Glaucom phacomorfic

Glaucomul facomorf se dezvoltă cu închidere secundară a unghiului, cataractă matură sau supramatură. Se deosebește de patologiile anterioare prin umflarea cristalinului, camera anterioară superficială și unghiul închis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Fiziopatologie

Glaucomul facomorf este o complicație directă a cataractei mature sau hipermature, cu umflarea cristalinului și deplasarea anterioară a structurilor segmentului anterior. Într-un stadiu incipient, o creștere a presiunii intraoculare duce la blocarea pupilară. Apoi, cristalinul în creștere deplasează partea periferică a irisului anterior, blocând fluxul de umoare apoasă prin rețeaua trabeculară. Glaucomul facomorf este frecvent în țările în curs de dezvoltare, unde extracția chirurgicală a cataractei este amânată. Prognosticul pentru vedere este nefavorabil: conform unui studiu, doar 57% din 49 de pacienți cu glaucom facomorf au păstrat o acuitate vizuală de 0,5 sau mai bună.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Simptomele glaucomului facomorf

Pacienții prezintă pierderea treptată sau bruscă a vederii, dureri oculare, dureri de cap și fotofobie.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Examen clinic

Problema principală este o cataractă matură sau hipermatură cu o cameră anterioară superficială. Pupila poate fi într-o stare de midriază medie, cu sau fără bombardament al irisului, iar unghiul este închis în timpul gonioscopiei. Din cauza obstrucției căilor de ejecție a umorii apoase, presiunea intraoculară este crescută și este posibilă apariția edemului cornean.

[ 16 ]

Tratamentul glaucomului facomorf

Prima linie de tratament este terapia medicamentoasă pentru suprimarea secreției de lichid intraocular. Mioticele pot crește contactul dintre cristalin și iris, deci nu ar trebui utilizate. Iridotomia cu laser trebuie efectuată pentru a reduce blocul pupilar. Iridotomia deschide unghiul camerei anterioare, reduce presiunea intraoculară și ajută la reducerea activității procesului înainte de extracția cataractei. În plus, permite medicului să examineze unghiul camerei anterioare pentru sinechii anterioare. Gradul de cicatrizare din unghi indică necesitatea unei intervenții chirurgicale antiglaucomatoase, care se efectuează simultan cu sau separat de extracția cataractei. Tratamentul definitiv pentru glaucomul facomorf este îndepărtarea cristalinului umflat. Colorarea capsulei anterioare cu verde de indocianină facilitează ruptura capsulei pe cristalinul dens.