Erupție alergică la un copil

O erupție alergică la copii este unul dintre cele mai frecvente tipuri de reacție la un alergen din partea sistemului imunitar și a pielii. În practica clinică, o astfel de erupție se numește urticarie alergică sau urticarie (din latinescul urtica - urzică). Un simptom clinic caracteristic al unei erupții alergice sunt papulele localizate în anumite zone sau răspândite pe corp. Erupția arată ca niște vezicule eritematoase nedureroase, dar care provoacă mâncărime, care la copii sunt cel mai adesea provocate de alergeni alimentari.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Cauzele erupțiilor alergice la un copil

Factorii care provoacă alergii, cauzele erupțiilor alergice la copii sunt combinate în următoarele grupuri:

• Alergeni medicamentoși.
• Alergeni alimentari.
• Factori fizici (soare, supraîncălzire, frig).
• Factori chimici (substanțe chimice de uz casnic, detergent de rufe etc.).

Sugarii sunt cel mai adesea susceptibili la alergii alimentare, care se caracterizează prin manifestări cutanate, în timp ce copiii mai mari pot suferi de alergii la medicamente, febră de fân sau erupții cutanate cauzate de radiațiile ultraviolete (soare).

Printre produsele alimentare, cele mai alergenice sunt toate tipurile de citrice, fructe de mare, ciocolata, cacaoa, căpșunile, iar o erupție alergică poate fi cauzată și de intoleranța la proteinele din lapte.

Cauzele erupțiilor alergice la un copil

Tipul de alergie	Alergeni
Mâncare	Proteine din lapte, produse lactate, amestecuri Fructe, în special citrice Legume (coajă și pulpă roșii, galbene, portocalii) Pește de mare, fructe de mare Ouă Terci de grâu Miere Carne de pasăre (pui) Nuci Produse care conțin conservanți, coloranți, arome
Medicinal	Medicamente din grupa penicilinei Medicamente din grupa sulfanilamidei Vitaminele B AINS – medicamente antiinflamatoare nesteroidiene Anticonvulsivante Preparate pentru diagnosticare cu raze X (agenți de contrast)
Aeroalergie	Praful de uz casnic Substanțe chimice de uz casnic sub formă de aerosoli Păr de animale Polen

Trebuie menționat că urticaria la un copil poate fi cauzată de infecții virale, bacteriene, precum și de invazii parazitare, dar astfel de erupții cutanate nu se încadrează în categoria alergiilor, în ciuda similarității manifestărilor clinice.

Potrivit alergologilor pediatri, lista „provocatorilor” de erupții alergice la copii este condusă de alergenii alimentari, în special produsele lactate, peștele de mare și ouăle, adică cele care conțin proteine. Acești factori provoacă o reacție indirectă în care participă anticorpii din clasa imunoglobulinelor IgE. Alergenii din fructele și legumele portocalii și roșii provoacă o eliberare directă de histamină, fără implicarea IgE.

Urticaria alergică în formă acută, provocată de factori din aer (substanțe chimice de uz casnic, polen), apare cel mai adesea la copiii cu vârsta peste 3 ani și este un simptom al alergiei încrucișate polivalente.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Simptome de erupție alergică la un copil

Principalele semne ale erupțiilor alergice la copii sunt următoarele:

• Eritem (roșeață) a anumitor zone ale pielii.
• Este posibil să existe o ușoară umflătură la locul erupției cutanate.
• Papule mici - vezicule.
• Mâncărime, uneori foarte severă.
• Iritabilitate, senzație de plângere.
• Dacă papulele se sparg, pot apărea răni erozive umplute cu exudat.
• În cazul alergiilor alimentare, localizarea este pe pielea feței (obraji), fese, gambe și mai rar pe antebrațe.

Simptomele unei erupții alergice la un copil depind de forma bolii de bază - alergie, care poate fi cronică sau acută.

1. Alergia acută se dezvoltă cel mai adesea ca reacție la un alergen alimentar sau la un factor medicamentos. Erupția alergică se prezintă sub formă de papule, mai rar vezicule mari, localizate pe pielea feței, antebrațelor. Formațiunile veziculare sunt de culoare roz, mate, provocând mâncărime și iritații caracteristice. Alergia acută se manifestă în principal pe jumătatea superioară a corpului copilului, iar erupția poate fi localizată și în pliuri mari (inghinale). Copilul este capricios, începe să se scarpine pe pielea care îi provoacă mâncărime, își pierde pofta de mâncare, doarme prost. Vărsăturile și manifestările dispeptice sunt posibile pe fondul iritabilității generale.
2. Dacă alergia prezintă simptome pentru o perioadă lungă de timp și erupția cutanată nu dispare după 4-6 săptămâni, astfel de erupții cutanate sunt diagnosticate ca erupții alergice cronice. Simptomele sale sunt similare cu manifestările acute ale alergiei, însă provoacă manifestări mai agravate din partea sistemului nervos - insomnie, nervozitate, iritabilitate, pierdere în greutate din cauza refuzului de a mânca.

Simptomele unei erupții cutanate alergice se pot manifesta și sub formă de angioedem (edem Quincke), care este considerat cel mai periculos și se caracterizează prin dezvoltarea rapidă a următoarelor simptome:

• O senzație de furnicături la nivelul limbii, buzelor sau cerului gurii.
• Durere, colici sau crampe în zona abdominală.
• Erupție eritematoasă, cel mai adesea pe față.
• Erupția de pe față se răspândește rapid și este însoțită de umflături în curs de dezvoltare.
• Pleoapele și membrana mucoasă a gurii se umflă literalmente în fața ochilor tăi.
• Conjunctivită este posibilă.
• Umflarea se poate răspândi (migra) la nazofaringe și poate cauza dificultăți de respirație.
• Pielea feței capătă o nuanță albăstruie caracteristică (cianoză).
• Angioedemul este un simptom grav care pune viața în pericol și necesită asistență medicală imediată pentru a evita complicațiile grave.

Erupție alergică la un bebeluș

Cel mai frecvent simptom al alergiei alimentare la nou-născuții hrăniți cu lapte praf este urticaria, care este adesea numită diateză. De fapt, nu există un diagnostic de „diateză”, acest cuvânt însemnând predispoziție, înclinație către orice boală. Erupția alergică la un bebeluș este un tip de dermatită tranzitorie, nepatologică, atunci când pielea bebelușului reacționează la invazia unei substanțe antigenice. Există trei moduri în care un alergen este introdus în corpul unui copil nepregătit, neadaptat:

• În timpul hrănirii, adică un alergen alimentar.
• În timpul contactului cu pielea - contactați alergenul.
• În timpul respirației - aeroalergen (alergen inhalabil) sau tract respirator.

Alergiile la bebelușii sub un an sunt cel mai adesea provocate de un factor alimentar. Dacă copilul este alăptat, acesta poate avea probleme similare în cazurile în care mama nu urmează o dietă hipoalergenică. Un copil care primește amestecuri artificiale reacționează la proteinele din laptele de vacă prea devreme sau prost gândit din punct de vedere dietetic la hrănirea complementară.

Erupția alergică la sugari este în prezent un fenomen extrem de frecvent, conform statisticilor, până la 45% dintre bebelușii cu vârsta sub un an și jumătate suferă de aceasta. În etiologia alergiilor alimentare la nou-născuți, factorul ereditar joacă un rol important:

• Dacă mama și tata sunt alergici, probabilitatea ca și copilul lor să aibă alergii este de până la 65%.
• Dacă unul dintre părinți este alergic, riscul de a dezvolta o reacție alergică ajunge la 40%.

În plus, cauza unei erupții alergice poate fi și o patologie congenitală intrauterină (hipoxie), boli suferite de mamă în timpul sarcinii.

Fiziologic, o reacție alergică poate fi explicată prin dezvoltarea insuficientă a tractului digestiv al bebelușului și prin activitatea scăzută a producției de anticorpi protectori - Ig A. Astfel, protecția locală a membranelor mucoase ale tractului gastrointestinal cu ajutorul anticorpilor imuni este practic absentă, iar substanțele alergice pătrund destul de ușor în fluxul sanguin, depășind bariera intestinală.

[ 8 ]

Cum se manifestă o erupție alergică la un bebeluș?

Prima care reacționează la alergen este pielea copilului:

• Roșeață a obrajilor, mai rar a frunții sau a gâtului.
• Erupție difuză sau localizată, care începe de obicei pe față. Erupția poate migra spre antebrațe, fese și gambe.
• Aspitudine și descuamare a pielii feței.
• Erupție cutanată constantă de scutec, neasociată cu motive igienice obiective.

Cea mai gravă și amenințătoare manifestare a alergiei la un bebeluș este angioedemul sau edemul Quincke, care se dezvoltă foarte rapid și necesită acțiuni imediate pentru a-l opri. Semnele edemului Quincke la nou-născuți sunt foarte specifice:

• Copilul începe brusc să se comporte urât și să plângă.
• Pe pielea feței apar mici papule (erupții cutanate).
• Vocea bebelușului devine răgușită și intermitentă.
• Apare dificultăți de respirație și respirația se poate opri.
• Copilul dezvoltă rapid umflarea laringelui.
• Fața capătă o nuanță albăstruie caracteristică (cianoză), apoi devine brusc palidă.

La cele mai mici simptome alarmante pe care o mamă grijulie le observă la bebelușul ei, este necesar să se consulte un medic. Alegerea metodei de diagnostic și a acțiunilor terapeutice este prerogativa medicului pediatru sau alergolog, părinții fiind obligați să respecte cu strictețe recomandările medicului.

Ce pot face pentru a mă asigura că o erupție alergică la un bebeluș dispare și nu va reapărea?

• Introducerea alimentelor complementare trebuie convenită cu medicul pediatru și nutriționist, mai ales dacă există riscul de a dezvolta o alergie din cauza unui factor ereditar.
• Primul aliment complementar ar trebui să fie hipoalergenic chiar și pentru acei bebeluși care nu au prezentat anterior simptome de alergie.
• Laptele integral de vacă, ouăle și preparatele care le conțin, terciul de grâu, citricele, nucile - acestea sunt produsele care nu se administrează unui copil sub un an și jumătate.
• O mamă care alăptează trebuie să urmeze o dietă specială hipoalergenică.
• Un bebeluș care are constipație periodică poate reacționa la întârzierea scaunului cu o erupție alergică. Prin urmare, este necesar să se regleze golirea la timp a tractului digestiv la copil.
• Din motive igienice, pentru a îngriji pielea bebelușului, ar trebui să utilizați doar produse cosmetice hipoalergenice, speciale, care nu conțin parfumuri, arome sau coloranți.
• Erupțiile alergice de contact pot fi cauzate de apa de îmbăiere clorinată, așa că este mai bine să vă spălați bebelușul în apă declorinată sau fiartă la temperatura potrivită.
• Alergiile pot fi cauzate de îmbrăcămintea și lenjeria de pat din materiale sintetice; acest factor trebuie exclus.
• Alergia la căldură poate fi declanșată de supraîncălzire și de hainele prea groase. Bebelușul nu trebuie îmbrăcat prea mult, deoarece temperatura corpului nou-născuților este mai mare decât temperatura normală a unui adult, iar mecanismele de schimb de căldură sunt aranjate diferit.
• Este necesar să se excludă sau să se minimizeze contactul copilului cu animalele de companie, a căror blană poate provoca o alergie sub formă de erupție cutanată.

Erupția alergică la bebeluș este de obicei un fenomen temporar. Bebelușul crește, iar toate funcțiile metabolice și de protecție ale tractului digestiv, ficatului și sistemului imunitar se dezvoltă și se îmbunătățesc. Odată cu vârsta, aproape toate simptomele alergiilor alimentare dispar dacă măsurile antialergice au fost luate în timp util și în totalitate. Conform statisticilor, doar 1-1,5% dintre copii rămân alergici la vârsta adultă, majoritatea având o predispoziție ereditară la alergii.

Diagnosticul erupțiilor alergice la un copil

Principalul semn clinic care permite diferențierea erupției alergice de cele infecțioase este starea generală relativ normală a bebelușului. Cu toate manifestările nervoase - capricii, iritabilitate asociate cu mâncărimi ale pielii, pofta de mâncare a copilului rămâne la același nivel, temperatura corpului, de regulă, nu crește.

Diagnosticul unei erupții alergice la un copil implică următorii pași:

• Colectarea unei anamneze amănunțite, inclusiv antecedente alergice și familiale, pentru a exclude posibilii factori ereditari.
• Pentru a confirma urticaria alergică, este necesar să se excludă alte boli alergice, infecțioase, inflamatorii care sunt, de asemenea, asociate cu imunoglobulinele IgE.
• Se efectuează o analiză detaliată a căii de penetrare a alergenului, se identifică toate cauzele posibile, printre care se pot număra factori casnici și de contact.
• Eliminarea factorului alergic suspectat se efectuează ca măsură diagnostică și, în același timp, terapeutică. Dacă există informații despre alimente provocatoare, se exclud toate preparatele care conțin alergenul; dacă se suspectează o cale de contact pentru dezvoltarea alergiei, se elimină praful, lâna, detergenții sintetici, produsele cosmetice și lenjeria.
• Dacă boala este acută, diagnosticul erupției alergice la un copil implică analize de sânge de laborator pentru a determina IgE în serul sanguin.
• După ce simptomele dispar, de obicei după 1,5-2 luni, este posibil să se efectueze teste cutanate (scarificare, teste de prick, teste de aplicare) pentru a determina mai precis natura sensibilizării și a identifica alergenul.
• În sens diagnostic, semnele unei erupții cutanate alergice sau urticarie sunt un nivel crescut de limfocite T, CIC (complexe imune circulante), o scădere a titrurilor de IgA și o creștere a interleukinei.

Diagnosticul erupțiilor cutanate alergice la copii se efectuează luând în considerare toate caracteristicile stării de sănătate, anamneza colectată și simptomele clinice ale bolii.

[ 9 ], [ 10 ]

Tratamentul erupțiilor alergice la un copil

Acțiunile terapeutice împotriva erupțiilor alergice reprezintă un regim standard de tratament pentru alergii, inclusiv alergii alimentare, de contact sau medicamente.

1. Eliminarea imediată a factorului provocator suspectat. Produsele lactate, ouăle, fructele sau legumele, precum și alimentele care conțin amine vasoactive - cârnați și alte produse din mezeluri, ficat (carne de porc), hering, roșii, brânză tare, alimente afumate și fermentate pot fi eliberatorii (provocatorii) alimentari ai histaminei.
2. Antihistaminicele pentru tratamentul erupțiilor cutanate trebuie recomandate și prescrise de un medic pediatru. De regulă, blocantele H1 sunt prescrise într-o doză și formă corespunzătoare vârstei copilului. Dacă simptomele se dezvoltă rapid și devin amenințătoare (edem Quincke), medicul poate utiliza glucocorticosteroizi.
3. Ca ajutor de urgență pentru un bebeluș care nu necesită rețetă, sunt potrivite gelul Fenistil (utilizat de la 2 luni), Bepanten, care va înmuia pielea și va ameliora mâncărimea, sau o cremă simplă pentru bebeluși. Infuziile și decocturile din plante medicinale trebuie utilizate numai la recomandarea unui medic pediatru, deoarece multe remedii din plante sunt alergene.
4. O etapă obligatorie în tratamentul erupțiilor alergice este o dietă care exclude produsele provocatoare. O dietă hipoalergenică trebuie urmată timp de 3 luni, chiar și atunci când simptomele dispar. Apoi, produsele cu risc sunt incluse în meniu cu maximă precauție în microdoze, pentru a nu provoca o recidivă a erupției alergice.

În camera în care se află copilul, trebuie respectate anumite condiții sanitare și igienice:

• curățare umedă multiplă,
• ventilare,
• schimbarea zilnică a lenjeriei, hainelor,
• Este necesar să se excludă toți agenții provocatori din categoria substanțelor chimice de uz casnic.

Tratamentul erupțiilor alergice la un copil necesită observație pe termen lung de către medicul curant sau alergolog. Înregistrarea ambulatorie nu este necesară, dar monitorizarea stării copilului se efectuează timp de șase luni după oprirea primelor manifestări alergice.

Prevenirea erupțiilor alergice la copii

Măsurile preventive pentru prevenirea alergiilor la bebeluși, așa cum spun pediatrii, ar trebui să înceapă cu un an, sau mai bine, cu doi, înainte de nașterea bebelușului. Aceasta înseamnă că atât viitoarea mamă, cât și tatăl, ar trebui să își monitorizeze sănătatea, astfel încât bebelușul lor să se nască sănătos și să nu sufere de alergii.

O femeie însărcinată ar trebui să fie conștientă de necesitatea de a urma o dietă hipoalergenică și de posibilele riscuri asociate cu administrarea diferitelor medicamente.

• O mamă care alăptează este prima sursă potențială de alergii alimentare la un bebeluș, chiar și o doză minimă de eliberator alimentar (declanșator de alergie) consumată de o mamă va provoca o reacție la un bebeluș alăptat. Nucile, ciocolata, peștele de mare, citricele, ouăle, carnea afumată și conservele pot fi atractive din punct de vedere al gustului, dar sunt și principalii vinovați de alergii alimentare și erupții cutanate la un bebeluș alăptat.
• Copiii care prezintă intoleranță la proteinele din lapte ar trebui să primească formule hipoalergenice și să urmeze o dietă până la vârsta de 2 sau uneori 3 ani.
• Copiii cu antecedente alergice ereditare împovărate ar trebui să primească alimente complementare conform unei scheme speciale, individualizate, care ia în considerare toate riscurile posibile.
• Dacă a apărut o erupție alergică și aceasta a fost oprită la timp, pentru a preveni recidivele, părinții ar trebui să țină un jurnal alimentar special. Aceste înregistrări notează cele mai mici reacții alarmante la produse alimentare sau alimente complementare noi. Astfel, un jurnal este o oportunitate de a preveni sau opri dezvoltarea alergiilor la timp.
• Un copil predispus la erupții alergice nu trebuie să intre în contact cu părul de animale, alergenii inhalați - polen, aerosoli, praf de uz casnic.
• Schema de vaccinare pentru un copil cu alergii diferă de schema de vaccinare pentru un copil sănătos. Vaccinările trebuie efectuate ținând cont de anamneza alergică.
• Hainele și lenjeria intimă a copilului ar trebui să fie confecționate din materiale naturale. De asemenea, jucăriile din latex, plastic fără eticheta „hipoalergenic” etc. ar trebui excluse din mediul înconjurător al copilului.

Prevenirea erupțiilor alergice la un copil constă în respectarea recomandărilor medicului și utilizarea exclusivă a medicamentelor farmaceutice, atât interne, cât și externe. Automedicația, experimentele cu tratamentul erupțiilor alergice la un copil pot duce la complicații grave.