^

Sănătate

A
A
A

Ciupirea plexului nervului brahial

 
, Editorul medical
Ultima examinare: 24.03.2022
 
Fact-checked
х

Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.

Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.

Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.

Ciupirea rădăcinii plexului brahial sau, după cum se spune adesea, ciupirea nervului brahial, este o leziune neurologică destul de gravă, deoarece rețeaua de nervi care se intersectează a acestei regiuni anatomice transmite semnale de la măduva spinării la membrele superioare, fiind responsabil pentru inervația motrică (motorie sau musculară) și senzorială (adică, pielea sensibilă) a umărului, brațului și mâinii.

Epidemiologie

Cazurile de afectare a plexului brahial în leziunile cauzate de traficul rutier, potrivit unor rapoarte, depășesc 40%.

Afectarea postoperatorie a plexului brahial apare in 12-15% din cazuri.

Prevalența efectului de compresie al tumorilor asupra rădăcinilor plexului brahial este estimată la 0,4-1,2%.

Și statisticile dezvoltării paraliziei plexului brahial la nou-născuți: 0,4-5% din cazuri la fiecare mie de născuți vii.[1]

Cauze nervul umărului ciupit

Având în vedere etiologia ciupirii rădăcinii nervoase  a plexului brahial  (plexul brahial) - fără a atinge ramurile laterale scurte și lungi care ies din acesta în diferite puncte, trebuie amintit că acest plex periferic este format din ramurile ventrale (anterioare) ale nervii spinali (   cervicali C5-C8 și primul T1 toracic) și se extinde de la baza gâtului până la axilă, trecând între mușchii scaleni anterior și medial (musculus scalenus). Și rădăcinile sale motorii și senzoriale sunt tocmai acești nervi spinali perechi care ies din măduva spinării prin foramenele intervertebrale de la nivelul vertebrelor cervicale inferioare și toracice superioare.[2]

Cauzele cheie ale leziunilor de compresie ale rădăcinilor - ciupirea sau compresia - se pot datora:

  • traumatisme ale plexului brahial și leziuni ale articulației și/sau ale osului și ale aparatului ligamentar, inclusiv leziuni la naștere (traumatism obstetric al plexului brahial);[3]
  • luxația obișnuită a articulației umărului;
  • stres fizic crescut pe centura scapulară;
  • osteocondroza vertebrelor coloanei cervicotoracice cu dezvoltarea  sindromului mușchiului scalen anterior ;[4]
  • procesul spinos alungit (hipertrofiat) a celei de-a șaptea vertebre cervicale (C7) - cea mai proeminentă în gât;
  • sindromul de evacuare toracică (comprimarea rădăcinilor nervoase dintre claviculă și prima coastă);[5], [6]
  • o tumoră în creștere a plexului brahial, în special, schwannom, neurofibrom, neurosarcom, precum și metastaze ale carcinomului pulmonar primar.

Factori de risc

Factorii de risc pentru nervul brahial ciupit (rădăcinile plexului brahial) includ:

  • accidente rutiere;
  • căderi cu vânătăi, luxații și fracturi ale articulației umărului, articulațiilor vertebrale cervicale inferioare sau claviculei;
  • transportul frecvent de greutăți, inclusiv într-o geantă pe curea de umăr sau într-un rucsac;
  • angajarea în sporturi de contact, în special fotbal și lupte;
  • intervenții chirurgicale în plexul brahial.

La sugari, riscul de ciupire este crescut în timpul travaliului dificil, care se poate datora greutății mari, poziției incorecte sau distociei umerilor fătului și bazinului îngust al mamei.

Patogeneza

Experții notează vulnerabilitatea rădăcinilor nervoase la compresie, deoarece epineurul lor (stratul exterior) este slab dezvoltat, iar teaca de țesut conjunctiv (perineurium) este absentă.[7]

Neuropatiile de compresie sunt cauzate de presiunea directă asupra nervilor. De fapt, ciupirea rădăcinilor nervoase (inclusiv a plexului brahial) duce la dezvoltarea  neuropatiei ischemice compresive  cu o deteriorare a nutriției țesutului fibrelor nervoase, care le afectează negativ funcțiile. Iar patogenia durerii neuropatice cauzate de  tulburări musculare (motorii) și senzoriale constă în blocarea parțială sau completă a conducerii nervoase.[8], [9]

Simptome nervul umărului ciupit

Primele semne de ciupire sub formă de sindrom radicular depind de ce rădăcină anume este supusă compresiei și de zona sa de inervație (mușchi și dermatomi).

Deci, prinderea rădăcinii C5, care este responsabilă pentru inervarea mușchilor centurii scapulare și a unei părți a mușchilor umărului, slăbește mușchiul deltoid al umărului și o parte a bicepsului (flexia și extinderea brațului cu cotul articulației) și reduce sensibilitatea pielii de pe suprafața sa exterioară la cot, provocând furnicături sau arsuri, precum și pierderea sensibilității pielii - amorțeală. Durerea poate radia către umăr.

Odată cu compresia rădăcinii C6 a plexului brahial, simptomele se manifestă prin durere la nivelul umărului și antebrațului (care este agravată de mișcările brațelor sau gâtului); parestezie sau amorțeală a părții exterioare a antebrațului, a degetului mare și a degetului arătător; scăderea forței sau pierderea completă a reflexelor musculare ale bicepsului umărului.

Dacă rădăcina C7 este ciupită, atunci există o pierdere a sensibilității pielii pe dosul mâinii până la degetele arătător și mijlociu; o scădere a reflexului triceps (mușchiul triceps al umărului care îndreaptă cotul), precum și dureri la nivelul umărului și antebrațului (pe suprafața spatelui), care pot ceda sub omoplat.

Simptomele ciupirii rădăcinilor C8 și T1 includ durere în părți ale umărului, antebrațului, mâinii și degetului mic; slăbiciune progresivă a încheieturii mâinii, mâinii sau degetelor; amorțeală a antebrațului sau a mâinii.

Un nerv ciupit în articulația umărului este însoțit de durere la nivelul umărului și gâtului (mai ales la întoarcerea capului dintr-o parte în alta), amorțeală și slăbiciune musculară a brațului și a mâinii (mușchii tenari ai palmei), ceea ce duce la dificultăți de ridicare. Brațul și motricitatea fină.

Vezi și -  Sindroame de leziuni ale plexului brahial

Complicații și consecințe

Complicațiile unui nerv brahial ciupit (rădăcina plexului brahial) pot fi foarte grave, iar unele dintre consecințe sunt ireversibile.

De exemplu, durerea ca urmare a leziunii rădăcinilor nervoase poate deveni cronică și poate ajunge la cauzalgie, iar limitarea mobilității brațului sau mâinii duce la așa-numita rigiditate a articulațiilor, ceea ce exacerbează dificultatea de a mișca membrul..

Comprimarea fibrelor nervoase se datorează nu numai denervației musculare, ci și atrofiei treptate a acestora.

Leziunile severe ale plexului brahial cu ciupirea rădăcinilor acestuia pot duce la  paralizia brațului  și la dizabilitate.

Diagnostice nervul umărului ciupit

O examinare fizică efectuată de un neuropatolog (cu o evaluare a amplitudinii de mișcare pe partea laterală a leziunii) și anamneza sunt completate de diagnostice instrumentale obligatorii, inclusiv radiografii ale articulației umărului și ale centurii scapulare, radiografii ale coloanei cervicale., ecografie a plexului brahial, electromiografie și electroneuromiografie (studiu de conducere nervoasă). Dacă este necesar, se efectuează CT sau RMN.[10]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial ar trebui să excludă plexita umărului, bolile inflamatorii ale articulației umărului, ciupirea rădăcinilor C1-C4 ale plexului cervical (radiculopatie cervicală), sindromul articulației fațetei cervicale,  sindromul tunelului carpian , sindromul miofascial, sindroamele de compresie a orificiului toracic, sindroamele neuropatiei periferice endocrine., boli autoimune ale neuronului motor și altele

Cine să contactați?

Tratament nervul umărului ciupit

După ce se pune un diagnostic, în cele mai multe cazuri, un nerv brahial ciupit este tratat acasă.

Principalele medicamente farmacologice sunt simptomatice: pastile pentru durere - medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) cu efect analgezic, de exemplu, paracetamol, ibuprofen și alte  pastile pentru nevralgie

De asemenea, pot fi administrate injecții cu corticosteroizi pentru a calma durerea.

Pentru a restabili funcțiile motorii și a extinde gama de mișcare a brațelor și a mâinilor, se folosește kinetoterapie: exerciții de kinetoterapie și masaj în caz de ciupire a nervului umărului.

Citiți mai multe în publicații:

În plus, tratamentul pe bază de plante poate fi efectuat folosind: extract de rădăcină de calamus (Acorus calamus) - ca analgezic; ginkgo biloba (Ginkgo biloba) - pentru a îmbunătăți trofismul tisular și pentru a reduce stresul oxidativ, precum și pentru a crește conducerea impulsurilor nervoase în sistemul nervos central; salvie officinalis (Salvia officinalis) - ca mijloc de întărire a sistemului nervos.

Profilaxie

Cel mai adesea, afectarea plexului brahial nu poate fi prevenită, cu excepția limitării activității fizice pe centura scapulară.

Prognoză

Cu afectarea relativ minoră a plexului brahial, prognosticul este mai favorabil, deoarece în astfel de cazuri, la 90% dintre pacienți, mobilitatea și sensibilitatea membrelor superioare - cu un tratament adecvat - pot fi normalizate. Leziunile severe se caracterizează prin disfuncția cronică a rădăcinilor plexului brahial.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.