Fractură deschisă a piciorului

O leziune cu o rană deschisă este întotdeauna mai periculoasă pentru sănătate, deoarece o astfel de încălcare duce la leziuni grave atât la nivelul oaselor, cât și al țesuturilor. O fractură deschisă a piciorului este foarte ușor de distins de una închisă, deoarece osul rupt care iese în exterior este clar vizibil.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologie

Aproximativ 30% din toate fracturile osoase din scheletul uman apar la nivelul tibiei. Astfel de fracturi sunt combinate în principal cu leziuni ale ligamentelor genunchiului (aproximativ 10-33% din toate cazurile), ceea ce duc la instabilitate a articulației genunchiului. De asemenea, fracturile implică uneori leziuni ale meniscului (extern - 13%, intern - 2,5%) și ale trunchiurilor neurovasculare. Ele pot fi, de asemenea, însoțite de leziuni în interiorul articulației, ceea ce perturbă congruența acesteia și duce la dezvoltarea sindromului de compresie.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Cauze fractură deschisă a piciorului

Următorii factori pot provoca o fractură deschisă a piciorului:

• Ca urmare a unei căderi de la înălțime, din cauza unui accident, ca urmare a unui incident criminal sau a faptului că am fost implicat într-un accident rutier;
• Unele patologii pot duce la o fractură a membrului chiar și ca urmare a unei sarcini mici asupra acestuia. O astfel de boală este, de exemplu, osteoporoza.

Sportivii, din cauza profesiei lor, sunt adesea expuși riscului de fracturi; copiii, deoarece sunt mai puțin atenți și mai activi decât adulții; și pensionarii, deoarece modificările structurii osoase legate de vârstă îi fac mai fragili.

[ 8 ], [ 9 ]

Patogeneza

Traumatismele precum fracturile apar de obicei ca urmare a unei forțe traumatice. În cazul unei căderi sau al unei sărituri, tibia este prea abductă, rezultând o fractură a condilului lateral. În cazul adducției tibiei din cauza unui traumatism, se produce o fractură a condilului medial. Dacă forța traumatică este dirijată de jos în jos de-a lungul axului tibiei, fracturile din osul tibial proximal au formă de T sau V. În cazul loviturilor directe asupra acestei părți a piciorului, se produc fracturi ale condililor corespunzători.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Simptome fractură deschisă a piciorului

O fractură deschisă poate fi ușor identificată, deoarece este însoțită de leziuni vizibile ale pielii și țesuturilor moi. În plus, fracturile deschise provoacă leziuni ale nervilor și vaselor de sânge, apar durere și sângerări și umflături. În rana deschisă se observă fragmente osoase.

Fractură deschisă a degetului

Adesea, o fractură apare ca urmare a unui traumatism direct - ca urmare a unei lovituri cu degetul, răsucirii, strângerii piciorului, căderii pe picior cu un obiect greu sau împiedicării. Fracturile deschise ale degetelor de la picioare sunt mai puțin frecvente decât cele ale mâinilor. Când apare o leziune, o persoană simte o durere ascuțită, degetul începe să se umfle, iar mișcările sale devin dificile. Uneori există sângerări sub piele sau unghie. În caz de deplasare, poate apărea deformare. În unele cazuri, se poate auzi scrâșnetul oaselor.

Fractură deschisă a degetului mare de la picior

Când un deget mare de la picior este rupt, principalul simptom este o durere ascuțită, severă, care se simte continuu. Persoana rănită nu poate călca pe picior. Umflarea apare imediat la locul fracturii, care se extinde rapid la alte degete de la picioare și la picior. O fractură deschisă este diagnosticată dacă, pe lângă alte simptome, există leziuni ale pielii - o rană cu un os care iese în afară este clar vizibilă.

Fractură deschisă a piciorului cu deplasare

O fractură de picior deplasată apare adesea ca urmare a unei lovituri directe la tibie, efectuată în direcție transversală. Ca urmare a leziunii, se formează fragmente osoase care se pot deplasa în orice direcție - deplasarea poate fi unghiulară, laterală sau periferică; cu înclinare, divergență sau suprapunere a bucăților rupte. În unele cazuri, aceste fragmente se deplasează excesiv, străpungând pielea și țesutul moale, ceea ce provoacă o fractură deschisă.

Complicații și consecințe

Fracturile deschise ale piciorului apar de obicei ca urmare a unor leziuni combinate și multiple - în aceste cazuri, incidența complicațiilor purulente este de aproximativ 57,4%. Supurația plăgii poate fi atât superficială, cât și profundă.

Osteomielita este o complicație frecventă a fracturilor deschise, iar în unele cazuri poate apărea o infecție anaerobă. Unele victime dezvoltă șoc dureros ca urmare a leziunii, care uneori este combinat cu embolie grasă.

O fractură deschisă poate duce la dizabilitate (în 17,6% din cazuri), care apare ca urmare a unui tratament necorespunzător - ca urmare a apariției articulațiilor false, pseudartrozei și a afecțiunilor țesutului osos.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostice fractură deschisă a piciorului

În cazul fracturilor deschise, principala metodă instrumentală de diagnostic este considerată a fi o procedură cu raze X a părții afectate a piciorului. În unele cazuri, medicul poate prescrie un examen RMN suplimentar pentru a evalua starea structurii țesuturilor moi.

[ 21 ]

Tratament fractură deschisă a piciorului

În cazul unei fracturi deschise la picior, este necesar un tratament imediat. Este foarte important să se acorde victimei primul ajutor corect și competent. În primul rând, durerea trebuie redusă, pentru care se poate utiliza orice analgezic disponibil. După aceea, este necesară imobilizarea piciorului rănit, folosind o placă lungă și dură sau un băț. Membrul trebuie fixat în siguranță, astfel încât osul să nu se miște din loc în timpul mișcării pacientului. Ca element de fixare trebuie folosit material steril sau, în cazuri extreme, curat - acest lucru este necesar pentru ca infecția să nu pătrundă în rană (zona din jurul căreia trebuie tratată cu un dezinfectant). În niciun caz nu trebuie să remediați osul singur.

În cazul unei răni deschise, există întotdeauna sângerare. Când este arterială, sângele devine roșu aprins și iese din rană pulsând. În acest caz, trebuie aplicat un garou strâns peste artera lezată. În cazul sângerării venoase (caz în care nu există pulsații și sângele are o culoare mai închisă), este suficientă simpla bandajare a piciorului de sub rană.

Tratament chirurgical

Tratamentul chirurgical poate fi necesar, de exemplu, în cazul unei fracturi de femur cu deplasare evidentă. În acest caz, oasele deteriorate sunt fixate cu cuie sau plăci metalice speciale. În cazul unei fracturi deschise, intervenția chirurgicală se efectuează folosind așa-numita metodă Berger - fragmentele osoase sunt reunite, după care ligamentele rupte, mușchii și pielea sunt suturate.

Timp de recuperare

Etapa finală în procesul de tratare a unei fracturi de picior este perioada de recuperare. În această etapă, se efectuează reabilitarea, necesară pentru a reda mobilitatea piciorului. De asemenea, în această perioadă, este important să se restabilească complet toate funcțiile de bază ale membrului rănit. În acest moment, este important să se efectueze exerciții de antrenament care ajută la dezvoltarea piciorului, precum și să se maseze zona rănită.

Dacă apar umflături, este necesar să se utilizeze un unguent special împotriva umflăturilor. De asemenea, în perioada de reabilitare, pacientul trebuie să ia analgezice și să utilizeze medicamente pe bază de plante. Remedii eficiente sunt decocturile de ace de pin, albăstrele și măceșe.

Profilaxie

Uneori, o susceptibilitate ridicată la fracturi este o consecință a faptului că rezistența țesutului osos scade din cauza osteoporozei (se produce slăbirea osoasă). În acest caz, pentru a întări țesutul osos slăbit, puteți lua medicamente care conțin calciu ca măsură preventivă, precum și complexe multivitaminice.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Prognoză

O fractură deschisă la picior se vindecă în siguranță și fără complicații dacă a fost efectuat tratamentul corect și, în primul rând, s-a asigurat un tratament antibacterian și dezinfectant primar competent al plăgii. De asemenea, este foarte important să se imobilizeze corespunzător piciorul rănit. Dar trebuie ținut cont de faptul că vindecarea fracturilor deschise este un proces mai lung în comparație cu recuperarea după o leziune închisă.

[ 26 ], [ 27 ]