Contractura congenitală de flexie-adducție a primului deget al mâinii: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Codul ICD-10

Q74.3 Contractură congenitală în flexie-adducție a primului deget al mâinii.

Simptome ale contracturii congenitale de flexie-adducție a primului deget al mâinii

Contractura congenitală în flexie-adducție a primului deget al mâinii se întâlnește în marea majoritate a cazurilor la pacienții cu artrogripoză congenitală multiplă sau distală. În acest caz, se observă clinic contractura în flexie în articulația metacarpofalangiană a policelui și adducția primei raze spre palmă, deficit de țesuturi moi pe suprafața palmară a mâinii în proiecția primului spațiu interdigital și intermetacarpian.

Clasificare

Pe baza severității contracturilor de flexie și adducție, a posibilității de corectare a deformării, a deficitului de țesuturi moi pe suprafața palmară a primului deget al mâinii și a regiunii tenare, a stării mușchilor flexori și extensori, precum și a amplitudinii extensiei active, se disting trei grade de severitate a deformării. Contractura congenitală de flexie-adducție a primului deget al mâinii, în unele cazuri la pacienții cu artrogripoză, se combină cu deviația ulnară a degetelor II-CV la nivelul articulațiilor metacarpofalangiene și contracturi de flexie în articulațiile interfalangiene și metacarpofalangiene, ceea ce se datorează unui dezechilibru al mușchilor scurți ai mâinii.

Tratamentul contracturii congenitale de flexie-adducție a primului deget al mâinii

În cazurile de contractură congenitală în flexie-adducție a primului deget al mâinii și deviație ulnară a degetelor, tratamentul conservator este indicat copilului deja în primele luni de viață, inclusiv masaj. Terapie prin exerciții fizice, proceduri termice (perne de încălzire cu sare, parafină, ozokerită), corecție etapizată cu atele mobile. Inițierea precoce a terapiei conservatoare reduce semnificativ severitatea patologiei și, în unele cazuri, exclude intervenții chirurgicale ulterioare. Dacă tratamentul conservator este ineficient la vârsta de 10-12 luni, se recomandă tratamentul chirurgical, inclusiv grefa combinată de piele, precum și intervenții asupra aparatului tendono-muscular al mâinii.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]