Genotipurile virusului hepatitei C

Există 6 genotipuri și 11 subtipuri majore ale virusului hepatitei C. Genotipul 1, în special 1b, provoacă o boală mai severă și este cel mai rezistent la tratament. De obicei, prezintă niveluri mai ridicate de viremie. Pe baza eterogenității genetice a tulpinilor de VHC, s-a sugerat că divergența genotipurilor de VHC a avut loc acum aproximativ 300 de ani.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Prevalența genotipurilor virusului hepatitei C în lume

Genotipurile de HCV sunt distribuite inegal. Astfel, genotipurile 1, 2, 3 sunt răspândite. Genotipurile 1 și 2 predomină în Europa de Vest și Orientul Îndepărtat (cu excepția Thailandei). În SUA, genotipurile 1a și 1b sunt cele mai frecvente, în timp ce 2a, 2b, 3a sunt rare. Genotipul 4 este răspândit în Africa și este dominant în Egipt și Zair. Genotipul 5 predomină în Africa de Sud. Genotipul 6 este detectat cel mai des în Asia. În Japonia, genotipul 1a apare la 1%, 1b - la 74, 2a - la 18, 2b - la 6% dintre pacienții cu hepatită cronică C, coinfecțiunea 1b + 2a - la 1% dintre aceștia.

Distribuția genotipurilor virusului hepatitei C în rândul pacienților cu patologie somatică (hemofilie, hemoblastoze, tumori solide maligne), pacienților din departamentele de hemodializă etc. este determinată în mare măsură de zona de reședință - majoritatea sunt pacienți cu genotipul НСV, cel mai frecvent în această zonă. Cu toate acestea, în prezent, având în vedere legăturile internaționale largi, această situație s-ar putea schimba în unele regiuni.

Genotipul predominant al virusului hepatitei C în Japonia este 1b. Cu toate acestea, pacienții japonezi cu hemofilie primesc anual o cantitate semnificativă de produse sanguine din Statele Unite, unde genotipul 1a rămâne în prezent predominant. Până în 1996, mai mult de 1/3 dintre hemofilicii infectați cu VHC din Japonia aveau genotipul 1a, în timp ce în populația japoneză în ansamblu prevalența sa abia depășește 1% din totalul pacienților infectați cu VHC.

La pacienții hematologici adulți din Rusia, predomină genotipul 1b (51,8% din cazuri), urmat în ordine descrescătoare după frecvență de genotipurile 3a - 22,8%, 1a - 3,6%, 2 - 2,4%, un amestec de genotipuri - 1,2%; netipabile - 18,1%; în grupul purtătorilor cronici de HCV: 1b - 63,2%, 3a - 21%, 1a - 0%, 2 - 5,3%, netipabile - 10,5%, nu se detectează un amestec de genotipuri.

Distribuția generală a genotipurilor virusului hepatitei C în 2006 a fost următoarea: în grupul pacienților hematologici: 1b - 35,6%, 3a - 22%, 1a - 4%, 2 - 5,9%, un amestec de genotipuri - 5,3%; netipabile - 27,2%, la pacienții fără patologie hematologică: 1b - 33,3%, 3a - 32,05%, 1a - 2,6%, 2 - 10,25%, un amestec de genotipuri - 5,1%; netipabile - 16,7%. Ambele grupuri de pacienți sunt caracterizate printr-o scădere de 1,5 ori a procentului de genotip 1b comparativ cu anul 2003. Datele pentru perioada 2004-2006 privind procentul de genotipuri pentru grupul de pacienți hematologici arată: proporția genotipului 3a nu s-a modificat; 2 - a crescut constant de la 2,4 la 8,35%; 1a - după o creștere de două ori în 2004, a scăzut la 2,5% până în 2006. Până în 2006, s-a observat o creștere semnificativă a proporției unui amestec de genotipuri - până la 8,35%, genotipul 1a fiind prezent în majoritatea amestecurilor. Conform datelor pentru perioada 2004-2006, în al doilea grup, proporția genotipului 3a crește de la 21 la 42%; genotipul 2 - crește brusc la 17,2% în 2004 și scade treptat la 3,3%; A rămas un nivel scăzut al genotipului 1a (3-4%). Ambele grupuri de pacienți se caracterizează printr-o creștere semnificativă (până la 30%) a proporției variantelor NHCV netipabile în 2005 și o scădere a acesteia în 2006.

Există o corelație între genotipul virusului hepatitei C și calea de infecție. Genotipul 1b se găsește la peste 80% dintre pacienții infectați cu VHC care au primit produse sanguine, în timp ce la toxicomanii infectați cu VHC se găsește doar în cazuri izolate, iar la aceștia predomină genotipul 3a.

Cel mai frecvent detectat genotip la copiii ruși cu hepatită cronică C, care apare pe fondul unei patologii somatice severe, este genotipul 1b, detectat la peste 25%. Genotipurile 5 și 6 nu au fost detectate. Genotipul 1a a fost detectat la 9,6%, 2a - la 12,2%, 2b și 3a - la 9,6%, 3b - la 6,1%, 4 - la 18,2% dintre copii.

Serul sanguin la 8,6% dintre pacienți este pozitiv pentru două genotipuri simultan. Deși virusul hepatitei C este în mare măsură capabil de mutații, având în vedere că secvențele nucleotidice ale regiunilor conservative ale genomului NHV au fost utilizate pentru a crea primerii pentru genotipare, detectarea mai multor genotipuri la un pacient poate indica o infecție repetată cu virusul hepatitei C în timpul tratamentului unei boli somatice.

În general, distribuția genotipurilor de virus hepatitic C la copiii cu patologie somatică nu diferă fundamental de prevalența genotipurilor de virus NHV atât în regiunea europeană, cât și la copiii ruși cu antecedente premorbide necomplicate.

Când s-a comparat prevalența genotipurilor virusului hepatitei C la copiii cu diverse patologii somatice, nu s-au constatat diferențe semnificative statistic. Se pare că atât prezența unei bănci de sânge de la un donator comun, cât și formarea căilor de transmitere „orizontale” într-un spital somatic joacă un rol aici.