Bradicardie la copii

În zilele noastre, auzim adesea despre un fenomen precum bradicardia la copii. Vorbim despre o bătaie a inimii lentă. Aceasta este o patologie la fel de periculoasă ca o bătaie rapidă a inimii.

O tendință la o frecvență cardiacă lentă se observă la copiii care sunt pasivi prin natura lor, predispuși la o reacție lentă, flegmatici. Inima funcționează în principal lent la copiii cu greutate corporală redusă, cu un nivel insuficient de dezvoltare fizică, cu unele boli de inimă. Uneori, frecvența cardiacă scade la copiii care au imunitate redusă, sunt adesea bolnavi. Unele medicamente și proceduri de fizioterapie pot acționa într-un mod similar. Pacienții cu imunodeficiență, patologii imune au, de asemenea, o tendință la o frecvență cardiacă lentă.

Este bradicardia periculoasă la copii?

Dacă nu este tratată, această afecțiune poate fi periculoasă, deoarece bătăile inimii încetinesc și, în consecință, viteza fluxului sanguin prin vase scade. Aceasta este însoțită de o încetinire a proceselor metabolice. În special, organele și țesuturile nu primesc o nutriție adecvată, nu primesc cantitatea necesară de oxigen. Procesele de eliminare a produselor metabolice din organism sunt, de asemenea, perturbate. Cantități excesive de dioxid de carbon se acumulează în celule și țesuturi, ceea ce implică o perturbare a principalelor procese chimice și biochimice din celule.

Când dioxidul de carbon se acumulează excesiv în celule, apar hipoxie (lipsă de oxigen) și hipercapnie (în consecință, o creștere a nivelului de dioxid de carbon). Aceasta implică o încălcare a funcțiilor de bază ale sângelui, imunității, sistemelor respirator și cardiovascular. Activitatea creierului, a sistemului nervos și a mușchilor este perturbată. Pot apărea numeroase semne de intoxicație și tulburări metabolice.

Epidemiologie

Conform statisticilor, bradicardia apare la fiecare șase copii sub 3 ani, ca o reacție fiziologică naturală la creșterea accelerată și creșterea rapidă în greutate. Bradicardia apare și la fiecare patru adolescenți, deoarece și aceștia prezintă o creștere accelerată în greutate. De asemenea, merită menționat faptul că bradicardia este observată la fiecare al doilea copil prematur, deoarece inima lor este supusă unui stres excesiv și nu a avut încă timp să se adapteze complet la stres. Acest lucru se datorează și imaturității structurale a inimii și dezvoltării insuficiente a vaselor de sânge. De asemenea, la mulți copii prematuri, inima are încă un sept neînchis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cauze bradicardie la un copil

Pot exista mai multe motive: tulburări structurale, funcționale ale sistemului cardiovascular, ale altor sisteme, precum și unele caracteristici anatomice și fiziologice, de exemplu, greutatea corporală excesivă, prematuritatea, unele tulburări metabolice, modificări ale sistemului hormonal, ciclul biochimic. Motivul poate fi atât antrenamentul redus al organismului, cât și activitatea fizică excesivă, în special la sportivii profesioniști.

[ 4 ]

Factori de risc

Grupul de risc include în principal copiii cu antecedente familiale de funcționare anormală a sistemului cardiovascular. Acestea pot include diverse patologii ale inimii, sistemului circulator, o tendință la aritmie, tahicardie și bradicardie la bunici, părinți. Grupul de risc include, de asemenea, copiii ale căror mame au suferit de bradicardie în timpul sarcinii, copiii cu anumite defecte și malformații ale dezvoltării intrauterine, precum și copiii cu travaliu anormal și dificil, cu prematuritate.

Grupul de risc include și copiii mai mari cu diverse boli de inimă, patologii vasculare și alte afecțiuni. Copiii cu risc ridicat de a dezvolta reacții alergice, cu patologii neuropsihiatrice și stres frecvent prezintă, de asemenea, un risc semnificativ. Riscul crește și la adolescenți, în special dacă aceștia au funcția afectată a glandelor endocrine și exocrine.

[ 5 ], [ 6 ]

Patogeneza

Patogeneza se bazează pe perturbarea funcționării normale a mușchiului cardiac. Aceasta încetinește ritmul cardiac. Așadar, în ceea ce privește ritmul cardiac, există o scădere a frecvenței contracțiilor mușchiului cardiac, ca urmare a faptului că sângele este expulzat mai rar din ventriculul inimii în aortă. În consecință, organele interne primesc mult mai puțin oxigen și nutrienți. De asemenea, produșii secundari ai metabolismului, dioxidul de carbon, sunt eliminați din țesuturi și celule mult mai lent. Baza este o încălcare a automatismului, a contractilității mușchiului cardiac, precum și o scădere a trofismului inimii în sine și o perturbare a funcționării normale a vaselor coronare.

[ 7 ]

Simptome bradicardie la un copil

Principalele simptome sunt un ritm cardiac lent, în care frecvența cardiacă scade sub norma de vârstă. În același timp, o astfel de scădere ar trebui să fie regulată și stabilă. Uneori, o astfel de afecțiune este detectată doar în timpul unui examen obiectiv și al măsurării pulsului/tensiunii. Dar persoana nu simte nicio patologie.

Există însă cazuri când copilul devine letargic, apatic. Are o reacție lentă, pierderea forței. Se simte slăbiciune, copilul pare să aibă o vitalitate redusă. De asemenea, merită menționat faptul că un astfel de copil este inactiv, obosește repede, nu tolerează încărcături mari sau chiar moderate. Uneori se întâmplă ca un astfel de copil să vrea să doarmă aproape întotdeauna, este dificil să-l trezești dimineața, seara se deconectează și repede, există o lipsă de forță, o concentrare scăzută, gândire insuficientă și o reacție lentă.

Cele mai timpurii semne care pot fi precursoare ale bradicardiei sunt letargia copilului, scăderea vitalității și nivelul insuficient de activitate. Copilul aproape că nu se distrează, devine trist, încearcă să stea mai mult jos sau chiar să se întindă. El ignoră jocurile active, se mișcă puțin și adesea plânge.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Bradicardia la un copil cu vârsta cuprinsă între 1 și 12 ani

Încetinirea ritmului cardiac poate apărea din diverse motive. În primul rând, toate sunt legate de caracteristicile funcționale și structurale ale structurii inimii, de subdezvoltarea acesteia, de imaturitatea acesteia, precum și de o perturbare generală a proceselor metabolice din organism, de lipsa de vitamine sau de o nutriție necorespunzătoare. De asemenea, se pot forma din cauza lipsei de nutrienți, vitamine, microelemente și macroelemente din organism. Diverse boli (mentale, somatice), prezența unei infecții în organism, în special fungice, perturbarea activității cardiace din cauza predispoziției genetice, expunerea la factori externi nefavorabili - toate acestea sunt motive pentru care se poate dezvolta bradicardia.

În plus, bradicardia la copiii de această vârstă poate fi o reacție la anumite boli. Ritmul cardiac scade adesea pe fondul răcelilor, bolilor infecțioase și poate fi o complicație a bolilor virale, a amigdalitei. Poate fi o consecință a persistenței virusurilor herpetice, citomegalovirusurilor, chlamidiei și rickettsiei în organism. Poate fi o consecință a sensibilității crescute a organismului, precum și un semn al prezenței unei infecții parazitare în organism.

[ 11 ]

Bradicardia la copiii sportivilor

Acest lucru este adesea observat datorită faptului că mușchiul inimii se adaptează la sarcini crescute. Adesea, aceasta nu este o reacție negativă, deoarece previne suprasolicitarea inimii, precum și uzura excesivă a acesteia, previne hiperactivitatea și antrenamentul excesiv al inimii, în care mușchiul inimii dobândește un consum excesiv de nutrienți și oxigen.

[ 12 ], [ 13 ]

Bradicardia la copiii sub un an

La copiii din primul an de viață, bradicardia este cel mai adesea un semn al dezvoltării insuficiente a mușchiului cardiac, al imaturității sistemului circulator, al expunerii excesive la sarcinile acestuia. De asemenea, cauza poate fi creșterea rapidă în greutate și creșterea rapidă, ceea ce implică o creștere a încărcării și perturbarea proceselor de adaptare din organism. În același timp, unii copii se simt bine, dar alții se simt slăbiți, își pierd forța.

Este demn de remarcat faptul că această afecțiune este adesea funcțională, adică nu este cauzată de modificări structurale, ci doar de disfuncții. Adesea, această afecțiune este tranzitorie și se normalizează atunci când cauzele care au provocat-o sunt eliminate. Există medicamente care ajută la normalizarea funcției cardiace, accelerează maturarea mușchiului cardiac și adaptarea acestuia la stres. Dar aceste medicamente ar trebui prescrise exclusiv de către un medic după examinare. Automedicația poate fi extrem de periculoasă.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Bradicardia la un copil prematur

Prematuritatea este periculoasă deoarece copilul se naște înainte de data scadenței, când dezvoltarea și maturarea sa intrauterină sunt încă în curs de desfășurare. Organele nu sunt încă pregătite pentru funcționarea normală în afara corpului mamei, acestea resimt efecte negative ale mediului, solicitări excesive și uneori extreme. Inima nu s-a adaptat încă pe deplin la activitate. Mușchiul inimii este imatur, sistemul circulator, camerele inimii nu sunt încă complet dezvoltate. Toate acestea duc la dezvoltarea unor tulburări funcționale, precum și la faptul că inima funcționează într-un ritm lent. Nou-născuții prematuri pot necesita resuscitare cardiopulmonară, supraveghere medicală constantă, administrarea de medicamente care vor reduce solicitările excesive, vor promova adaptarea cu succes a mușchiului cardiac și vor normaliza activitatea cardiacă.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Bradicardia la adolescenți

Este dificil de determinat cauza exactă a bradicardiei la adolescenți. Aceasta se datorează în principal modificărilor legate de vârstă, reactivității scăzute a organismului, excitabilității crescute, suprasolicitării neuropsihice, stresului, modificărilor nivelurilor hormonale, restructurării generale a organismului, precum și încălcării indicelui de masă corporală (relația dintre înălțime și greutate). Acest lucru se datorează creșterii rapide a corpului și creșterii lente în greutate. Acestea sunt principalele motive.

Pe lângă motivele principale, adolescenții au și propriile motive specifice, de exemplu, sensibilitatea crescută a organismului, inclusiv la mușcăturile de țânțari, viermi și alte patologii invazive.

Bradicardia poate fi, de asemenea, o reacție la administrarea unui medicament sau a unui produs alimentar. Bolile renale, pancreatice, hepatice și unele boli infecțioase pot, de asemenea, provoca boala. Apare adesea la copiii cu tendință la obezitate, corpolență. Apare adesea ca reacție la hipotermie sau căldură excesivă, volum crescut de muncă, stres și oboseală.

Etape

De obicei, dezvoltarea bradicardiei are loc în trei etape. În prima etapă, este o tulburare funcțională care nu provoacă perturbări semnificative, nu provoacă disconfort și nu perturbă viața normală a copilului.

A doua etapă este însoțită de dificultăți de respirație, o încetinire vizibilă a ritmului cardiac. Copilul se simte slăbit, îi este greu să suporte încărcături mari, iar oboseala se simte destul de repede.

În a treia etapă, se dezvoltă de obicei o sensibilitate crescută la sarcini normale, oboseală și letargie. Se pot dezvolta patologii severe, inclusiv patologie cardiacă, pierderea conștienței, boli de inimă, scăderea intensității proceselor metabolice, hipoxie și hipercapnie.

Bradicardie ușoară la un copil

Aceasta este cea mai simplă formă, prima etapă a dezvoltării patologiei, care este însoțită doar de tulburări funcționale și nu afectează structura inimii. Se elimină ușor cu ajutorul unor medicamente stimulatoare speciale, suplimentelor, precum și prin efectuarea unor exerciții speciale de cultură fizică adaptivă. Această formă poate fi nici măcar resimțită de copil. Adesea este detectată doar în stadiul de diagnostic, dacă se măsoară în mod specific pulsul și ritmul cardiac.

[ 24 ], [ 25 ]

Bradicardie moderată la un copil

În cazul bradicardiei moderate, se simte deja o încetinire a ritmului cardiac. Copilul se simte letargic și slăbit, devine apatic, se joacă abia, simte dorința de a sta jos, de a se întinde și de a reduce activitatea la minimum. De obicei, aceasta este o afecțiune reversibilă, ușor de atins cu ajutorul unor medicamente speciale.

Bradicardie severă la copii

Aceasta este o formă în care bradicardia devine destul de vizibilă și reduce semnificativ calitatea vieții. Copilul devine letargic, apatic, somnolent și lipsit de forță. Se observă, de asemenea, o bătaie a inimii lentă, care se resimte nu numai la numărarea pulsului, ci și în timpul activităților zilnice, la mers. Patogeneza se bazează în principal pe adaptarea sistemului circulator la condiții noi sau sub influența stresului. Starea se agravează din cauza faptului că este însoțită de o lipsă de oxigen, perturbarea proceselor de eliminare a toxinelor și metaboliților din exterior. Este demn de remarcat faptul că toate acestea se întâmplă pe fondul unei scăderi a apărării organismului, a unei scăderi a mecanismelor de apărare imună și a modificărilor hormonale.

Aceasta este o afecțiune în care există o scădere bruscă a activității contractile a mușchiului cardiac, ceea ce implică o reducere a ritmului cardiac și duce la o scădere bruscă a pulsului. În același timp, starea de sănătate a copilului se deteriorează brusc, acesta simte o pierdere de forță, pot apărea amețeli ascuțite, greață, apariția de cearcăne, muște în fața ochilor. Adesea apare pierderea conștienței. Sunt necesare îngrijiri de urgență, precum și spitalizare ulterioară obligatorie.

Formulare

Există o mare varietate de bradicardii, în funcție de factorul care este utilizat ca bază pentru clasificare. Astfel, atunci când clasificăm în funcție de factorul de vârstă, distingem între bradicardia unui nou-născut, bradicardia la copiii sub un an și bradicardia la adolescenți. În funcție de starea funcțională, distingem între bradicardia unui copil prematur, bradicardia perioadei de adaptare școlară (apare la copiii cu vârsta cuprinsă între 6-7 ani care au mers la școală pentru prima dată și experimentează stres) și bradicardia adolescenței, care este asociată cu stres crescut asupra organismului, procese de adaptare, modificări hormonale și modificări legate de vârstă.

Bradicardia sinusală la copii

Aceasta se referă la bradicardie, care este însoțită de o perturbare a ritmului sinusal al inimii și este destul de clar vizibilă pe electrocardiogramă. Bradicardia sinusală este cauzată de o perturbare a conductivității inimii, precum și de un blocaj al transmiterii impulsurilor în atrii. Patologia principală trebuie căutată în atrii. De obicei, este normalizată prin medicamente și suplimente speciale.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Aritmie cu bradicardie la un copil

O afecțiune care este însoțită nu numai de o scădere a pulsului și a ritmului cardiac, ci și de o perturbare a ritmului acestuia. În acest caz, apare o defecțiune, care poate fi identificată ca o bătaie neregulată a inimii. La început, ritmul cardiac se accelerează, apoi încetinește oarecum. Pe fondul unei încetiniri generale a ritmului cardiac, poate apărea și o neuniformitate a intervalelor dintre bătăi. Poate apărea o bătaie suplimentară sau pot fi întrerupte bătăi individuale.

[ 32 ], [ 33 ]

Complicații și consecințe

Consecințele pot varia – de la o perturbare comună a ritmului cardiac, dezvoltarea unei aritmii stabile, până la perturbarea stării funcționale a inimii, dezvoltarea cardiomiopatiei, insuficienței cardiace. Bradicardia la copii este, de asemenea, periculoasă, deoarece implică perturbarea proceselor metabolice, ceea ce poate încetini creșterea și dezvoltarea lor normală. Creierul suferă, de asemenea, de o lipsă de nutrienți și oxigen. Se dezvoltă hipoxie și hipercapnie.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Diagnostice bradicardie la un copil

Baza diagnosticului constă în identificarea factorilor etiologici și patogenetici care stau la baza dezvoltării bolii. Este important să se pună diagnosticul corect, pe baza căruia se va selecta tratamentul ulterior. Pentru a pune diagnosticul corect, trebuie să contactați un cardiolog care va efectua un examen și, dacă este necesar, va prescrie teste de laborator adecvate și studii instrumentale.

Metoda principală este un examen, în timpul căruia medicul ascultă bătăile inimii, detectează respirația șuierătoare, fluieratul, zgomotele, determină ritmul, forța, intensitatea bătăilor inimii, zona de matitate cardiacă. Acest lucru permite încă din stadiul examinării incipiente să se presupună prezența sau absența patologiei, să se pună un diagnostic preliminar și să se selecteze metode pentru cercetări ulterioare pentru confirmarea acestui diagnostic.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Teste

Analizele de laborator sunt prescrise în mod curent pentru orice diagnostic. Deoarece sângele este principalul mediu lichid al organismului, toate modificările care apar în organism se reflectă în compoziția sa. Desigur, analiza sângelui este o etapă importantă în studierea funcționării inimii, deoarece sistemul cardiovascular este responsabil pentru transportul sângelui în tot corpul. Intensitatea muncii inimii depinde în mare măsură de compoziția, concentrația, densitatea și vâscozitatea sângelui.

Trombocitele sunt globule roșii care determină funcția de coagulare a sângelui, vâscozitatea acestuia și proprietățile sale de bază. Ele sunt responsabile de oprirea sângerării. Dacă există o deficiență, se poate suspecta o sângerare. Sângele devine mai lichid, ceea ce poate duce, de asemenea, la o scădere a tensiunii arteriale și o creștere a ritmului cardiac. Un exces de trombocite indică o tendință la tromboză. Sângele devine gros. Vâscozitatea sângelui crește și, în consecință, crește sarcina asupra inimii: ritmul scade, presiunea crește.

O creștere a numărului de leucocite poate indica dezvoltarea unui proces inflamator. O scădere a numărului de leucocite poate indica anemie, leucemie, procese oncologice, imunodeficiență, activitate insuficientă sau imaturitate a măduvei osoase.

Neutrofilele fac parte din sistemul imunitar fagocitar, asigurând starea normală a membranelor mucoase. O creștere a numărului de neutrofile poate indica inflamație, o scădere indică tensiune în sistemul imunitar, procese inflamatorii prelungite, prezența unei infecții progresive, în care aceasta este deja detectată în sânge.

Limfocitele sunt, de asemenea, celule care indică starea sistemului imunitar. O scădere poate indica o tulburare a sistemului imunitar, disfuncții în funcționarea măduvei osoase. O creștere poate indica prezența unei infecții virale, imunitate stresată.

Un număr crescut de eozinofile și bazofile poate indica o reacție alergică, o infecție parazitară sau prezența protozoarelor în organism. O creștere a eozinofilelor se observă și în timpul transfuziilor de sânge, sensibilizării cronice a organismului, sarcinii, după operații, transplanturilor de organe și țesuturi. Aceasta este o reacție la prezența a orice substanță străină în organism.

VSH-ul – rata de sedimentare a eritrocitelor indică în ce direcție și cu ce intensitate au loc procesele inflamatorii și autoimune în organism.

[ 44 ], [ 45 ]

Diagnosticare instrumentală

Nu se pot evita metodele instrumentale pentru examinarea stării inimii. Metoda principală este măsurarea pulsului și a presiunii cu ajutorul unui tonometru. Pentru aceasta, se aplică un garou tonometru pe braț (pe vena brahială, artera), după care vasul este comprimat. Camera este umflată, se aplică un fonendoscop pe vas pentru a asculta bătăile inimii. Când camera este dezumflată, se numără pulsul și presiunea (valorile sunt afișate pe ecran).

A doua metodă este electrocardiograma, care înregistrează ritmul cardiac. Medicul îl descifrează apoi și pune un diagnostic. În cazuri rare se utilizează ecocardiografia, care permite identificarea cauzelor bradicardiei, ecografia inimii, computerul sau imagistica prin rezonanță magnetică.

Bradicardie pe ECG la copii

Pe electrocardiogramă, bradicardia se prezintă ca o creștere a intervalului dintre cei doi dinți superiori R - R, care apare datorită intervalului T - P. Se înregistrează, de asemenea, o frecvență cardiacă mai mică de 60 pe 1 minut. Intervalul P - Q are o durată normală sau depășește ușor norma (până la 0,21 - 0,22 sec.).

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Diagnostic diferentiat

Scopul este de a diferenția semnele bradicardiei de semnele altor boli care au simptome similare. În acest scop, se utilizează în principal metoda electrocardiogramei, ecocardiografia, metodele electrofiziologice și unele teste funcționale. Se ia în considerare tabloul clinic al patologiei.

Tratament bradicardie la un copil

Citiți mai multe despre metodele de tratare a bradicardiei la copii în acest articol.

Profilaxie

Este important să se mențină un regim fizic optim, să se respecte un regim de muncă și odihnă, să se evite suprasolicitarea, efortul nervos și mental, precum și stresul. Este important să se creeze un climat psihologic favorabil pentru copil și să se elimine impactul factorilor sociali și mentali nefavorabili. Copilul trebuie înregistrat la un cardiolog, să fie supus la examene preventive în timp util și să urmeze tratamentul necesar. Este important să se mențină o greutate corporală normală și să se evite obiceiurile proaste. Alimentele sărate, afumate și picante trebuie excluse din dietă. Consumul de sare trebuie redus la minimum - nu mai mult de 2-3 grame pe zi.

De asemenea, ar trebui să creșteți cantitatea de produse care conțin o cantitate mare de potasiu - roșii, cartofi, portocale. Potasiul asigură funcționarea normală a mușchiului cardiac. Este necesar să se ia periodic vitamine, complexe minerale. Alimentele nu trebuie să conțină multe grăsimi, lipide. Ar trebui să se acorde preferință alimentelor care conțin o cantitate mare de carbohidrați.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Prognoză

Dacă urmați toate recomandările medicului, luați medicamente, mențineți un nivel optim de activitate fizică și efectuați toate măsurile preventive necesare, bradicardia la copii poate fi eliminată cu succes. Dacă nu respectați recomandările și sunteți iresponsabil față de sănătatea dumneavoastră, consecințele pot fi imprevizibile, chiar fatale.