Variolă la animale (maimuțe): cauze, simptome, diagnostic, tratament

Variola animală este un grup de boli infecțioase zoonotice cauzate de virusuri din familia Poxviridae și caracterizate prin febră și erupție veziculos-pustuloasă. Acestea includ variola maimuței, variola bovină, bolile cauzate de virusul vaccinal și subspecia sa, virusul variolei bufalo, precum și pseudopoxul bovin (paravaccin) și Tanapox. Agentul cauzal al pseudopoxului bovin aparține genului Parapoxvinis, Tanapoxul aparține genului Yatapoxvirus, iar celelalte aparțin genului Orthopoxvirus. Variola maimuței seamănă clinic cu variola și este cea mai periculoasă, deoarece poate fi transmisă de la persoană la persoană, iar agentul cauzal este foarte apropiat genetic de virusul variolei. Alte infecții cu poxvirus se manifestă prin elemente veziculos-pustuloase individuale și limfadenită regională.

Variola maimuței (lat. variola vimus) este o boală infecțioasă virală focală naturală zoonotică acută, frecventă în pădurile tropicale și savanele din zona ecuatorială a Africii Centrale și de Vest și caracterizată prin intoxicație, febră și erupție veziculo-pustuloasă.

Codul ICD-10

B04. Infecții cauzate de virusul variolei maimuței.

Epidemiologia variolei maimuței

Sursa și rezervorul agentului patogen sunt primatele bolnave din 12 specii (cercopithecus, colobus, giboni, gorile, cimpanzei, urangutani etc.) și veverițele tropicale. Durata perioadei de transmitere a virusului este necunoscută. Oamenii se infectează de la animalele bolnave prin contact (prin conjunctivă și pielea deteriorată) și prin praf din aer sau din aer (mecanismul de infecție cu aerosoli). Susceptibilitatea naturală a oamenilor este necunoscută. O persoană bolnavă poate fi o sursă a agentului infecțios.

Primele focare de variolă a maimuței au fost înregistrate în 1958, la intervale de patru luni, la Institutul de Stat pentru Serum din Copenhaga, la macaci javanezi importați din Singapore. Ulterior, au fost observate focare în 78 de laboratoare din diferite țări care lucrau cu maimuțe. La sfârșitul lunii august 1970, în provincia Equateur din fosta Republică Zair (Republica Democrată Congo), primul caz de variolă a maimuței a fost înregistrat la un băiețel de 9 luni. În perioada 1970-2003, aproximativ 950 de cazuri de variolă la oameni au fost înregistrate în Republica Democrată Congo, Republica Centrafricană, Gabon, Camerun, Nigeria, Coasta de Fildeș, Liberia, Sierra Leone. În 2003, a fost detectată la 37 de persoane din SUA. Peste 95% din toate cazurile de boală au fost detectate în Republica Democrată Congo. Peste 450 de cazuri de variolă a maimuței la oameni au fost raportate în perioada 1996-1997 în două districte din provincia Kasai-Oriental, 73% din cazuri fiind confirmate ca transmitere de la om la om. Grupul cel mai afectat este cel al copiilor cu vârsta cuprinsă între 4 și 10 ani. Sezonalitatea este vara.

Când sunt identificate maimuțe cu variolă sau suspectate de a fi infectate cu această boală, se iau aceleași măsuri antiepidemice și preventive ca în cazul variolei, inclusiv vaccinarea cu vaccinul antivariolic.

În zonele tropicale din Africa Centrală și de Vest, unde variola maimuței este endemică, se recomandă vaccinarea de rutină a populației.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Ce cauzează variola maimuței?

Variola maimuței este cauzată de un virus din genul Orthopoxvirus din familia Poxvuidae. În ceea ce privește proprietățile morfologice și antigenice, este apropiată de virusul variolei, dar diferă de acesta prin principalele sale proprietăți biologice:

• pe membrana corion-alantoidiană a embrionilor de pui, la o temperatură de 34,5-35,0 °C, virusul se înmulțește cu formarea unor mici pete cu hemoragie centrală și a unor pete albe mari și unice: temperatura maximă de dezvoltare este de 39,0 °C;
• are o activitate hemaglutinantă pronunțată;
• nu are efect citopatic și nu provoacă fenomenul de hemadsorbție în celulele liniei transplantate de rinichi embrionari de porc. Rezistența la efectele factorilor de mediu este aceeași ca și cea a agentului patogen al variolei.

Patogeneza variolei maimuței

Fazele patogenezei variolei maimuței sunt aceleași ca și cele ale variolei, dar cu dezvoltarea unor modificări inflamatorii mai pronunțate la nivelul ganglionilor limfatici.

Simptomele variolei maimuței

Perioada de incubație a variolei maimuței durează între 7 și 21 de zile.

Principala caracteristică care distinge variola maimuței de variolă este dezvoltarea limfadenitei la 86% dintre pacienți. Aceasta apare în perioada prodromală simultan cu apariția simptomelor variolei maimuței: febră până la 38,0-39,5 °C, cefalee, mialgie și artralgie. Limfadenita poate fi bilaterală sau unilaterală și, în funcție de punctul de intrare al infecției, se dezvoltă în ganglionii limfatici submandibulari, cervicali, axilari sau inghinali. Odată cu dezvoltarea exantemului, limfadenopatia generalizată se dezvoltă la 64% dintre pacienți. Cu mecanismul de infecție prin aerosoli, pacienții observă dureri în gât și tuse. Perioadele de erupție cutanată, supurație și convalescență nu diferă practic în manifestările clinice de variolă, dar de obicei se dezvoltă mai ușor și mai rapid (în 2-4 săptămâni). Conform clasificării lui Rao, variola maimuței la om apare sub forma obișnuită a variantei discrete în 58% din cazuri și în formele semiconfluente și confluente în 32% și, respectiv, 10% din cazuri. Este posibilă dezvoltarea purpurei varioloase (un caz la un copil), o variantă discretă de varioloid, variolă fără erupție cutanată, variolă fără febră și formă inaparentă.

Complicațiile variolei maimuței

Variola maimuței este cel mai adesea complicată de infecții bacteriene: bronhopneumonie, keratită, diaree, flegmon, abcese și altele.

[ 7 ], [ 8 ]

Mortalitate

Rata mortalității în cazul variolei maimuței este în medie de 3,3-9,8% (în funcție de vârsta pacienților). La grupa de vârstă peste 10 ani, nu s-au înregistrat rezultate fatale.

Diagnosticul variolei maimuței

Diagnosticul variolei maimuței este același ca și cel al variolei.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Tratamentul variolei maimuței

Repaus la pat (durează până când crustele cad). Dieta - blândă din punct de vedere mecanic și chimic (tabelul nr. 4). Tratamentul pentru variola maimuței este același ca și pentru variolă.

Examen clinic

Nereglementat.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Prognosticul variolei maimuței

Variola maimuței are un prognostic diferit, care depinde de forma clinică și de vârstă.