilizează medicamente care întăresc sistemul osos - preparate cu calciu - calcitonină (alostin, miocalcic), se poate lua vitamina D, ulei de pește (în capsule). Nu trebuie uitat faptul că administrarea de medicamente care întăresc sistemul osos poate avea un efect advers asupra sistemului excretor (rinichilor) și aparatului ligamentar, așa că înainte de a le utiliza, trebuie să consultați un medic.
• Evitați să mergeți cu motocicleta, să săriți în apă și să cărați obiecte grele.
• Gimnastica terapeutică este o metodă destul de eficientă care întărește mușchii spatelui și îmbunătățește flexibilitatea coloanei vertebrale.
• Înotul este, de asemenea, o metodă excelentă pentru întărirea mușchilor spatelui și ai coloanei vertebrale.
• Masaj terapeutic – ameliorează oboseala și durerile de spate, reduce spasmele musculare, normalizează circulația sângelui și întărește mușchii spatelui.
• Terapia manuală – îmbunătățește circulația sângelui în zona afectată a coloanei vertebrale și extinde spațiul intervertebral.
• Acupunctura.
• Tracțiunea spinală – îmbunătățește circulația sângelui în țesuturi și mărește spațiul intervertebral.
• Hirudoterapia este aplicarea de lipitori medicinale pe zona afectată, care eliberează substanțe active ce îmbunătățesc circulația sanguină locală și procesele metabolice.
• Apiterapia este un tratament care utilizează produse apicole (efectul înțepăturilor de albină).

Tratamentul ganglionilor Schmorl prin metode populare nu este mult diferit de medicina oficială, unde se folosesc și gimnastica și masajul. Se folosesc tincturi de alcool din plante medicinale - păpădie, flori de castan sau un amestec de hrean cu cartofi cruzi.

Tratament chirurgical

Intervenția chirurgicală pentru hernia Schmorl nu este indicată. Când este detectată, se efectuează o terapie conservatoare cu un set de măsuri fizioterapeutice. Intervenția chirurgicală poate fi indicată în cazul complicațiilor herniei, când s-a format o hernie intervertebrală sau a apărut o fractură, în urma căreia starea persoanei s-a agravat semnificativ și terapia conservatoare nu dă rezultate (slăbiciune musculară, dureri de spate, afecțiuni ale organelor interne etc.)

Fizioterapie

Kinetoterapia pentru hernia Schmorl sau antrenamentul fizic terapeutic este un concept de utilizare a diferitelor metode de exerciții fizice - alergare, mers, înot, gimnastică etc. Metoda antrenamentului fizic terapeutic este utilizată pentru prevenirea, tratamentul herniei Schmorl, în perioada de reabilitare și ca terapie de întreținere. Antrenamentul fizic terapeutic este indicat la orice vârstă. Clase de antrenament fizic terapeutic:

• îmbunătățirea proceselor metabolice în întregul corp,
• crește imunitatea și rezistența organismului la diverse infecții,
• îmbunătățește circulația sângelui și trofismul țesuturilor din organism,
• întărește sistemul musculo-scheletic,
• au un efect pozitiv asupra stării psiho-emoționale.

Încărcarea în timpul exercițiilor terapeutice trebuie să corespundă capacităților organismului și este selectată individual pentru fiecare persoană.

Exerciții

Exercițiile pentru nodurile Schmorl se fac în combinație cu întindere și masaj.

1. Tracțiuni – întărește mușchii brațelor, spatelui și pieptului.
2. Presă cu haltera din poziție culcat, fără a arcui spatele.
3. Balansări laterale cu gantere. Poziția de pornire: așezați-vă și coborâți brațele. Apoi ridicați ușor brațele cu gantere deasupra umerilor, mențineți poziția câteva secunde și coborâți.
4. Antrenamentul mușchilor abdomenului, spatelui și fesierilor.
5. Ridicarea din umeri – exerciții pentru întărirea mușchiului trapez (partea din spate a gâtului și partea superioară a spatelui) – ridicarea și coborârea umerilor sub presiune. Se poate face culcat, în picioare sau așezat.
6. Hiperextensie – supraextensie, întindere excesivă. Întărește mușchii spatelui drept, mușchii fesieri și flexorii șoldului. Acest exercițiu este recomandat în special celor cu spatele slăbit. Pentru a-l efectua, trebuie să vă întindeți pe burtă în simulator, călcâiele trebuie să fie sub o rolă specială. Apoi, ridicați trunchiul în sus și înapoi – de zece ori, de două-trei ori.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Gimnastică

Gimnastica terapeutică pentru hernia Schmorl este una dintre principalele metode de exerciții terapeutice. Gimnastica terapeutică este prescrisă și efectuată sub stricta supraveghere a unui medic. Un tip de gimnastică terapeutică este corectivă. Cu ajutorul ei, sistemul muscular (în special spatele), aparatul ligamentos, articulațiile (inclusiv cele intervertebrale) sunt întărite, flexibilitatea coloanei vertebrale este crescută, ca urmare a eliminării defectelor sistemului musculo-scheletic (cum ar fi postura incorectă, curbura coloanei vertebrale etc.). Gimnastica terapeutică pentru hernia Schmorl este de obicei prescrisă în combinație cu exerciții de respirație.

Masaj

Masajul pentru ganglionii Schmorl este o metodă foarte eficientă și eficientă de terapie a acestuia. Este important ca masajul terapeutic să fie efectuat de un specialist competent, deoarece manipularea trebuie să fie blândă, moale și, cel mai important, să nu agraveze patologia. Presopunctura și-a dovedit eficiența foarte bine. Datorită masajului:

• îmbunătățește circulația sângelui,
• întărește mușchii spatelui,
• ameliorează oboseala și tensiunea din mușchii spatelui,
• reduce și elimină durerile de spate,
• trofismul țesuturilor musculo-scheletice se îmbunătățește.

Masajul pentru ganglionii Schmorl se efectuează în combinație cu alte metode de tratament.

Prevenirea ganglionilor Schmorl

Prevenirea ganglionilor Schmorl este nespecifică și constă în următoarele măsuri.

1. Duceți un stil de viață activ în toate etapele vieții – faceți gimnastică, înot, alergare, mers pe jos.
2. Efectuați proceduri de fizioterapie – diverse tipuri de masaje relaxante.
3. Persoanele cu nevoi speciale de muncă – muncă pe termen lung în poziție verticală, sporturi profesioniste (scufundări, patinaj viteză etc.) ar trebui să acorde o atenție deosebită sănătății spatelui și, la cea mai mică durere sau disconfort la nivelul coloanei vertebrale, să solicite ajutorul unui specialist.
4. Monitorizați-vă greutatea, deoarece excesul de greutate reprezintă o povară suplimentară pentru coloana vertebrală.
5. Adoptă un stil de viață sănătos - evită fumatul și consumul de alcool, care afectează circulația sângelui și, în consecință, perturbă trofismul (nutriția) țesuturilor.

Prognosticul nodului Schmorl

Prognosticul pentru sănătatea ganglionului Schmorl este favorabil dacă este detectat la timp, iar pentru activitatea profesională este relativ favorabil, în special pentru sportivi. Pericolul unei astfel de hernii constă în natura sa asimptomatică, deoarece absența manifestărilor clinice contribuie la progresia bolii și la apariția complicațiilor acesteia (fracturi prin compresie, artroză, hernii intervertebrale etc.). Însă prin efectuarea tuturor măsurilor preventive necesare, un stil de viață activ și o atenție deosebită la sănătatea dumneavoastră vor asigura sănătatea generală și sănătatea coloanei vertebrale.

Nodurile lui Schmorl și armata

Hernia Schmorl și armata reprezintă o problemă bilaterală. Pe de o parte, hernia Schmorl, care este asimptomatică, nu este o contraindicație pentru un recrut, acesta putând chiar să se înscrie și să studieze în instituții de învățământ militar. Pe de altă parte, atunci când hernia Schmorl se complică (ceea ce este tipic în special pentru herniile Schmorl multiple) și se manifestă printr-o încălcare a funcțiilor senzoriale și motorii, atunci, desigur, un astfel de recrut este inapt pentru serviciul militar. Însă problema eligibilității unui recrut cu o hernie Schmorl detectată va fi decisă de un consiliu de medici după examinarea sa suplimentară.