Al patrulea ventricul al creierului

Al patrulea ventricul (IV) (ventriculus quartus) este un derivat al cavității rombencefalului. Medulla oblongata, ponsul, cerebelul și istmul rombencefalului participă la formarea pereților ventriculului IV. Forma cavității ventriculului IV seamănă cu un cort, a cărui bază are forma unui romb (fosă romboidă) și este formată de suprafețele posterioare (dorsale) ale rahidulei și ponsului. Granița dintre rahidulă și pons, pe suprafața fosei romboidale, sunt striae medullare (ventriculul IV) [striae medullares (ventriculi quarti)]. Acestea își au originea în regiunea unghiurilor laterale ale fosei romboidale, merg transversal și se cufundă în șanțul median.

Acoperișul celui de-al patrulea ventricul (tegmen ventriculi quarti) atârnă deasupra fosei romboidale sub formă de cort. Pedunculii cerebeloși superiori și velumul medular superior (velum medullare craniale, s. superius) întinși între ei participă la formarea peretelui anterior superior al cortului.

Peretele posteroinferior este mai complex. Este alcătuit din velumul medular inferior (velum medullare caudate [inferius, s. posterius]), care este atașat de părțile laterale ale flocculului. Din interior, velumul medular inferior, reprezentat de o placă epitelială subțire (o rămășiță a peretelui dorsal al celei de-a treia vezicule cerebrale - rombencefalul), este adiacent bazei vasculare a celui de-al patrulea ventricul (tela choroidea ventriculi quarti). Aceasta din urmă se formează prin invaginarea membranei moi a creierului în spațiul dintre suprafața inferioară a cerebelului de deasupra și velumul medular inferior dedesubt.

Baza vasculară, acoperită pe partea laterală a cavității celui de-al patrulea ventricul de o placă epitelială, formează plexul coroidian al celui de-al patrulea ventricul (plexus choroidea ventriculi quarti). În peretele posteroinferior al celui de-al patrulea ventricul există o deschidere mediană nepereche (apertura medidna ventriculi quarti; foramenul lui Magendie). În secțiunile laterale, în zona recesurilor laterale ale celui de-al patrulea ventricul, există o deschidere laterală pereche (apertura lateralis ventriculi quarti; foramenul lui Luschka). Toate cele trei deschideri conectează cavitatea celui de-al patrulea ventricul cu spațiul subarahnoidian al creierului.

Fosa diamantată

Fosa romboidă (fossa rhomboidea) este o depresiune în formă de diamant a cărei axă lungă este îndreptată de-a lungul creierului. Este delimitată pe laterale, în secțiunea sa superioară, de pedunculii cerebeloși superiori, iar în secțiunea sa inferioară de pedunculii cerebeloși inferiori. În unghiul posteroinferior al fosei romboide, sub marginea inferioară a plafonului celui de-al patrulea ventricul, sub obex, se află intrarea în canalul central al măduvei spinării. În unghiul anterosuperior există o deschidere care duce la apeductul mezencefalic, prin care cavitatea celui de-al treilea ventricul comunică cu cel de-al patrulea ventricul. Unghiurile laterale ale fosei romboide formează adâncituri laterale (recessus laterales). În planul median, de-a lungul întregii suprafețe a fosei romboide, de la unghiul superior până la cel inferior, există un șanț median superficial (sulcus medianus). Pe părțile laterale ale acestui șanț există o eminență medială pereche (eminentia medianus), limitată lateral de șanțul limitant (sulcus limitans). În părțile superioare ale eminenței, legate de pod, se află tuberculul facial (colliculus facialis), corespunzător nucleului nervului abducens (perechea a VI-a) situat în acest loc în grosimea creierului și genu-ul nervului facial care îl înconjoară, al cărui nucleu se află ceva mai adânc și mai lateral. Părțile anterioare (craniene) ale șanțului limitant, oarecum adâncindu-se și lărgindu-se în sus (anterior), formează fosa superioară (craniană) (fovea cranialis, s. superior). Capătul posterior (caudal, inferior) al acestui șanț se continuă în fosa inferioară (caudală) (fovea caudalis, s. inferior), abia vizibilă pe preparate.

În secțiunile anterioare (superioare) ale fosei romboide, ușor lateral față de eminența mediană, pe preparatele cerebrale proaspete se observă uneori o mică zonă, care diferă de celelalte prin culoarea sa albăstruie, motiv pentru care se numește locul albăstrui (locus caeruleus). În secțiunile inferioare ale fosei romboide, legate de medulla oblongata, eminența mediană se îngustează treptat, transformându-se în triunghiul nervului hipoglos (trigonum nervi hypoglossi). Lateral de aceasta se află triunghiul mai mic al nervului vag (trigonum nervi vagi), în adâncimea căruia se află nucleul vegetativ al nervului vag. În unghiurile laterale ale fosei romboide se află nucleii nervului vestibulocohlear. Această zonă se numește câmp vestibular (area vestibularis). Din această zonă provin dungile cerebrale ale ventriculului al patrulea.

Proiecția nucleilor nervilor cranieni pe fosa romboidă. Substanța cenușie din zona fosei romboide este situată sub formă de grupuri separate, sau nuclei, care sunt separați unul de celălalt prin substanța albă. Pentru a înțelege topografia substanței cenușii, trebuie amintit că tubul neural din zona rahidianului și a punții se deschidea pe suprafața sa posterioară (dorsală) și se întorcea astfel încât secțiunile sale posterioare se transformau în părțile laterale ale fosei romboide. Astfel, nucleii senzoriali ai creierului romboid, corespunzători coarnelor posterioare ale măduvei spinării, ocupă o poziție laterală în fosa romboidă. Nucleii motori, corespunzători coarnelor anterioare ale măduvei spinării, sunt situați medial în fosa romboidă. În substanța albă dintre nucleii motori și senzoriali ai fosei romboide se află nucleii sistemului nervos autonom (vegetativ).

Nucleii nervilor cranieni (perechile V-XII) sunt situați în substanța cenușie a rahidianului și a punții (în fosa romboidă). Nucleii perechilor V, VI, VII, VIII de nervi cranieni sunt situați în regiunea triunghiului superior al fosei romboidale.

A 5-a pereche, nervul trigemen (n. trigeminus), are 4 nuclei.

1. Nucleul motor al nervului trigemen (nucleus motorius nervi trigeminalis) este situat în părțile superioare ale fosei romboidale, în regiunea fosei superioare (craniene). Procesele celulelor acestui nucleu formează rădăcina motorie a nervului trigemen.
2. Nucleul senzorial, de care se apropie fibrele rădăcinii senzoriale a acestui nerv, este format din 3 părți:
   • Nucleul pontin al nervului trigemen (nucleus pontinus nervi trigeminalis) este situat lateral și oarecum posterior față de nucleul motor. Proiecția nucleului pontin corespunde locus coeruleus;
   • Nucleul (inferior) al tractului spinal al nervului trigemen (nucleus spinalis [inferior] nervi trigemen) este, ca să spunem așa, o continuare a nucleului anterior. Are o formă alungită și se întinde de-a lungul întregii lungimi a rahidianului, intrând în segmentele superioare (IV) ale măduvei spinării;
   • Nucleul tractului mezencefalic al nervului trigemen (nucleus [tractus mesencephalici] nervi trigeminalis) este situat cranial (în sus) față de nucleul motor al acestui nerv, lângă apeductul mezencefalic.

Perechea a VI-a, nervul abducens (n. abducens), are un nucleu motor al nervului abducens (nucleus nervi abducentis), situat în bucla genuflexiunii nervului facial, în adâncul dealului facial.

Perechea a VII-a, nervul facial (n. facialis), are 3 nuclei.

1. Nucleul nervului facial (nucleus nervi facialis) este motor, mare și se află destul de adânc în formațiunea reticulară a pontului, lateral de tuberculul (molița) cu același nume. Procesele celulelor acestui nucleu formează rădăcina motorie. Aceasta din urmă este îndreptată în grosimea creierului mai întâi în direcție dorsomedială, se îndoaie în jurul nucleului perechii VI din partea dorsală, formând genunchiul nervului facial și apoi merge în direcție ventrolaterală.
2. Nucleul solitarius este sensibil, comun perechilor VII, IX, X de nervi cranieni, se află adânc în fosa romboidă, se proiectează lateral față de șanțul de margine. Celulele care alcătuiesc acest nucleu se găsesc deja în tegmentumul ponsului, ușor proximal față de nivelul dungilor medulare ale ventriculului IV și se extind de-a lungul întregii lungimi a secțiunilor dorsale ale rahidianului până la primul segment cervical al măduvei spinării. Fibrele care conduc impulsurile sensibilității gustative se termină pe celulele acestui nucleu.
3. Nucleul salivator superior (nucleus salivatorius rostralis, s.superior) este vegetativ (parasimpatic), situat în formațiunea reticulară a punții, oarecum superficial (dorsal) și lateral față de nucleul motor al nervului facial.

Perechea VIII, nervul vestibulocohlear (n. vestibulocochlearis), are 2 grupuri de nuclei: doi cohleari (auditivi) și patru vestibulari (vestibulari), care se află în părțile laterale ale podului și se proiectează în câmpul vestibular al fosei romboidale.

1. Nucleul cohlear anterior (nucleus cochlearis ventralis, s. anterior).
2. Nucleul cohlear posterior (nucleus cochlearis dorsalis, s. posterior). Procesele neuronilor ganglionului cohlear (ganglionul spiral al cohleei), care formează partea cohleară a nervului, se termină în sinapse pe celulele acestor nuclei. Acești nuclei se află unul ventral față de celălalt și pe lateralul nucleilor vestibulari.

Nucleii vestibulari primesc impulsuri nervoase din zonele senzoriale (crestele ampulare și macula) ale labirintului membranos al urechii interne.

1. Nucleul vestibular medial (nucleus vestibularis, medialis; nucleul Schwalbö).
2. Nucleul vestibular lateral (nucleus vestibularis lateralis; nucleul lui Deiters).
3. Nucleul vestibular superior (nucleus vestibularis rostralis, s. superior; nucleul lui Bechterew).
4. Nucleul vestibular inferior (nucleus vestibularis caudalis [inferior]; nucleul lui Roller).

Nucleii ultimelor patru perechi de nervi cranieni (IX, X, XI și XII) sunt situați în triunghiul inferior al fosei romboidale, format de partea dorsală a rahidei medulare.

Perechea IX, nervul glossofaringian (n. glossopharyngeus), are 3 nuclei, dintre care unul (dublu, motor) este comun perechilor IX și X de nervi cranieni.

1. Nucleul ambiguu (nucleus ambiguus), motor, este situat în formațiunea reticulară, în jumătatea inferioară a fosei romboidale și se proiectează în regiunea fosei inferioare (caudale).
2. Nucleul tractului solitar (nucleus solitarius) este senzorial, comun perechilor VII, IX și X de nervi cranieni.
3. Nucleul salivator inferior (nucleus salivatorius caudalis, s. inferior) este vegetativ (parasimpatic), situat în formațiunea reticulară a medulei oblongate între nucleul olivar inferior și nucleul ambiguus.

A zecea pereche, nervul vag (n. vagus) are 3 nuclei: motor, senzorial și vegetativ (parasimpatic).

1. Nucleul ambiguu (nucleus ambiguus) este motor, comun perechilor IX și X de nervi cranieni.
2. Nucleul tractului solitar (nucleus solitarius) este senzorial, comun perechilor de nervi VII, IX și X.
3. Nucleul posterior al nervului vag (nucleus dorsalis nervi vagi) este parasimpatic și se află superficial în regiunea triunghiului nervului vag.

Perechea a XI-a, nervul accesoriu (n. accessorius), are un nucleu motor al nervului accesoriu (nucleus nervi accessorii). Acesta este situat în grosimea fosei romboidale, sub nucleul dublu, și se continuă în substanța cenușie a măduvei spinării de-a lungul segmentelor superioare 5-6 (între coarnele posterioare și anterioare, mai aproape de cele anterioare).

A 12-a pereche, nervul hipoglos (n. hypoglossus), are un nucleu în unghiul inferior al fosei romboidale, în adâncul triunghiului nervului hipoglos (nucleus nervi hypoglossi). Procesele celulelor sale participă la inervația mușchilor limbii și, împreună cu nervii care se extind din plexul cervical, la inervația mușchilor regiunii anterioare a gâtului (mușchii hioizi).