Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
oblicitate
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 05.07.2025
Mâna strâmbă este o deformare severă, al cărei principal simptom este o deviere persistentă a mâinii către osul antebrațului lipsă sau subdezvoltat: în absența radiusului - mâna strâmbă radială (manus vara), în absența ulnei - mâna strâmbă ulnară (manus valga). În mâna strâmbă congenitală, sunt afectate sistemele osos, muscular, vascular și nervos ale membrului superior, ceea ce se exprimă prin tulburări funcționale și anatomice macroscopice.
Codul ICD-10
Q68.8 Alte deformități musculo-scheletice congenitale specificate
Ce cauzează mâna de club?
Adesea există o combinație de hamster congenital cu defecte de dezvoltare ale altor organe și sisteme, ceea ce ne permite să clasificăm această boală drept embriopatie.
Cum se manifestă mâna de club?
Mână de club radială
Mâna și antebrațul sunt pronate, formând un unghi de dimensiuni variabile (de la obtuz la acut), deschise spre interior (de unde și denumirea - manus vara), adică spre radiusul absent sau subdezvoltat. Mâna este subdezvoltată, aplatizată din cauza absenței primului deget și a osului metacarpian, mai rar - a celui de-al doilea și al treilea degete, deplasate proximal în raport cu capul ulnei protruzând spre spate. Antebrațul este scurtat și curbat cu o convexitate spre partea dorsală. Se observă hipotrofia mușchilor antebrațului și umărului.
Mobilitate și forță limitate ale degetelor din cauza contracturilor de diferite grade. Mâna este instabilă. Sunt posibile mișcări de rotație în jurul ulnei distale. Mișcările de rotație ale antebrațului sunt absente, iar mișcările articulației cotului sunt limitate.
Deformarea este însoțită de subdezvoltarea nervului radial și a arterei radiale.
Cot cu mâna de club
Antebrațul este, de asemenea, pronat, dar cu o deviere a mâinii spre ulna subdezvoltată, adică în exterior (mantis valga). Mâna este deformată, degetele trei, patru și cinci cu oasele metacarpiene corespunzătoare sunt adesea subdezvoltate sau lipsesc. Antebrațul este curbat și scurtat, se observă hipotrofie musculară.
Flexia și extensia mâinii nu sunt limitate, funcția de prindere este păstrată. Alinierea cu suprafața articulară a radiusului asigură o stabilitate suficientă a mâinii la prinderea și ținerea obiectelor.
Forma articulației cotului este modificată, mișcările acesteia sunt limitate sau absente, ceea ce este asociat cu dislocarea capului radiusului curbat sau sinostoza acestuia cu humerusul.
Diagnosticare
Tabloul radiografic corespunde în principal manifestărilor clinice ale deformării. În cazul articulației congenitale a mâinii strâmbe radiale și ulnare, indiferent de severitatea bolii, odată cu vârsta copilului, tulburările funcționale cresc, ceea ce se datorează creșterii deformării existente și progresiei rigidității.
Cum se tratează mâna de club?
Tratament conservator
Încă din prima lună după naștere, se recomandă un tratament conservator, care vizează întinderea țesuturilor moi scurtate și contractate, aducând mâna într-o poziție de-a lungul axului antebrațului. În acest scop, se utilizează bandaje corective din gips-carton etapizate, cu schimbare la fiecare 7-10 zile, în funcție de vârstă, masaj și exerciții terapeutice. După corectarea deformării, se folosește un tutore din plastic pentru a ține mâna, de preferință din material termoplastic - polyvika. Odată cu înaintarea în vârstă, atelele din plastic se lasă doar noaptea, iar în timpul zilei se utilizează dispozitive terapeutice confecționate individual. Cu toate acestea, după încetarea corecției pasive constante, apare o recidivă.
[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Tratament chirurgical
Numai chirurgical se poate elimina deformarea, iar mâna poate fi stabilizată cu funcții îmbunătățite, iar recidiva poate fi exclusă. Au fost propuse multe metode de tratament chirurgical pentru mâna strâmbă congenitală. Pentru a preveni creșterea deformării și rigidității, tratamentul chirurgical trebuie început la vârsta de 8-12 luni, planificând etapele intervențiilor chirurgicale. Cea mai importantă etapă în tratamentul pacienților cu mână strâmbă congenitală este intervenția chirurgicală care vizează extinderea capacităților funcționale ale mâinii în cazul mânei strâmbe radiale și a capacităților funcționale ale articulației cotului în cazul mânei strâmbe ulnare.