Corectarea hipermetropiei: ochelari, lentile de contact și metode chirurgicale

Hipermetropia, sau hipermetropia, este o eroare de refracție în care ochiul focalizează imaginile în spatele retinei fără efort, ceea ce face dificilă vederea clară de aproape și, în cazuri mai severe, chiar și la distanță. Corectarea hipermetropiei este necesară nu numai pentru o „vedere bună”, ci și pentru a reduce oboseala ochilor, a preveni ambliopia la copii, a controla strabismul și a îmbunătăți calitatea vieții. [1]

Principalele metode de corecție sunt ochelarii cu lentile plus, lentilele de contact, tratamentul ambliopiei și strabismului concomitent la copii și chirurgia refractivă pentru unii adulți. Alegerea metodei depinde de vârstă, magnitudinea hipermetropiei în dioptrii, afecțiuni, starea de acomodare, diferența dintre ochi și starea de sănătate a corneei, cristalinului, retinei și nervului optic. [2]

Cea mai comună și mai sigură primă opțiune sunt ochelarii. În plus, sau convergenți, lentilele cresc puterea de refracție a sistemului optic al ochiului și ajută la deplasarea focalizării imaginii pe retină, reducând astfel nevoia de acomodare constantă. [3]

Lentilele de contact pot fi convenabile pentru cei cu un stil de viață activ, o diferență de vedere între ochi, hipermetropie ridicată sau reticență în a purta ochelari, dar necesită o igienă strictă. Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor subliniază faptul că lentilele de contact sunt dispozitive medicale și, dacă sunt utilizate incorect, pot crește riscul de infecții oculare. [4]

Corecția chirurgicală poate fi luată în considerare pentru adulții care doresc să își reducă dependența de ochelari sau lentile de contact, dar nu este potrivită pentru toată lumea. Înainte de intervenția chirurgicală, se evaluează stabilitatea refractivă, grosimea și forma corneei, senzația de ochi uscat, vârsta, prezbiopia, starea cristalinului și așteptările pacientului. [5]

Metoda de corecție	Pentru cine este cel mai potrivit?	Principalul avantaj	Principala limitare
Ochelari	Copii și adulți de aproape orice vârstă	Siguranță și reversibilitate	Poate distorsiona dimensiunea imaginii la niveluri ridicate
Lentile de contact	Adolescenți și adulți cu îngrijire bună	Câmp vizual larg și confort	Risc de infecție dacă regulile nu sunt respectate
Tratamentul ambliopiei	Copii cu ochi leneș	Ajută la dezvoltarea vederii	Necesită regularitate și control
Corecția corneană cu laser	Adulți selectați	Mai puțină dependență de ochelari	Nu este potrivit pentru anumite afecțiuni corneene
Înlocuirea lentilelor refractive	Unii adulți, în special cei cu miopie apropiată sau cataractă legate de vârstă	Poate rezolva mai multe probleme	Chirurgie intraoculară cu riscuri specifice

Cum să alegi o metodă de corecție

Corectarea hipermetropiei nu poate fi determinată doar pe baza numărului „plus” de pe o rețetă. Medicul ia în considerare orice plângere, cât de bine vede o persoană la distanță și de aproape, dacă există hipermetropie latentă, cât de bine funcționează acomodarea și dacă persoana prezintă dureri de cap, oboseală vizuală, strabism, ambliopie sau diferențe de vedere între ochi. [6]

Refracția cicloplegică este deosebit de importantă la copii - se verifică după relaxarea temporară a acomodării cu picături speciale. Fără aceasta, o parte din hipermetropie poate fi ascunsă, deoarece cristalinul copilului compensează activ „plusul” și face ca testele de vedere de rutină să fie mai puțin precise. [7]

La adulți, soluția depinde adesea de nevoile vizuale. O persoană se poate mulțumi cu ochelari de citit și de vedere la calculator, o alta are nevoie de ochelari permanenți pentru vederea la distanță și la aproape, o a treia persoană preferă lentilele de contact, iar un pacient de peste 40 de ani poate necesita zone de corecție diferite din cauza unei combinații de hipermetropie și prezbiopie. [8]

În cazurile de hipermetropie ridicată, medicul evaluează nu doar prescripția, ci și anatomia ochiului. Un ochi scund poate avea un unghi al camerei anterioare mai îngust, așa că la unii pacienți este important să se verifice presiunea intraoculară și riscul de glaucom cu unghi închis. [9]

Nu există o metodă universală „cea mai bună”. Cea mai bună opțiune este considerată a fi cea care oferă o vedere clară, reduce simptomele, este sigură pentru ochiul respectiv, este ușor de înțeles pentru pacient și este folosită zilnic, deoarece chiar și cea mai perfect calculată corecție este inutilă dacă persoana nu o poate purta. [10]

Criterii de selecție	De ce este important?
Vârstă	La copii, dezvoltarea vederii este mai importantă, în timp ce la adulți, sarcinile vizuale și prezbiopia sunt mai importante.
Gradul de hipermetropie	Cu cât plusul este mai mare, cu atât mai des este necesară o corecție constantă.
Simptome	Durerile de cap și oboseala pot fi un semn chiar și la o intensitate mică
Diferența dintre ochi	Crește riscul de ambliopie la copii
Strabism	Poate necesita o corecție permanentă, completă sau aproape completă
Afecțiunea corneană	Important pentru lentilele de contact și intervențiile chirurgicale
Așteptările pacienților	Influențarea alegerii ochelarilor, lentilelor sau intervențiilor chirurgicale

Ochelari pentru hipermetropie

Ochelarii sunt principala și cea mai comună metodă de corectare a hipermetropiei. Aceștia utilizează lentile convergente, care ajută razele de lumină să se concentreze pe retină, mai degrabă decât în spatele acesteia. [11]

Pentru hipermetropia ușoară, ochelarii pot fi prescriși pentru utilizare ocazională, cum ar fi cititul, utilizarea telefonului sau a computerului, studiu, activități manuale sau alte sarcini similare. Această abordare ajută adesea la reducerea durerilor de cap, a tensiunii oculare și a oboselii la sfârșitul zilei. [12]

În cazul hipermetropiei moderate și ridicate, ochelarii sunt adesea necesari în mod regulat. Dacă o persoană a compensat hipermetropia cu acomodare pentru o perioadă lungă de timp, primele zile de purtare a ochelarilor pot fi neobișnuite: senzația de spațiu, dimensiunea imaginii și confortul la mers și citit se schimbă, așa că uneori este necesară o perioadă de adaptare. [13]

La copii, ochelarii pot fi prescriși nu doar pentru a îmbunătăți acuitatea vizuală, ci și pentru a promova dezvoltarea corectă a sistemului vizual. În cazurile de hipermetropie cu strabism sau ambliopie, ochelarii sunt adesea o parte cheie a tratamentului, deoarece oferă creierului o imagine mai clară și reduc efortul acomodativ excesiv. [14]

Calitatea ochelarilor contează: o rețetă precisă, alinierea corectă a lentilelor, o ramă confortabilă, distanța interpupilară corectă și controalele regulate la copii sunt toate importante, deoarece fața crește, rama se schimbă, iar refracția se poate schimba. [15]

Situaţie	Cum se pot folosi ochelarii?
Hipermetropie ușoară fără plângeri	Uneori, observarea este suficientă
Hipermetropie ușoară cu oboseală oculară	Ochelari pentru vederea de aproape și oboseală vizuală
Hipermetropie moderată	Purtarea frecventă și regulată a ochelarilor sau lucrul pe perioade lungi de timp
Hipermetropie ridicată	De obicei, o corecție constantă
Hipermetropie la un copil cu strabism	Ochelarii ca parte a tacticilor de tratament
Refracție diferită între ochi	Ochelari sau lentile pentru prevenirea ambliopiei

Lentile de contact pentru hipermetropie

Lentilele de contact corectează hipermetropia diferit față de ochelari: acestea se așază direct pe filmul lacrimal din fața corneei și se mișcă odată cu ochiul. Acest lucru poate oferi un câmp vizual mai natural, poate deranja mai puțin un stil de viață activ și poate fi confortabil pentru sport. [16]

În cazurile de hipermetropie accentuată, lentilele de contact sunt uneori percepute ca fiind mai confortabile decât ochelarii, deoarece lentilele de ochelari cu lentilă plus pot mări imaginea și pot fi mai groase în centru. Cu toate acestea, alegerea lentilelor necesită o evaluare a corneei, a filmului lacrimal, a potrivirii lentilei, a toleranței materialului și a programului de purtare. [17]

Lentilele de contact pot fi moi, rigide, permeabile la gaze, de unică folosință, cu înlocuire programată, torice pentru astigmatism sau multifocale pentru hipermetropie și prezbiopie. Alegerea depinde de prescripție, vârstă, senzație de uscăciune oculară, stil de viață și dorința de a respecta instrucțiunile de îngrijire. [18]

Principalele riscuri ale lentilelor de contact sunt complicațiile infecțioase și inflamatorii, în special atunci când se dormea purtând lentile fără prescripție medicală, când lentilele intră în contact cu apa, când se menține o igienă precară a mâinilor, când se reutilizează soluția veche și când carcasa lentilelor nu este înlocuită prompt. Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor recomandă spălarea și uscarea temeinică a mâinilor, evitarea contactului cu apa și schimbarea regulată a carcasei lentilelor. [19]

Lentilele de contact nu înlocuiesc nevoia unei perechi de ochelari de rezervă. Dacă ochiul devine roșu, dureros, sensibil la lumină, prezintă secreții sau vedere încețoșată, scoateți lentilele și consultați un specialist, deoarece keratita și afectarea corneei pot progresa rapid. [20]

Beneficiile lentilelor de contact	Limitări și riscuri
Câmp vizual larg	Necesită igienă strictă
Confort în timpul sportului	Evitați contactul cu apa
Fără aburirea lentilelor ochelarilor	Pot apărea uscăciuni oculare.
Poate fi convenabil la un grad ridicat	Risc de keratită dacă regulile nu sunt respectate
Potrivit pentru diferite refracții oculare	Este necesar un control regulat al plantării
Există opțiuni pentru prezbiopie.	Nu toată lumea consideră lentilele multifocale confortabile.

Corectarea hipermetropiei la copii

La copii, corectarea hipermetropiei are ca scop nu doar obținerea unei vederi clare astăzi, ci și promovarea dezvoltării normale a sistemului vizual. Dacă un copil prezintă imagini neclare pentru o perioadă lungă de timp, în special la un singur ochi, creierul poate începe să suprime acel ochi, rezultând ambliopie. [21]

Nu toate hipermetropiile din copilărie necesită ochelari imediat. La copiii mici, un ușor „plus” poate fi fiziologic, dar hipermetropia moderată până la ridicată, diferențele dintre ochi, strabismul, scăderea vederii sau dificultățile de citire necesită măsuri mai proactive. [22]

Dacă este prezent strabismul convergent acomodativ, ochelarii ajută la reducerea nevoii de acomodare excesivă și pot îmbunătăți astfel alinierea ochilor. În astfel de cazuri, este important să se poarte corecția așa cum a fost prescrisă de oftalmolog și nu doar „când copilul citește”. [23]

În cazul ambliopiei, achiziționarea de ochelari poate să nu fie suficientă. Academia Americană de Oftalmologie notează că corectarea erorilor de refracție singură poate îmbunătăți acuitatea vizuală la copiii cu ambliopie anizometropă, strabismică sau mixtă, dar dacă acest lucru este insuficient, pot fi necesare tratamente suplimentare, inclusiv ocluzia sau penalizarea medicației. [24]

O analiză Cochrane din 2020 privind ochelarii pentru prevenirea strabismului la copiii hipermetropi subliniază faptul că dovezile privind efectul preventiv al ochelarilor la toți copiii cu hipermetropie sunt limitate și nu permit tragerea unor concluzii prea generale. Prin urmare, decizia de corectare ar trebui individualizată, ținând cont de gradul de hipermetropie, vârsta, vederea binoculară și riscul de ambliopie. [25]

Situația din copilărie	Tactici posibile
Hipermetropie ușoară fără plângeri	Supraveghere bazată pe vârstă și risc
Hipermetropie moderată cu oboseală	Ochelari pentru reducerea stresului
Hipermetropie ridicată	Adesea corecție constantă
Strabism	Ochelarii ca parte a tratamentului poziției ochilor
Ambliopie	Ochelari plus tratament pentru ochiul leneș conform indicațiilor
Există o mare diferență între ochi	Corecție activă pentru protejarea dezvoltării vederii

Corecția la adulți și prezbiopie

La adulți, hipermetropia devine adesea mai vizibilă odată cu vârsta, deoarece capacitatea acomodativă a cristalinului scade. O persoană care anterior compensa hipermetropia fără ochelari poate începe să vadă mai prost mesajele text, telefoanele, monitoarele și detaliile fine după vârsta de 40 de ani. [26]

Dacă hipermetropia este combinată cu prezbiopie, ochelarii simpli „de mărime universală” sunt uneori insuficienți. Pot fi necesari ochelari de citit separați, ochelari pentru vedere la distanță, lentile de birou pentru lucrul la distanță, lentile progresive sau lentile de contact multifocale. [27]

Pentru persoanele care lucrează la calculator, distanța față de ecran este deosebit de importantă. Ochelarii de citit obișnuiți sunt concepuți pentru distanțe de vizualizare mai mici și nu sunt întotdeauna potriviți pentru vizualizarea pe un monitor, așa că un medic poate prescrie o corecție separată „de cabinet” în funcție de distanța față de ecran și documente. [28]

La adulții cu hipermetropie și cataractă, corecția se poate realiza prin intervenție chirurgicală a cataractei cu implantare de lentilă intraoculară. În acest caz, chirurgul calculează în prealabil puterea optică a cristalinului artificial pentru a trata simultan cataracta și a reduce dependența de ochelari. [29]

Dacă nu există cataractă, dar pacientul dorește să își reducă chirurgical dependența de ochelari, se ia în considerare chirurgia corneană refractivă sau înlocuirea cristalinului refractiv. Această alegere necesită o evaluare deosebit de atentă, deoarece intervenția chirurgicală trebuie să abordeze problema vizuală reală, nu pur și simplu „îndepărtarea cristalinului cu orice preț”. [30]

Sarcina vizuală a unui adult	Opțiune posibilă de corecție
Citind o carte sau un telefon	Ochelari de vedere de aproape
Calculator și documente	Lentile de birou sau corecție separată pentru distanțe intermediare
Departe și aproape	Ochelari progresivi
stil de viață activ	Lentile de contact sau o abordare combinată
Hipermetropie plus cataractă	Operație de cataractă cu calcul al lentilei intraoculare
Dorința de a fi mai puțin dependent de ochelari	Evaluarea posibilității chirurgiei refractive

Corecția cu laser a hipermetropiei

Corecția cu laser a hipermetropiei remodelează corneea pentru a-i spori puterea de refracție și a muta focalizarea mai aproape de retină. Academia Americană de Oftalmologie afirmă că chirurgia cu laser cu formarea lamboului cornean poate fi utilizată pentru a corecta miopia, hipermetropia și astigmatismul. [31]

În hipermetropie, corecția cu laser este de obicei mai puțin previzibilă decât în miopia ușoară până la moderată, în special la valori plus mari. Prin urmare, chirurgul evaluează nu numai eroarea de refracție, ci și grosimea corneei, forma acesteia, stabilitatea prescripției, ochiul uscat, vârsta, starea cristalinului și așteptările pacientului. [32]

Keratectomia fotorefractivă este o altă opțiune de corecție cu laser care vizează suprafața corneei după îndepărtarea epiteliului superficial. Poate fi luată în considerare la unii pacienți, dar perioada de recuperare este de obicei mai lungă decât în cazul chirurgiei cu lambou cornean. [33]

Nu orice persoană cu hipermetropie este un bun candidat pentru chirurgia cu laser. Clinica Mayo subliniază faptul că chirurgia cu laser poate reduce dependența de ochelari sau lentile de contact, dar nu este potrivită pentru toată lumea și necesită o evaluare a beneficiilor, riscurilor și caracteristicilor individuale ale ochilor. [34]

Prezbiopia este o problemă separată. Chiar dacă intervenția chirurgicală reduce hipermetropia, pierderea focalizării de aproape legată de vârstă poate persista, așa că pacienții cu vârsta peste 40-45 de ani pot avea nevoie în continuare de ochelari de citit sau de opțiuni speciale de corecție. [35]

Întrebări înainte de corecția cu laser	De ce este important?
Este rețeta stabilă?	Refracția instabilă agravează prognosticul
Este corneea suficient de groasă?	Siguranța depinde de asta
Există keratoconus sau o cornee cu formă neregulată?	Aceasta poate fi o contraindicație.
Ai ochi uscați?	Simptomele se pot agrava după operație.
Care este vârsta pacientului?	Prezbiopia este importantă după 40 de ani
Cât de mare este hipermetropia?	La grade mai înalte, rezultatele sunt mai puțin previzibile.
Sunt așteptările realiste?	Operațiunea nu garantează independența perfectă față de ochelari.

Metode de corecție intraoculară

Metodele de corecție intraoculară sunt luate în considerare atunci când ochelarii sau lentilele de contact nu sunt potrivite, iar corecția corneană cu laser este nedorită sau insuficient previzibilă. Aceste metode includ înlocuirea cristalinului refractiv și implantarea de lentile intraoculare speciale în anumite situații clinice. [36]

Înlocuirea cristalinului refractiv este similară din punct de vedere tehnic cu chirurgia cataractei, dar se efectuează în absența unei opacități semnificative a cristalinului pentru a reduce eroarea de refracție. Această abordare poate fi luată în considerare la adulții cu hipermetropie ridicată, prezbiopie sau afecțiuni oculare pentru care chirurgia corneană nu este cea mai bună opțiune. [37]

Principalul avantaj al chirurgiei cataractei este capacitatea de a corecta simultan hipermetropia semnificativă și problemele de focalizare de aproape legate de vârstă, dacă se selectează lentila intraoculară adecvată. Cu toate acestea, deoarece aceasta este o procedură intraoculară, riscurile sale sunt mai mari decât cele ale ochelarilor și lentilelor de contact, iar decizia trebuie analizată cu atenție. [38]

Alegerea lentilei intraoculare depinde de anatomia ochiului, starea retinei, sarcinile vizuale, prezența astigmatismului, probabilitatea de strălucire, cerințele de conducere nocturnă și disponibilitatea pacientului de a accepta compromisurile dintre lentilele multifocale sau alte lentile speciale.[39]

La pacienții cu hipermetropie crescută și ochi scurt, chirurgia intraoculară poate fi mai dificilă din punct de vedere tehnic decât chirurgia standard. Prin urmare, experiența chirurgului, biometria precisă, evaluarea camerei anterioare și a presiunii intraoculare, precum și o discuție detaliată a riscurilor sunt esențiale. [40]

Metodă	Când discută	Ce este important de luat în considerare
Operație de cataractă cu calcul al cristalinului	Dacă există cataractă	Este posibilă reducerea hipermetropiei în același timp
Înlocuirea lentilelor refractive	La unii adulți fără cataractă semnificativă	Chirurgie intraoculară, este necesară o evaluare strictă
Lentilă intraoculară monofocală	Cu prioritate pe calitate la o singură distanță	Pentru alte distanțe, este posibil să fie necesari ochelari.
Lentilă multifocală	Dacă vrei să vezi la mai multe distanțe	Pot apărea străluciri și contrast redus.
Lentilă torică	Pentru astigmatism semnificativ	Necesită calcule și poziționare precise
Lentilă implantabilă fără îndepărtarea cristalinului	La pacienții individuali	Depinde de anatomia camerei anterioare și de indicații

Riscuri, greșeli și așteptări greșite

Prima greșeală este cumpărarea de ochelari sau lentile fără un examen oftalmologic complet. În cazul hipermetropiei, este deosebit de ușor să subestimezi adevăratul grad de afectare, deoarece acomodarea poate obstrucționa o parte din vederea „plus”, iar la copiii fără cicloplegie, riscul de eroare este mai mare. [41]

A doua greșeală este să presupunem că, dacă un copil poate vedea în depărtare, cu siguranță nu are nevoie de corecție. Copiii pot vedea bine datorită acomodării constante, dar acest lucru nu elimină oboseala, durerile de cap, riscul de strabism sau ambliopia cu hipermetropie semnificativă. [42]

A treia greșeală este purtarea lentilelor de contact mai mult decât este recomandat, dormitul cu ele fără prescripție medicală, clătirea lor cu apă sau înotul cu ele. Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor recomandă în mod specific ținerea lentilelor departe de apă și evitarea dormitului cu ele, cu excepția cazului în care un profesionist vă recomandă acest lucru. [43]

A patra greșeală este considerarea chirurgiei cu laser ca pe o „procedură cosmetică ușoară”. Modelul de practică preferată pentru chirurgia refractivă al Academiei Americane de Oftalmologie descrie chirurgia refractivă ca pe o procedură medicală care necesită selecția pacientului, consimțământ informat, evaluarea riscurilor și urmărire postoperatorie. [44]

A cincea greșeală este așteptarea ca o singură metodă să rezolve definitiv toate problemele vizuale. Refracția, acomodarea, cristalinul și nevoile unei persoane se schimbă odată cu vârsta, așa că, după vârsta de 40 de ani, chiar și o corecție a hipermetropiei bine aleasă poate necesita revizuire din cauza prezbiopiei. [45]

Eroare	Posibile consecințe	Care este calea corectă?
Selectarea ochelarilor fără examinare	Corecție incompletă sau incorectă	Verifică cu un specialist
Ignorarea hipermetropiei din copilărie	Ambliopie sau strabism	Refracție și observare cicloplegică
Încălcarea regulilor privind lentilele	Keratită și leziuni corneene	Igienă și control strict
Așteptări umflate de la operațiune	Dezamăgire și intervenții repetate	Discuție detaliată a riscurilor
Aceleași puncte pentru toate distanțele	Disconfort la utilizarea calculatorului sau la citit	Selecție pentru sarcini reale
Ochelari cu auto-anulare pentru copii	Reapariția strabismului sau agravarea tratamentului	Soluția este doar la un oftalmolog.

Observație după corecție

După potrivirea ochelarilor sau a lentilelor de contact, este important să se evalueze nu doar acuitatea vizuală, ci și confortul. Dacă apar amețeli, vedere dublă, oboseală severă, dureri oculare, distorsiuni spațiale sau incapacitate de ajustare, verificați din nou prescripția, alinierea, potrivirea ramei sau alegerea lentilelor. [46]

Monitorizarea este deosebit de importantă la copii, deoarece creșterea ochilor, acomodarea, poziția ochilor și riscul de ambliopie sunt toate supuse schimbării. Dacă unui copil i se prescriu ochelari pentru tratarea strabismului sau ambliopiei, medicul evaluează de obicei nu numai vederea copilului folosind o diagramă, ci și vederea binoculară, fixarea, diferențele interoculare și respectarea purtării acestora. [47]

Purtătorii de lentile de contact necesită examene oftalmologice regulate chiar și atunci când se simt bine. Un specialist evaluează starea corneei, conjunctivei, filmului lacrimal, potrivirea lentilei și semnele de complicații care pot să nu fie observate la început. [48]

După o intervenție chirurgicală cu laser sau intraoculară, monitorizarea este esențială, deoarece perioada incipientă poate fi însoțită de uscăciune oculară, fluctuații ale vederii, inflamație, modificări ale presiunii intraoculare sau alte complicații. Programul de examinare depinde de tipul de intervenție chirurgicală și de starea ochiului. [49]

Cu o corecție adecvată, majoritatea persoanelor cu hipermetropie obțin o vedere funcțională bună. Cu toate acestea, corecția nu înlocuiește examenele oftalmologice preventive, deoarece prezbiopia, cataracta, glaucomul, bolile retiniene și alte afecțiuni care nu pot fi reduse la o prescripție medicală se pot dezvolta odată cu vârsta. [50]

După ce metodă	Ce controlează ei?
Ochelari	Acuitate vizuală, confort, potrivirea ramei, aliniere
Ochelari pentru copii	Ambliopie, strabism, vedere binoculară
Lentile de contact	Cornee, film lacrimal, potrivire lentilă, igienă
Corecție cu laser	Vindecarea corneană, uscăciune, stabilitate a vederii
Înlocuirea cristalinului	Inflamație, presiune, poziția cristalinului, retină
Prezbiopie	Comoditate pentru citit, calculator și distanță

Întrebări frecvente

Este posibilă corectarea completă a hipermetropiei cu ochelari? Ochelarii nu modifică forma ochiului, dar compensează optic hipermetropia și permit focalizarea imaginilor pe retină. Pentru majoritatea pacienților, aceasta este cea mai sigură și mai eficientă modalitate de a obține o vedere clară. [51]

Trebuie să purtați ochelari tot timpul? Acest lucru depinde de gradul de hipermetropie, de vârsta dumneavoastră, de simptomele dumneavoastră și de riscul de complicații. În cazul hipermetropiei ușoare, ochelarii sunt uneori necesari doar pentru acuitatea vizuală, în timp ce în cazul hipermetropiei moderate sau severe, strabism sau ambliopie, medicul dumneavoastră vă poate recomanda purtarea lor tot timpul. [52]

De ce ar putea fi ochelarii noi să pară neobișnuiți? În plus, lentilele modifică focalizarea și pot afecta senzația de scară, spațiu și confort, în special în cazul prescripțiilor mari sau al primelor prescripții de ochelari de dimensiuni normale. Adaptarea este de obicei necesară, dar un disconfort semnificativ necesită o nouă verificare. [53]

Ce este mai bun pentru hipermetropie: ochelarii sau lentilele de contact? Ochelarii sunt mai siguri și mai simpli, în timp ce lentilele de contact sunt mai confortabile pentru unele persoane care practică sport, au un grad ridicat de vedere sau au o diferență de vedere între ochi. Cu toate acestea, lentilele de contact necesită o igienă strictă și examinări regulate ale corneei. [54]

Este posibil ca un copil să evite purtarea ochelarilor dacă are o vedere bună la distanță? Nu întotdeauna. Un copil poate compensa hipermetropia prin acomodare, dar totuși poate experimenta oboseală și risc de strabism sau ambliopie, așadar decizia depinde de refracția cicloplegică și de examinarea unui oftalmolog. [55]

Chirurgia cu laser vindecă permanent hipermetropia? Chirurgia cu laser poate reduce sau elimina o parte din erorile de refracție, dar nu oprește modificările legate de vârstă în ceea ce privește acomodarea și cristalinul. După vârsta de 40 de ani, nevoia de corecție a citirii poate persista sau se poate dezvolta. [56]

Cine nu ar trebui să fie supus corecției cu laser? Este posibil să nu fie potrivită pentru persoanele cu refracție instabilă, grosime corneană insuficientă, formă corneană neregulată, ochi uscat sever, anumite afecțiuni corneene sau retiniene sau contraindicații medicale generale. Decizia finală se ia după un examen preoperator. [57]

Poate fi corectată hipermetropia prin intervenție chirurgicală la nivelul cristalinului? Da, unii adulți pot fi supuși unei intervenții chirurgicale de înlocuire a cristalinului și implantării intraoculare a acestuia, mai ales dacă au cataractă sau prezbiopie. Cu toate acestea, aceasta este o procedură intraoculară și, prin urmare, necesită o evaluare a riscurilor mai riguroasă. [58]

Ar trebui tratată ambliopia separat de ochelari? Uneori, da. Corecția erorilor de refracție poate îmbunătăți vederea în ambliopie, dar dacă îmbunătățirea este insuficientă, pot fi necesare ocluzie, penalizare prin medicație sau alte tratamente sub supravegherea unui oftalmolog pediatru. [59]

De ce nu ar trebui să cumpărați lentile de contact fără prescripție medicală? Lentilele de contact sunt dispozitive medicale, iar potrivirea necorespunzătoare poate deteriora corneea, provoca inflamații, infecții și tulburări de vedere. Administrația pentru Alimente și Medicamente din SUA (FDA) afirmă că lentilele de contact sunt folosite pentru a corecta hipermetropia, dar necesită o potrivire corectă și o utilizare sigură. [60]

Puncte cheie de la experți

Deborah S. Jacobs, medic oftalmolog, este autoarea principală a Modelului de practică preferată pentru erorile de refracție al Academiei Americane de Oftalmologie. Teza practică centrală a acestui ghid este că corectarea erorilor de refracție ar trebui să ia în considerare nu numai dioptriile, ci și simptomele, vârsta, nevoile vizuale, riscul de ambliopie, sănătatea oculară și așteptările pacientului. [61]

Ghidurile Academiei Americane de Oftalmologie privind erorile de refracție subliniază faptul că îngrijirea oftalmologică completă include măsurarea precisă a erorilor de refracție, evaluarea sănătății oculare, alegerea ochelarilor, lentilelor de contact sau intervenției chirurgicale și îngrijire ulterioară, dacă este necesar.[62]

Academia Americană de Oftalmologie, Model de practică preferată pentru evaluările oftalmologice pediatrice. Pentru copii, mesajul cheie este identificarea timpurie a erorilor de refracție și a factorilor de risc pentru ambliopie, deoarece corectarea și monitorizarea la timp ajută la protejarea dezvoltării vederii. [63]

Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor. Sfaturi practice pentru purtătorii de lentile de contact: Lentilele de contact sunt sigure numai dacă mențineți o igienă adecvată, evitați contactul cu apa, schimbați cutia lentilelor în mod regulat și contactați medicul oftalmolog dacă resimțiți durere, roșeață sau scăderea vederii. [64]

Organizația Mondială a Sănătății. Concluzia globală a Organizației Mondiale a Sănătății: Erorile de refracție necorectate rămân o cauză principală a deficienței de vedere, așadar diagnosticul accesibil și corectarea cu ochelari sunt esențiale pentru educație, muncă și calitatea vieții. [65]