Chistul septului transparent al creierului

Printre formațiunile cerebrale anormale de natură benignă - congenitale sau dobândite - se numără și un chist al septului transparent al creierului.

În cele mai multe cazuri, este asimptomatică și este detectată destul de întâmplător în timpul imagistică a structurilor creierului. [1]

Epidemiologie

Nu există date clinice privind numărul de chisturi diagnosticabile ale septului pellucid, iar un chist al cavității septului pellucidum este detectat la 0,04% dintre pacienții cu formațiuni chistice cerebrale.

Cauze chisturi ale septului transparent al creierului

Cauzele comune ale apariției majorității chisturilor cerebrale, inclusiv chisturile intracerebrale ale septului transparent, sunt cel mai adesea congenitale. Adică, formarea lor se datorează abaterilor în ontogeneza creierului - procesul de formare a acestuia de către celulele stem nervoase și gliale - în perioada prenatală (în primele două luni de sarcină).

Vezi și -  Variante și anomalii ale creierului

Un chist al septului transparent al creierului la adulți poate fi asociat cu neuroinfecție (meningită), leziuni cerebrale traumatice, encefalopatie tumorală sau intervenții chirurgicale pe creier.

Mai multe detalii în publicația -  Complicații și consecințe după leziuni cerebrale traumatice

Factori de risc

Factorii care cresc riscul de formațiuni anormale sub formă de chisturi cerebrale sunt considerați a fi:

• boli ale unei femei gravide (virale acute, cronice și sistemice);
• efecte teratogene ale alcoolului sau drogurilor asupra embrionului și fătului;  
• diverse patologii ale sarcinii, inclusiv insuficiența placentară  și hipoxia fetală;
• prematuritatea copilului (nașterea lui înainte de 35-37 săptămâni de gestație);
• naștere complicată, care duce adesea la  traume la naștere ;
• edem cerebral la nou-născut .

Patogeneza

Septul transparent (septum pellucidum), situat sub corpul calos, este o membrană verticală de formă triunghiulară care separă coarnele anterioare (cornu frontale) ale ventriculilor laterali stângi și drepti ai creierului (ventriculi laterales) localizați în lobii frontali ai emisferele cerebrale și formează pereții lor medii. Acest sept are două straturi sub formă de plăci, formate din substanță albă (substanță alba), celule nervoase (neuroni) și fibre de fibrină.

Chistul (din grecescul „pungă”) este o cavitate închisă delimitată, cu contururi clare, adesea cu conținut lichid. Patogenia chisturilor neuroepiteliale congenitale nu este pe deplin înțeleasă. Deși printre ipotezele mecanismului de formare a unui chist al septului transparent, există o versiune a conexiunii sale cu funcțiile sistemului ventricular (ventricular) și mișcarea lichidului cefalorahidian - apeductul creierului (aqueductus cerebri). ).

Dacă formarea chistică a septului pellucidum este umplută cu lichid cefalorahidian (lichior cerebrospinalis), care este produs de ventriculii laterali, atunci se determină un chist de lichid cefalorahidian al septului transparent.

În plus, poate fi detectat un chist al cavității septului transparent. Un spațiu închis sub formă de fante - o cavitate între plăcile septului transparent (cavum septum pellucidum) - se formează în a treia lună de dezvoltare intrauterină a fătului și este considerat un marker al dezvoltării sistemului său nervos. În timpul celei de-a cincea luni a perioadei prenatale, plăcile încep să fuzioneze, iar închiderea acestei cavități este finalizată la trei până la șase luni după naștere.

Dar în 12-15% din cazuri, cavitatea nu se închide, mai ales la prematuri. Și când se găsește la adulți, este considerată o variantă anatomică a normei

Dacă lichidul cefalorahidian rămâne în cavum septum pellucidum închis, atunci acesta este un chist al septului transparent la un copil. [2]

Simptome chisturi ale septului transparent al creierului

Adesea, un chist cu această localizare nu se manifestă în niciun fel. Dar poate apăsa pe țesutul creierului și poate provoca simptome precum dureri de cap însoțite de amețeli, vărsături și convulsii, probleme cu vederea și auzul (pacienții se plâng adesea de tinitus).

Primele semne ale prezenței unui chist din cavitatea septului transparent se manifestă și prin dureri de cap periodice. În plus, plângerile pacienților includ amețeli, greață și vărsături, tulburări de vedere. [3]

Complicații și consecințe

Consecințele și complicațiile asociate cu acest chist cerebral apar datorită dimensiunii sale semnificative. Poate exercita presiune asupra coarnelor occipitale și temporale ale ventriculilor laterali ai creierului și a unei părți a apeductului cerebri - cu dezvoltarea hidrocefaliei obstructive. În astfel de cazuri, există dureri de cap matinale în regiunea frontală, dificultăți de concentrare și alte  simptome de creștere a presiunii intracraniene .

În plus, compresia chistului poate afecta fluxul venos din creier sau poate afecta structurile hipotalamice și zonele mezencefalului, provocând simptome autonome sau senzoriomotorii.

De asemenea, nu este exclusă o ruptură a unei formațiuni chistice, care este plină de probleme destul de grave ale sistemului nervos central.

Diagnostice chisturi ale septului transparent al creierului

Simptomele și istoricul pacientului nu sunt suficiente pentru diagnostic. Diagnosticul instrumental necesar:

• ecoencefaloscopie  sau neurosonografie;
• ecografie color duplex a structurilor creierului;
• Tomografia  computerizată a creierului ;
• imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a creierului .

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se realizează cu un chist arahnoid al fisurii interemisferice, un chist al glandei pineale a creierului, o malformație arteriovenoasă (anevrism) a venei Galen.

Tratament chisturi ale septului transparent al creierului

Numai atunci când un chist pelucid septal provoacă simptome ar trebui tratat.

Deși nu există un tratament pentru această formațiune chistică, 

Medicamentele sunt prescrise empiric pentru a îmbunătăți procesele metabolice în țesuturile creierului -  nootropice  ( Piracetam, Pyriditol,  Cerebrolysin ).

Deci, Piracetam (Nootropil), utilizat pentru tulburări de memorie, declin cognitiv și mioclon, este luat la 1,24-4,8 mg pe zi (doza este determinată de medic). În acest caz, efectele secundare ale acestui medicament se manifestă prin greață și vărsături, creștere în greutate, nervozitate și depresie, excitabilitate crescută și hiperkinezie, insomnie sau somnolență.

Medicamente diuretice - diuretice osmotice Diacarb (Acetazolamidă), Manitol - sunt prescrise pentru creșterea presiunii intracraniene. Comprimatele Diakarb sunt luate la 0,125–0,25 g de două ori pe zi, dar este contraindicat în insuficiența hepatică și renală, glaucomul cu unghi închis și copiii sub 12 ani. Efectele secundare sunt posibile sub formă de dezechilibru electrolitic în organism, trombocitopenie, gânduri suicidare, întârziere de creștere la copii.

Manitolul se administrează intravenos (cu calculul dozei în funcție de greutatea corporală); efectele sale secundare sunt dureri de cap, greață și vărsături, circulație slabă a sângelui, deshidratare și dezechilibru electrolitic.

Dacă chistul este mărit, poate fi necesar un tratament chirurgical, care include șuntarea cavității chistului sau fenestrarea sa endoscopică. [4]

Profilaxie

Capacitatea de a preveni formarea unui chist congenital al septului transparent al creierului este limitată de faptul că nu pot fi evitați toți factorii de risc pentru dezvoltarea anomaliilor în perioada prenatală. Prin urmare, prevenirea, de fapt, se referă doar la respingerea completă a alcoolului înainte și în timpul sarcinii, precum și la precauție extremă în utilizarea drogurilor.

Prognoză

În tratamentul unui chist simptomatic al septului transparent al creierului și al absenței complicațiilor neurologice, prognosticul este considerat favorabil.