Expert medical al articolului
Noile publicații
Bacterial Keratitis
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Cercatia bacteriană se manifestă de obicei ca un ulcer târâtor. Cel mai des provoacă pneumococ, uneori - streptococi și stafilococi, conținute în conținutul stagnant al sacului lacrimal și al cavității conjunctivale. Factorul direct provocator este, de obicei, o traumă - introducerea unui corp străin, zgârieturile accidentale ale unei ramuri de copac, o foaie de hârtie, o geană căzută. Deseori daunele minore nu sunt observate. Pentru introducerea florei de cocă, este suficientă o poartă minimă de intrare.
[Simptomele de keratită bacteriană
Keratita bacteriana incepe acut: exista ruperea, fotofobia, pacientul nu-si poate deschide ochii pe cont propriu, durere severa deranjanta in ochi. La examinare, se dezvăluie o injecție pericorică a vaselor, un infiltrate gălbuie în cornee. După dezintegrare, se formează un ulcer, predispus la răspândire. În timp ce unul dintre margini este epiteliat, celălalt rămâne infiltrat, sub tăiat sub forma unui buzunar. În câteva zile, ulcerul poate ocupa o suprafață mare a corneei. În procesul inflamator, irisul și corpul ciliar sunt implicate rapid, durerea la nivelul ochiului și injectarea pericorică cresc și apar simptomele caracteristice ale iridocilitei. Ulcerele târâtoare sunt adesea însoțite de formarea de hipopion - un depozit de puroi în camera anterioară cu o linie orizontală plană. Prezența fibrinului în umiditatea camerei anterioare conduce la lipirea irisului cu lentilele. Procesul inflamator "se strecoară" nu numai pe suprafață, ci și adânc în cochilia lui Descemet, care durează cel mai mult împotriva acțiunii litice a enzimelor microbiene. Destul de des desetoetocele se formează și apoi perforarea corneei. Agentul cauzal al ulcerului târâtor penetrează în camera anterioară, complicând substanțial cursul procesului inflamator. Organismul slăbit și microbii de tratament insuficiente pătrunde în părțile posterioare ale ochiului, cauzand focale sau difuze inflamație purulentă în vitros (endoftalmită), sau topirea membranelor ochiului (Panophthalmitis). În cazul în care focar de infecție care în corpul vitros prezentat de eliminare urgentă de puroi din cavitatea ochiului (vitrectomie) prin spălare cu antibiotice, care permite de a păstra ochiul ca un corp cosmetic și, uneori, viziune reziduală.
În acele cazuri în care procesul inflamator dispare după perforarea corneei, apare un spini cornean brut, de obicei fuzionat cu irisul.
Cu un ulcer târâtor, nu mai există nave în creștere. Odată cu apariția neovascularizării, procesul de cicatrizare este mai rapid.
Ce trebuie să examinăm?
Tratamentul keratitei bacteriene
Prevenirea cheratită exogenă fi efectuată la orice prejudiciu corneei, chiar ușoară: a lovit Mote, geană, ușor zero aleatoare. Pentru eroziunea corneei nu a devenit o poarta de acces pentru infecție, suficient să se scurgă în ochi orice ochi antibacterian picături de 2-3 ori pe zi, iar noaptea pune peste ochi unguent pleoapelor cu antibiotice. Același lucru ar trebui să se facă prin acordarea de prim ajutor pentru pacient, care a relevat cheratită superficiale, numai instilare trebuie efectuată la fiecare oră picături antibacteriene, atâta timp cât pacientul nu obține o întâlnire cu un specialist. În cazul în care diagnosticul de cheratită livrate la o recepție la medicul de ochi, să ia mai întâi conținutul tampon cavitatea conjunctivală sau fragmentat de pe suprafața ulcer cornean, pentru a identifica agentul cauzal și de a determina sensibilitatea la antibiotice, apoi prescrie un tratament care vizează suprimarea infecției și a infiltrării inflamatorii, îmbunătățirea trophism corneei. Pentru a suprima infectie cu antibiotice: cloramfenicol, neomicină, kanamicină (picături și unguent) tsipromed, okatsin. Alegerea antibioticelor și combinația lor depind de tipul de agent patogen și de sensibilitatea acestuia la medicamente.
În cazuri severe, preparatele de sulfanilamidă și antibioticele sunt administrate sub conjunctiv sau parabulbar, urmând dozele recomandate.
Pentru prevenirea iridocilitei, desemnați instalații de miridie. Frecvența instilării lor este individuală și depinde de gravitatea infiltrației inflamatorii și de reacția elevului.
Medicamentele steroidiene topic administrat în timpul resorbției infiltratelor inflamatorii după ulcere de suprafață epitelizat. În acest moment, medicamentele care conțin un antibiotic cu spectru larg și un glucocorticoid (garazonă) sunt eficiente. Alături de aceste medicamente sunt utilizate inhibitori proteoliză, imunomodulatoare, vitamine si entigistaminnye la nivel local cât și intern, precum și mijloace pentru îmbunătățirea trofism și procesul de epitelizare a corneei (taufon balarpan, Solcoseryl, aktovegin, carnozina, etad și colab.).
Previziune pentru keratita bacteriană
Cercatia bacteriană se termină de multe ori cu formarea de spini mai mult sau mai puțin dense în cornee. Cu locația centrală a turbidității, tratamentul de recuperare chirurgicală se efectuează nu mai devreme de un an după ce procesul inflamator dispare.